張娜娜

細節(jié)性干預模式在體檢中心護理服務中的應用價值研究

張娜娜

（聯(lián)勤保障部隊九八八醫(yī)院，河南 開封 475003）

目的：分析在體檢中心護理服務中開展細節(jié)性干預的應用價值。方法：選取2020年9月至2021年9月期間來自體檢中心140例受檢者按照隨機抽簽結果進行分組，即干預組和對照組，分別為70例，對照組給予常規(guī)護理，干預組開展細節(jié)性護理，對比組間受檢者在不同護理干預下體檢知識認知水平及護理服務質(zhì)量、護理滿意度、體檢依從性的差異。結果：護理前，組間受檢者體檢知識認知水平無明顯差異，＞0.05；護理后，干預組較對照組高，＜0.05。干預組護理質(zhì)量評分高于對照組，干預組護理滿意度高于對照組，干預組體檢依從性明顯高于對照組，＜0.05。結論：為提高體檢中心對于受檢者的服務質(zhì)量，可給予其細節(jié)性護理干預。

細節(jié)性干預；體檢中心；護理服務；服務質(zhì)量

引言

近年來人們對于疾病預防意識不斷升高，因此更加關注自身健康。通過定期的健康體檢是發(fā)現(xiàn)慢性疾病和其它疾病危險因素的重要手段，盡早預防盡早診斷，及時開展治療，防止疾病出現(xiàn)惡化[1]。為了了解受檢者的健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患，針對未病、初病或將病的健康或亞健康人群的體檢，稱為健康體檢[2]。在體檢過程中，護理人員對專業(yè)知識的了解程度、工作態(tài)度都會影響受檢者對于體檢知識認知水平及滿意度[3]。基于此，本課題為了探究在體檢中心護理服務過程中開展細節(jié)性護理干預對于受檢者體檢知識認知水平及護理服務質(zhì)量、護理滿意度差異，作如下報告。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

研究對象為2020年9月至2021年9月期間在聯(lián)勤保障部隊九八八醫(yī)院開封院區(qū)體驗中心的140例受檢者。

分組方式：按照隨機抽簽結果進行分組，將納入受檢者分為干預組、對照組，各組均70例。對照組中，男女比例為38∶32，年齡最小和最大分別為34歲、44歲，平均年齡（39.37±2.31）歲。干預組中：男女比例為39∶31，年齡最小和最大分別為35歲、46歲，平均年齡（39.25±2.26）歲。二組患者基本信息經(jīng)對比后均衡，＞0.05，具有可比性，本次實驗經(jīng)本院倫理委員會批準同意。

納入標準：（1）受檢者對于本次實驗知情并自愿參加；（2）受檢者認知能力強、配合度高。排除標準：（1）受檢者中途退出研究；（2）受檢者配合度不佳。

1.2　方法

1.2.1對照組

對照組受檢者接受常規(guī)護理干預。將體檢時間規(guī)劃告知受檢者，安排受檢者在對應體檢科室排隊，告知其驗血、遞交資料的相關流程，如遇受檢者詢問相關指標的信息要耐心為其解答，在體檢過程中若有突發(fā)異常情況，要及時處理。

1.2.2干預組

干預組受檢者在對照組基礎上開展細節(jié)性護理干預，具體護理措施如下。

（1）組建護理小組。選拔資歷高、業(yè)務能力強人員進組，經(jīng)前期系統(tǒng)培訓后，組織成員進行考核。將考核分數(shù)進行通報，分數(shù)第一名擔任小組長職務。將組內(nèi)成員分成2個班次，12 h工作制，按照進度完成體檢中心工作計劃。每周進行規(guī)范化培訓，對規(guī)章制度及專業(yè)知識進行學習，強化護理知識及護理操作能專業(yè)技能的學習。

（2）完善護理制度。參照受檢者病情病況，完善護理人員工作內(nèi)容，將受檢者體檢內(nèi)容進行總結，制定完整護理流程。定期考核護理人員工作內(nèi)容，對結果進行總結。

（3）體檢前準備。確定體檢過程中所需器材是否可以正常使用，包括血壓計、聽診器、血糖儀、體重儀等。在體檢前三天通過電話或微信等形式將注意事項告知受檢者，高血壓患者在體檢前應服用降壓藥，糖尿病患者在采血后服藥，如有查血需求的受檢者需要空腹，三天內(nèi)禁食動物血類食品，體檢前一天需要做好充分休息，勿吸煙飲酒；如有X線檢查需求的受檢者應注意避免所穿戴衣物上攜帶金屬物質(zhì)，首飾應提前摘掉[4,5]。

（4）維持體檢環(huán)境。為了使受檢者在體檢中心保持良好的情緒和平和的心態(tài)，應保持體檢中心的環(huán)境舒適整潔，不同區(qū)域要合理劃分，安排專人對體檢過程中使用的儀器設備妥善管理，以免出現(xiàn)交叉感染的風險。對于詢問檢查科室樓層的受檢者要耐心詳細告知，避免其盲目奔走。安排一名護理人員在樓層巡視，如出現(xiàn)異常情況，可提前安排其進行體檢。如果有老年受檢者或行動不便受檢者，要重點監(jiān)視，防止意外發(fā)生。受檢者在等待檢查的過程中要有安靜整潔的休息場所，場所內(nèi)溫濕度要處于舒適范圍內(nèi)，定時通風保持空氣暢通，使受檢者感到舒適從而提高滿意度。

（5）體檢知識宣傳。告知每位受檢者體檢相關知識，如體檢項目、檢查流程、注意事項、體檢目的等，使受檢者對體檢有正確認知。同時對于查體過程中相關知識的傳遞也不可忽視，在采血過程中要叮囑受檢者配合消毒，防止血樣發(fā)生污染。如受檢者體檢報告出現(xiàn)異常，要用積極的語言告知，如“胸片出現(xiàn)陰影可能是炎癥和增生的原因，配合治療后會明顯好轉，應保持良好心態(tài)”等[6]。

（6）心理護理。如發(fā)現(xiàn)受檢者在體檢過程中出現(xiàn)精神緊張、情緒焦慮的現(xiàn)象，護理人員要主動與受檢者溝通交流，詢問原因，有針對性地對其進行心理疏導。如受檢者自述”近期內(nèi)出現(xiàn)多飲多尿情況，懷疑患二型糖尿病”，護理人員可向受檢者解釋，如居住環(huán)境空氣濕度過小也可出現(xiàn)此類狀況，不能將此作為診斷糖尿病的依據(jù)。護理人員在開導受檢者同時，也不可確定態(tài)度告知受檢者無疾病，應指導其進行系統(tǒng)檢查，以防延誤病情。

（7）崗位培訓教育。為提高護理人員綜合素質(zhì)，提升其工作責任心，定期為護理人員安排培訓學習，通過參加細節(jié)管理講座及培訓，提高自身技能水平，為提高自身綜合素質(zhì)奠定良好基礎。在工作中保持高尚醫(yī)德醫(yī)風，通過自身技能水平的提升，使得受檢者在體檢過程中滿意度增加。

（8）提升護理人員形象。胸牌佩戴整齊，工作服裝整潔衛(wèi)生。對于受檢者的傾訴要耐心傾聽，注意保護受檢者隱私，尤其是婦科或乳腺檢查的受檢者。在休息區(qū)為受檢者發(fā)放體檢知識宣傳彩頁，使受檢者意識到體檢對于自身健康的重要性。

（9）提升服務熱情。為受檢者服務時要保持熱情態(tài)度，微笑服務，接收到受檢者信息時要認真核對，將不完善的信息補充完整，按照受檢者實際情況修改體檢計劃，提前告知其注意事項，當患者詢問體檢數(shù)據(jù)時，要再次核對信息，避免發(fā)生錯誤。

1.3　觀察指標

統(tǒng)計二組受檢者護理前后體檢知識認知水平變化差異，包括體檢項目、各項體檢內(nèi)容、注意事項、體檢目的等。得分越高，代表受檢者體檢知識認知水平越高。

統(tǒng)計接受不同護理方式后組間受檢者護理服務質(zhì)量差異，通過中心自制量表，內(nèi)容包括體檢流程、體檢環(huán)境、知識宣講、服務態(tài)度等方面，測評受檢者對護理服務質(zhì)量的評價。分數(shù)越高，代表護理服務質(zhì)量越高。

統(tǒng)計組間護理滿意度的差異。通過自制調(diào)查問卷，統(tǒng)計受檢者護理滿意度。滿分為10分，分數(shù)9～10分即非常滿意，7～8分為滿意，5～6為一般，5分以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意＋滿意＋一般）例數(shù)/總例數(shù)。

統(tǒng)計二組受檢者體檢依從性，利用中心自制問卷對受檢者進行調(diào)查，滿分為100分，對問卷結果分為三個等級，分數(shù)高于90分即完全依從，60～90分之間為部分依從，分數(shù)低于60分即不依從，依從率＝（完全依從＋部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計學方法

本次試驗數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0軟件進行整理分析，數(shù)據(jù)資料用（±）表示的，進行檢驗；數(shù)據(jù)資料用%表示的，進行2檢驗，如結果＜0.05，則表示本次實驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　對比二組受檢者護理前后體檢知識認知水平

實施護理干預前，組間受檢者體檢知識認識水平無明顯差異，＞0.05；接受不同護理干預后，干預組較對照組高，＜0.05，差異明顯，詳見表1。

表1　組間受檢者護理前后體檢知識認知水平差異[（±）；分]

表1　組間受檢者護理前后體檢知識認知水平差異[（±）；分]

組別例數(shù)體檢項目各項體檢內(nèi)容注意事項體檢目的 護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后 干預組7016.25±2.2323.30±1.3614.35±2.5522.58±2.0715.58±3.5422.87±1.8917.24±3.2323.08±1.52 對照組7016.34±2.3220.25±1.0514.21±2.2919.57±1.8215.25±3.2419.05±1.3216.98±3.3520.22±1.22 t值 0.233914.85190.34179.13660.575313.86370.467412.2769 P值 0.81530.00000.73310.00000.56600.00000.64090.0000

2.2　對比接受不同護理方式后組間受檢者護理服務質(zhì)量

接受護理后，干預組護理質(zhì)量各項評分均高于對照組，＜0.05，差異明顯，詳見表2。

表2　組間護理服務質(zhì)量差異[（±）；分]

表2　組間護理服務質(zhì)量差異[（±）；分]

組別例數(shù)（n）體檢流程體檢環(huán)境知識宣講服務態(tài)度 干預組7093.58±2.7992.71±3.2694.17±4.6693.61±4.59 對照組7082.75±3.5882.55±4.4184.34±3.0882.53±2.17 t值 19.963515.500114.723518.2588 P值 0.00000.00000.00000.0000

2.3　組間護理滿意度比較

經(jīng)不同護理干預后，干預組護理滿意度為95.71%高于對照組85.71%，＜0.05，差異顯著，詳見表3。

表3　組間護理滿意度對比[n（%）]

2.4　兩組受檢者體檢依從性對比

兩組接受不同干預模式后，干預組體檢依從性明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義，＜0.05，詳情見表4。

表4　組間受檢者依從性比對[n（%）]

3　討論

隨著年齡的增長，人們生活質(zhì)量的改善，經(jīng)濟水平的提高，人們在食物中脂肪及膽固醇的攝入量過高，這種不規(guī)律的飲食習慣會引發(fā)各種慢性疾病，如心腦血管疾病、婦科疾病等，對人們生命安全造成威脅，這些疾病大都是早期沒有明顯癥狀，但往往有嚴重的后果[7]?？尚业氖?，如果能在早期發(fā)現(xiàn)并及時治療，預后往往是好的。因此越來越多的人將目光投入到健康體檢中，使得健康體檢中心的受檢者人數(shù)成倍增加。體檢中心，指的是檢查人體健康狀況，擁有完整的設備和人力，能檢查出身體的疾病和健康評估的場所[8]。體檢過程中可準確判斷人體各項器官健康信息，及早發(fā)現(xiàn)疾病、預防疾病。在體檢中心，以往常規(guī)的護理服務對受檢者重視程度較差，沒有發(fā)揮良好的護理效果，造成受檢者對護理服務滿意度較低。由于體檢中心在醫(yī)院中的重要地位，體檢中心的護理服務質(zhì)量是醫(yī)院整體護理服務質(zhì)量的象征，因此提高體檢中心的護理服務質(zhì)量是值得研究的重要課題。

細節(jié)護理干預是一種以受檢者為中心的先進護理模式，重視護理的細節(jié)化、專業(yè)化，提高護理人員的耐心和責任心及服務意識，主動幫助受檢者解決疑惑和遇到的問題，以受檢者的身心感受為中心，將護理內(nèi)容細化，從而提高護理質(zhì)量[9]。

本次研究在常規(guī)護理內(nèi)容的基礎上，給予干預組受檢者細節(jié)性護理干預，改善了查體過程中的細節(jié)，為提升護理服務質(zhì)量打下堅實基礎。體檢前告知患者需注意事項，如體檢請先預約安排，體檢前一天忌酒，十點之后禁食（包括少喝水），限高脂高蛋白飲食，避免使用對肝腎功能有影響的藥物；檢查前兩日飲食宜清淡，勿食豬肝、豬血等含血性之食物，檢查前一日晚上12時以后，請完全禁食（包括飲水）；抽血及肝、膽B(tài)超需空腹進行；做膀胱、子宮、附件B超時，請勿排尿；如無尿，需飲水至膀胱充盈[10]。需要做X線檢查時，宜穿棉布內(nèi)衣，勿穿帶有金屬鈕扣的衣服、內(nèi)衣；請摘去項鏈、手機、鋼筆、鑰匙等金屬物品。懷孕及有可能懷孕的女性受檢者，請先告知健檢服務人員，慎做X光檢查。通過對受檢者進行體檢知識的宣講，讓受檢者對體檢項目、各項體檢內(nèi)容、注意事項、體檢目的有充分明確認知，使得受檢者體檢知識認知水平得到明顯提升。在體檢過程中，對受檢者查驗項目做合理規(guī)劃，不可隨意增減，因為體檢表內(nèi)設定的檢查項目，既有反映身體健康狀況的基本項目，也包括一些診斷惡性疾病和常見疾病的特殊檢查項目。這些檢查對疾病的早期預防具有重要意義，若隨意舍棄，自然也就失去了診治了最佳時機，其后果不言而喻。指導患者認真閱讀體檢結果，體檢結論，這其中包括體檢醫(yī)生對受檢者健康狀況的概括和總結，是醫(yī)生根據(jù)各科體檢結果，經(jīng)過綜合分析對受檢者開具的健康處方，對糾正不良生活習慣、預防和治療疾病有重要的指導意義。所以應仔細閱讀體檢結論，并認真實施，才能真正達到健康體檢的目的。

干預組受檢者體檢知識認知水平明顯高于對照組，＜0.05；通過對受檢者進行體檢流程介紹、體檢環(huán)境改善、知識宣講、服務態(tài)度提升的護理過程，使得干預組受檢者護理服務質(zhì)量明顯高于對照組，＜0.05；通過對干預組受檢者情緒的觀察，給予其心理疏導和溝通，站在其角度思考解決辦法，使得受檢者感受到護理人員真誠的關愛，緩解緊張抑郁情緒，從而提升護理滿意度，因此干預組護理滿意度明顯高于對照組，＜0.05。通過對受檢者的健康宣教和熱情的服務態(tài)度，使得干預組受檢者體檢期間依從性增加，＜0.05。

在確保護理質(zhì)量的前提下，在體檢過程中給予受檢者細節(jié)護理，優(yōu)化體檢流程，縮短體檢時間，尊重受檢者情緒和隱私，從各個角度為受檢者提供細節(jié)性護理干預，將體檢過程中的細節(jié)問題落實在實處，本著安全有效的原則，使受檢者受益。從根本上優(yōu)化體檢服務質(zhì)量，當好人民健康衛(wèi)士，依據(jù)受檢者的不同需求制定個性化體檢套餐方案，由參撿者自由選擇，熱情完成體檢的組織、詢問和解釋工作。并且大力宣傳醫(yī)療科普知識，增強人民的健康意識，把健康的理念傳遞給群眾。通過健康體檢使得部分受檢者及早發(fā)現(xiàn)問題并且及早接受健康指導。體檢中心護理人員通過熱情服務于每位受檢者，任勞任怨，認真對待每一位體檢人員，對受檢者提出的疑問耐心解答，專心指導，得到受檢者的一致好評。并且將所有受檢者檔案進行整理。體檢報告具有專業(yè)性和通俗性，通過異常體征發(fā)現(xiàn)影響健康的危險因素，進一步提出健康管理意見，發(fā)現(xiàn)需要接受治療的疾病，提出需要觀測的指標，提出營養(yǎng)、運動、飲食的健康方案。對受檢者進行全面的健康管理后，可對受檢者健康狀況與疾病同時進行科學評估和有效控制，這是未來體檢中心發(fā)展的核心工程。

4　結束語

綜上所述，在體檢過程中實施細節(jié)性護理干預，對于提升體檢人員體檢知識認知水平有良好效果，既提高了護理服務質(zhì)量，同時使得體檢人員護理滿意度上升，值得推廣應用。

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[3]黃亞飛. 探討細節(jié)護理應用在體檢中心查體中的具體措施及效果[J]. 糖尿病天地，2021，18(2): 194.

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Study on the Application Value of Detailed Intervention Mode in Nursing Service of Physical Examination Center

Objective: To analyze the application value of carrying out detailed intervention in the nursing service of physical examination center. Methods: 140 examinees from the physical examination center from September 2020 to September 2021 were randomly divided into two groups, namely the intervention group and the control group, 70 cases respectively. The control group received routine nursing, and the intervention group carried out detailed nursing. The cognitive level of physical examination knowledge, nursing service quality, nursing satisfaction and physical examination compliance of examinees under different nursing interventions were compared between groups. Results: Before nursing, there was no significant difference in the cognitive level of physical examination knowledge between groups,>0.05; After nursing, the intervention group was higher than the control group,<0.05. Nursing quality score of intervention group was higher than control group, nursing satisfaction of intervention group was higher than control group, physical examination compliance of intervention group was significantly higher than control group,<0.05. Conclusion: In order to improve the service quality of the examinee in the physical examination center, detailed nursing intervention can be given to them.

detailed intervention; medical examination center; nursing service; service quality

R47

A

1008-1151(2022)05-0075-04

2022-03-08

張娜娜，女，聯(lián)勤保障部隊九八八醫(yī)院護師，從事體檢中心護理工作。