阿加曲班聯(lián)合阿司匹林對急性腦梗死早期進展患者的效果觀察

吳曉君

腦梗死一直是神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)疾病類型,急性患者具有發(fā)病急、進展迅速等特點,早期進展即腦梗發(fā)?。?2 h,錯過了最佳溶栓治療時機。所以,針對此類情況患者多采取抗血小板聚集抗血栓形成,目的是減輕患者的神經(jīng)功能損傷程度,提升患者治療預(yù)后。臨床經(jīng)驗總結(jié),阿加曲班+阿司匹林治療預(yù)后效果理想。本文就本院收治的急性腦梗死早期進展患者進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2020 年8 月神經(jīng)內(nèi)科收治的84例急性腦梗死早期進展患者,按照入院先后順序分為觀察組與對照組,各42 例。對照組男24 例、女18 例；年齡50～76 歲,平均年齡(65.60±5.50)歲；發(fā)病時間8～70 h,平均發(fā)病時間(60.50±17.50)h。觀察組男25 例、女17 例；年齡48～75 歲,平均年齡(66.50±6.80)歲；發(fā)病時間8～68 h,平均發(fā)病時間(59.50±17.17)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?；颊呔?jīng)磁共振成像(MRI)、CT 等檢查確診。納入標(biāo)準：首次發(fā)病患者；患者意識清楚；臨床資料完整；阿加曲班、阿司匹林治療用藥患者無禁忌。排除標(biāo)準：大面積腦梗死患者；近期手術(shù)患者；精神疾病患者；心肝腎疾病患者。

1.2 方法 對照組在降脂、預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)處理的基礎(chǔ)上采用阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字J20130078)口服治療,首次劑量300 mg/次,1 次/d,而后改為100 mg/次,持續(xù)治療1 周。

觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上配合阿加曲班注射液治療。阿加曲班注射液(田邊三菱制藥工場株式會社鹿島工廠,國藥準字J20110012)前2 d 微量泵入,60 mg/d,而后早晚微量泵入10 mg,持續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準 比較兩組治療效果、相關(guān)指 標(biāo)(BI、NIHSS 評 分、TNF-α、CRP)。以NIHSS 評分評估患者的神經(jīng)缺損程度,總分42分,評分與神經(jīng)缺損程度呈正比［1］。以BI 評估患者的日常生活能力,總分100 分,評分與日常生活能力呈正比［2］。療效判定標(biāo)準：顯效：NIHSS 評分下降≥90%、患者無病殘。有效：NIHSS 評分降低46%～89%,患者有1～3 級病殘。無效：上述效果未達到［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較 治療前,兩組BI、NIHSS 評分、CRP、TNF-α 比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組BI 高于對照組,NIHSS 評分、CRP、TNF-α 低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較()

表2 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

近年來,腦梗死發(fā)病率一直較高,且有年輕化、老齡化表現(xiàn)。另外,疾病致殘、致死風(fēng)險高,嚴重危及患者生命健康安全狀況［4］。早期進展階段急性患者治療工作開展情況,對于保護患者神經(jīng)功能、減輕腦部損傷意義重大［5］。急性腦梗死早期進展階段患者的炎性癥狀加重,炎性因子參與疾病的發(fā)生、發(fā)展,緩解機體炎癥尤為關(guān)鍵［6］。阿加曲班具有局部抗凝作用,可以輔助溶栓作用于腦部血栓處。另外,給藥后可迅速結(jié)合凝血酶抗凝［7-10］。阿司匹林抗凝藥物,助于減輕患者神經(jīng)功能損傷,可以與血小板內(nèi)花生四烯酸氨基酸殘基結(jié)合,不可逆地抑制血小板環(huán)氧化酶活性［11-14］。阿司匹林聯(lián)合阿加曲班治療情況下,兼具了抗血小板、抗凝作用可,降低了凝血酶活性,抑制了繼發(fā)腦微血栓形成,改善患者腦部炎癥,治療預(yù)后效果理想［15］。徐耀銘等［16］研究指出,阿加曲班+阿司匹林治療前循環(huán)腦梗死早期進展療效理想,減輕了神經(jīng)功能損傷,提升了患者的生活能力。

本文結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率為95.24%,高于對照組的78.57%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組BI(65.50±5.50)分高于對照組的(55.50±4.50)分,NIHSS 評分(8.03±0.80)分、CRP(2.40±0.20)mg/L、TNF-α(2.23±0.25)μg/L低于對照組的(12.20±1.20)分、(3.01±0.25)mg/L、(3.18±0.30)μg/L,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,阿加曲班聯(lián)合阿司匹林治療提升了急性腦梗死早期進展患者的預(yù)后效果,有助于患者康復(fù)。