張健

不少高血壓患者發(fā)現(xiàn)，一旦最近壓力大、精神緊張或情緒波動(dòng)，血壓就會(huì)升高。日本京都大學(xué)等高校近日對(duì)6000多人展開研究找到了背后的致病因素：壓力是導(dǎo)致高血壓和心血管事件風(fēng)險(xiǎn)升高的關(guān)鍵，去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺和皮質(zhì)醇4種壓力激素每增加1倍，患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加21%～31%。

壓力和高血壓有明確關(guān)系

北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科教授丁榮晶說，臨床上發(fā)現(xiàn)，因?yàn)閴毫Υ?、情緒緊張等引起血壓升高的患者并不少。前不久，一位45歲女性高血壓患者到她的門診訴苦：“丁大夫，我實(shí)在沒辦法了，降壓藥從1種加到2種、3種、4種，但血壓就是降不下來。”原來，這位患者之前血壓控制得很穩(wěn)定，但近半年來血壓有上揚(yáng)趨勢，不管吃多少藥，舒張壓始終在150～160毫米汞柱。丁榮晶進(jìn)一步詢問發(fā)現(xiàn)，患者最近工作壓力大，睡眠也不好。為了查找病因，她讓患者做了兩次24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者一到公司，血壓就飆到150～160毫米汞柱;回家后，血壓又降回120毫米汞柱左右。丁榮晶認(rèn)為，患者是壓力引起的高血壓，給其開了抗焦慮藥。此后幾天，患者血壓慢慢變得平穩(wěn)，降壓藥也從4種逐漸減少到3種、2種。

丁榮晶表示，壓力和高血壓、心血管事件風(fēng)險(xiǎn)有明確關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，相較于沒有焦慮等情緒的人，容易焦慮的人未來4年患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)將增加1.5倍;抑郁患者未來發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加1～2倍;高血壓患者發(fā)生焦慮、抑郁的風(fēng)險(xiǎn)，比沒有高血壓的人高2～3倍。

控制血壓必須管控好壓力

“壓力引起血壓升高，這是人體的正常生理反應(yīng)機(jī)制。”丁榮晶解釋，在人類進(jìn)化過程中，我們形成了一種“逃跑機(jī)制”，即當(dāng)人面臨火災(zāi)、洪水等危險(xiǎn)狀態(tài)時(shí)，腎上腺素等壓力激素的分泌量就會(huì)增多，讓人處于應(yīng)激狀態(tài)，提升反應(yīng)能力，提高逃生幾率。但現(xiàn)在人們面臨更多的是經(jīng)濟(jì)、工作、人際關(guān)系等慢性壓力，令身體深陷慢性應(yīng)激狀態(tài)中。機(jī)體長期過度釋放壓力激素，不僅會(huì)導(dǎo)致血壓升高，還會(huì)誘發(fā)血脂、血糖水平“雙升”，甚至出現(xiàn)壓力性肥胖。美國加州大學(xué)洛杉磯分校研究發(fā)現(xiàn)，壓力是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，尤其對(duì)于女性，壓力會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈斑塊或阻塞。

丁榮晶建議，要想將血壓控制在合理范圍內(nèi)，降低心血管事件突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，必須管控好壓力。如果發(fā)現(xiàn)自己最近情緒不佳，要及時(shí)調(diào)整心態(tài)。若無法自行調(diào)節(jié)，可請(qǐng)醫(yī)生幫忙進(jìn)行認(rèn)知改善治療，特別焦慮的患者可以做一些減壓訓(xùn)練，如正念、冥想、深呼吸，規(guī)律做一些戶外運(yùn)動(dòng)，傳統(tǒng)的中醫(yī)養(yǎng)生功法，如八段錦、太極拳等也有利于調(diào)節(jié)情志。最后，血壓特別高或驚恐發(fā)作的患者，可遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥或?qū)で笮睦碜稍儙煹闹С?。生活中，高血壓患者還應(yīng)監(jiān)測血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，盡早就醫(yī)。