經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合治療慢性淚囊炎

朱正鵬

摘要：目的：針對慢性淚囊炎治療中，采取經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合治療效果進行探究。方法：選擇2020.1-2021.2本院收治慢性淚囊炎患者80例，隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，各40例，實驗組給予經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合治療，對照組給予常規(guī)鼻腔淚囊吻合治療，比較兩組圍術期指標變化情況及并發(fā)癥發(fā)生等情況。結果：實驗組與對照組圍術期指標變化情況及并發(fā)癥發(fā)生等情況有顯著差異，實驗組手術時間、住院時間等較短，術中出血量較少，腫脹、鼻出血、感染、復發(fā)性阻塞等并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05），擁有統(tǒng)計學意義。結論：對慢性淚囊炎，實施經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合治療，可以減少其住院時間，對降低并發(fā)癥發(fā)生風險，促進病情恢復發(fā)揮積極作用。

關鍵詞：經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合;慢性淚囊炎;效果

慢性淚囊炎是淚囊病變疾病類型之一，該疾病是指由于人體鼻淚管暢通受阻，淚液不能正常排出體外，淚液中細菌不斷滋生與增殖，對淚囊壁不斷產(chǎn)生刺激，從而引起淚囊粘膜慢性炎癥，導致出現(xiàn)黏液性分泌物。臨床上常采用鼻腔淚囊吻合術對其進行治療，但該手術操作復雜，時間較長，對及機體傷害大，對患者預后恢復效果較差。近年來，臨床不斷研究一種操作簡單，創(chuàng)傷性小，臨床療效高的新型手術療法，本文即對經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合治療慢性淚囊炎效果進行分析，具體情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將80例在2020.1-2021.2本院收治慢性淚囊炎患者，采用隨機數(shù)字法進行分組，將其分為對照組40例與實驗組40例，對照組患者的男女比例20：20，其中最大年齡72歲，最小年齡29歲，平均年齡（50.15±1.46）歲;實驗組患者的男女比例21：19，其中最大年齡73歲，最小年齡29歲，平均年齡（50.45±1.64）歲;兩組資料無顯著差異（P>0.05），可進行研究比較。

1.2方法

對照組實施常規(guī)鼻腔淚囊吻合術治療，具體內(nèi)容：在患者內(nèi)眥部位選擇合適位置處行一弧形狀皮膚切口，分離肌肉組織，然后將內(nèi)眥韌帶進行斷開處理，將淚前嵴與鼻粘膜完全暴露在外，在淚囊窩內(nèi)壁處行一創(chuàng)口，在淚囊與鼻粘膜處行切口，將上下唇相吻合后，將上唇固定在肌肉層，對淚道進行沖洗，進行縫合。

實驗組給予經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合治療，具體內(nèi)容：輔助患者采取仰臥位肢體擺放，進行麻醉注射，選取中鼻甲前端與后界處，行一長度約1.5cm呈弧形狀切口，將粘膜進行分離后，將淚骨前端與上頜竇額突部位完全暴露在外，采用動力磨將淚骨及上頜竇額突清除，形成骨窗，讓淚囊充分暴露。置入探針，做弧形切口;進行沖洗后，根據(jù)淚小點為主要位置，逐漸導入擴張管內(nèi)，從淚囊造口將其引出，進行固定縫合，進行止血操作。術后三天，采用地塞米松進行淚道清潔，在鼻內(nèi)鏡指導下，將鼻腔內(nèi)分泌物清除，每周定時對淚道進清潔，待一個月后，取出擴張管。

1.3觀察指標

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，如腫脹、鼻出血、感染、復發(fā)性阻塞等。例數(shù)越少，則表示并發(fā)癥發(fā)生率越低。

觀察圍術期指標變化情況，如手術時間、住院時間、術中出血量等。時間越短，則表示病情恢復越快。

1.4統(tǒng)計學分析

利用統(tǒng)計學軟件對本研究患者相關數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料，實施t檢驗，以（）表述，計數(shù)資料實施X檢驗，以n%表述，P<0.05統(tǒng)計學有意義。

2結果

2.1兩組圍術期指標變化情況對比

兩組圍術期指標變化情況有顯著差異，實驗組手術時間、住院時間等較短（P<0.05），實驗組術中出血量較少（P<0.05），擁有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

與對照組相比，實驗組腫脹、鼻出血、感染、復發(fā)性阻塞等并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05），擁有統(tǒng)計學意義。見表2。

3討論

近年來，慢性淚囊炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且其主要以中老年女性為主要發(fā)病群體。臨床上以手術為主要治療手段，常規(guī)手術在其操作、結構上存在不同程度局限性，術后復發(fā)率較高，術后病情恢復效果欠佳。

隨著醫(yī)療領域不斷發(fā)展，鼻內(nèi)鏡技術得以延伸，經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合術被廣泛應用，該類手術方法視野較寬闊，可通過鼻內(nèi)鏡直視對淚囊情況進行觀察，可以減少對淚囊周圍組織及神經(jīng)創(chuàng)傷，手術中可以便于發(fā)現(xiàn)鼻內(nèi)管是否發(fā)生病變，及時采取應對措施，減少相關并發(fā)癥發(fā)生風險。另外，該類手術方法，行手術切口較小，術中出血量較少，防止出血過多，進行輸血過程中發(fā)生感染風險，減輕對淚囊組織損，淚囊自身功能性不被破壞，且不會改變淚囊形態(tài)與外觀，在保證不影響其美觀前提下，還取得較高療效，受到患者信賴。本文研究顯示，與對照組相比，實驗組手術時間、住院時間等較短，術中出血量較少，腫脹、鼻出血、感染、復發(fā)性阻塞等并發(fā)癥發(fā)生率較低。該結果說明經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合術臨床應用效果較高，對患者術后恢復具有較高促進作用，通過提高患者手術相關指標水平，從而提高整體療效;該方法在標準操作下，安全性較高。

綜上所述，經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合治療慢性淚囊炎取得確切效果，值得推廣。

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