多學科合作式過渡期護理在ICU后綜合征預防中的應用

張偉

摘要：目的：實驗將針對ICU患者實施多學科合作式過渡期護理，進一步加強對ICU后綜合征的預防。方法：研究篩選出對照組和觀察組一共66例ICU患者為對象，都于2021年1月至2021年12月進入本院治療，以平行對照法為原則分組。對照組患者實行常規(guī)護理模式，觀察組患者為多學科合作式過渡期護理，對比護理成果。結(jié)果：從數(shù)據(jù)可見，觀察組ICU后綜合征發(fā)生率為12.1%，對照組為30.3%，對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，在護理滿意度的對比中，觀察組各個項目的評分結(jié)果優(yōu)于對照組，且存在組間差異。結(jié)論：采用多學科合作式過渡期護理對于ICU后綜合征的預防效果較好，可保障ICU治療的安全性，值得借鑒發(fā)展。

關(guān)鍵詞：多學科合作式;過渡期護理;ICU后綜合征

PICS是指重癥患者轉(zhuǎn)出ICU后，在認知、心理、生理方面新出現(xiàn)或加重的一系列功能障礙，如：譫妄，思維、情感、行動及智能障礙等，并排除存在神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，嚴重影響患者后期生活質(zhì)量[1]，并且這些障礙在出院后持續(xù)影響患者;患者入住ICU接受治療及后期的照護給家人帶來各種壓力，導致家屬在心生方面出現(xiàn)障礙。鑒于此，研究篩選出對照組和觀察組一共66例ICU患者為對象，都于2021年1月至2021年12月進入本院治療，對患者實施多學科合作式護理指導，結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究篩選出對照組和觀察組一共66例ICU患者為對象，都于2021年1月至2021年12月進入本院治療，以平行對照法為原則分組。對照組年齡區(qū)間45歲～86歲，中間值（58.17±5.29）歲，男女例數(shù)各計18例與15例。觀察組年齡區(qū)間46歲～87歲，中間值（57.91±5.21）歲，男女例數(shù)各計19例與14例。客觀比較上述每組資料，達到研究標準，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 實驗方法

對照組患者實行常規(guī)護理模式，加強對患者和家屬的心理指導，并且為患者提供治療期對應服務，包括用藥指導，健康教育等。

觀察組患者為多學科合作式過渡期護理，嚴密觀察病情變化，早期觀察，早期評估。改善環(huán)境，舒適護理，如對清醒患者介紹ICU環(huán)境好;盡量做到單間管理;保持監(jiān)護室安靜;盡量維持患者生物鐘。在多學科合作中，需要對ICU患者就診的現(xiàn)狀進行詳細記錄，由聯(lián)絡護士介紹聯(lián)合訪視的目的，并且和轉(zhuǎn)入的科室醫(yī)護人員進行溝通。同時聯(lián)絡護士應當向康復科、心理科等負責人分患者資料，以便不同科室成員及時掌握患者的最新情況，制定治療護理方案。要重視和患者的溝通，盡可能地消除患者緊張情緒，在可視范圍懸掛鐘表、日歷以保持時間概念。最后，提高患者自理能力，協(xié)助患者床上料理個人生活，逐漸擺脫重癥患者身份。

1.3 評價標準

本次實驗進行ICU后綜合征發(fā)生率的統(tǒng)計。此外，還將記錄患者對護理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計方法

應用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，以均數(shù)±標準差（ ）進行描述，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以例（%）進行描述，采用χ2檢驗，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

就數(shù)據(jù)中看，觀察組ICU后綜合征發(fā)生率為12.1%（4/33），對照組為30.3%（10/33），對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

此外，在護理滿意度的對比中，觀察組各個項目的評分結(jié)果優(yōu)于對照組，且存在組間差異。如表1所示。

3 討論

在PICS的危險因素中，受教育水平高是PICS的保護性因素;高齡重癥幸存者PICS發(fā)生率更高，此外，機械通氣時間延長及ICU滯留時間延長加劇重癥患者PICS的發(fā)生，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物增加重癥患者PICS的發(fā)生率。在預防干預中，可將家庭合并到集束化元素中，提供以患者和家庭為中心的護理集成方法;同時，對患者進行心理疏導，如存在嚴重的PDST，應及時進行心理干預。

對于ICU綜合癥的預防管理，首先要基于安全和心理支持，開展多學科合作是過渡護理。 ICU人員應當正確認識ICU或綜合癥的危害，并且能夠?qū)CU照顧狀態(tài)進行個人調(diào)整，對于剛轉(zhuǎn)入ICU的患者需要為其介紹科室醫(yī)護團隊，幫助患者適應ICU治療。同時要在交日常治療的過程中逐步建立和患者的相互信賴關(guān)系。此外康復科，營養(yǎng)科，心理科等醫(yī)師都會參與到對ICU患者的治療指導中，為其提供全方位的照護。這就需要有聯(lián)絡護士，主導過渡期護理，幫助患者滿足各項可行性需求。盡管醫(yī)護人員服務的崗位不同場所不同，但人人應該建立良好的合作關(guān)系，這也是保障醫(yī)療安全和質(zhì)量的關(guān)鍵所在。為患者提供高度的心理安全以及舒適的康復環(huán)境，強調(diào)各崗位各工作人員工作的無隙化銜接，能夠為其提供高質(zhì)量的護理服務。

綜上所述，采用多學科合作式過渡期護理對于ICU后綜合征的預防效果較好，可保障ICU治療的安全性，值得借鑒發(fā)展。

參考文獻：

[1]楊瑾，白亞娟，王軍霞. 人文關(guān)懷在神經(jīng)內(nèi)科ICU后綜合征患者中的應用[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2018，21（04）：440-443.

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