孫建培

摘 要：應(yīng)急醫(yī)院的給排水專業(yè)設(shè)計(jì)和施工需要遵循安全至上的原則，首先應(yīng)保證醫(yī)護(hù)人員和感染病患的生物安全，其次是確保建筑結(jié)構(gòu)的使用安全、醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行安全、建筑的消防安全和環(huán)境安全。基于此，從醫(yī)院給水管道系統(tǒng)安全、排水管道系統(tǒng)安全、環(huán)境安全、消防系統(tǒng)設(shè)施安全以及設(shè)備器材選用安全等角度對(duì)水系統(tǒng)安全策略進(jìn)行梳理和總結(jié)，以供參考。

關(guān)鍵詞：應(yīng)急醫(yī)院;給排水設(shè)計(jì);醫(yī)護(hù)區(qū);病區(qū);消毒

中圖分類號(hào)：TU29? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：2096-6903（2022）06-0028-02

0 引言

由于疫情影響，火神山、雷神山在兩個(gè)星期左右的時(shí)間交付一個(gè)高等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的傳染病醫(yī)院，讓全世界看到了中國(guó)基建的力量。全國(guó)疫情也得到了控制，為了應(yīng)對(duì)疫情的反復(fù)和今后此類突發(fā)傳染病的傳播，各地都紛紛響應(yīng)國(guó)家政策，建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)的傳染病應(yīng)急醫(yī)院。我院接到江蘇省某市政府安排的任務(wù)，設(shè)計(jì)該應(yīng)急醫(yī)院，接下來(lái)，將對(duì)該應(yīng)急醫(yī)院的給排水設(shè)計(jì)進(jìn)行總結(jié)與探討。

1 醫(yī)院概況

該應(yīng)急醫(yī)院新建工程設(shè)計(jì)項(xiàng)目總用地面積：約26畝（17 343.33 m），總建筑面積16 568 m。分為醫(yī)療、輔助兩個(gè)部分。醫(yī)療部分分為綜合樓、應(yīng)急樓。綜合樓含門診、急診、兒保、防疫、醫(yī)技樓、手術(shù)室、體檢中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合區(qū)、行政辦公區(qū)。應(yīng)急樓平時(shí)作為普通病房樓使用，平時(shí)病床數(shù)94張，戰(zhàn)時(shí)病房數(shù)為92張。發(fā)熱門診設(shè)置在應(yīng)急樓里。應(yīng)急樓設(shè)計(jì)目的為以后用于收治突發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎患者，如圖1所示。

2 設(shè)計(jì)內(nèi)容

設(shè)計(jì)內(nèi)容包括室內(nèi)給水系統(tǒng)設(shè)計(jì)、室內(nèi)排水系統(tǒng)設(shè)計(jì)、室內(nèi)熱水系統(tǒng)設(shè)計(jì)、室內(nèi)消防系統(tǒng)設(shè)計(jì)、室內(nèi)噴淋系統(tǒng)設(shè)計(jì)、醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)、室外管線綜合設(shè)計(jì)等[1]。

2.1 給水系統(tǒng)

該應(yīng)急醫(yī)院項(xiàng)目的生活用水均接自城市市政供水管網(wǎng)，其水質(zhì)需滿足《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）的規(guī)范要求，為了確保供水水質(zhì)的安全，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，在給水引入管的入口處設(shè)置了應(yīng)急加氯措施，以備在醫(yī)院進(jìn)水管的水質(zhì)受到外界污染時(shí)，及時(shí)投加消毒劑。根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎傳染病應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（T/CECS661-2020）技術(shù)規(guī)程，醫(yī)院生活給水采用斷接水箱，同時(shí)在水箱補(bǔ)水管處設(shè)置應(yīng)急加氯裝置，出水管處設(shè)置紫外線消毒。在疫情期間，對(duì)加壓泵房水質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，確保供水水質(zhì)安全。同時(shí)對(duì)水箱定期清洗消毒，頻率為每6個(gè)月消毒1次。消毒后應(yīng)再次對(duì)水箱的水質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目至少包括：色度、臭味、渾濁度、pH值、肉眼可見物、菌落總數(shù)、總大腸菌群、余氯。對(duì)出現(xiàn)水質(zhì)不達(dá)標(biāo)的供水系統(tǒng)，采用20～30 mg/L的游離氯消毒液對(duì)管道內(nèi)的污染水進(jìn)行消毒，同時(shí)立即對(duì)管道內(nèi)的污染進(jìn)行排查。

2.2 室內(nèi)排水系統(tǒng)

隔離醫(yī)療區(qū)排水體制，應(yīng)急樓病區(qū)的生活污廢水、綜合樓污廢水分開排放，采用各自獨(dú)立排水管道[2]。排水出戶管距離超過(guò)規(guī)范要求時(shí)，在各排水出戶管末端設(shè)置環(huán)形通氣管，以保障管道排水能力，同時(shí)防止水封被破壞;衛(wèi)生間、處置間、潔具間、污洗間、新風(fēng)機(jī)房等用水點(diǎn)設(shè)置密閉地漏，B超室、心電圖室、檢驗(yàn)科、治療室、醫(yī)生辦公室等房間不設(shè)地漏。地漏采用帶存水彎無(wú)水封帶過(guò)濾網(wǎng)的地漏，水封高度為不小于50 mm;急診搶救室、手術(shù)室等房間的地漏采用可開啟的密閉地漏。

空調(diào)冷凝水間接排水至室外收集，收集進(jìn)入醫(yī)院污水排水系統(tǒng)集中處理。

2.3 室外排水系統(tǒng)

醫(yī)院收集的污廢水先經(jīng)室外化糞池沉淀處理，然后排至地塊西北側(cè)的污水消毒池進(jìn)行集中消毒，處理后的污廢水需達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）相關(guān)指標(biāo)規(guī)定，最終排至地塊附近市政污水接入點(diǎn)。

室外硬化路面上敷設(shè)一層HDPE防滲膜，防滲膜之上鋪設(shè)土工布和回填層，為最大成效地減少病毒繁殖，室外地面大部分采用硬化的方式。在所有防滲膜最外邊的位置防滲膜上翻400 mm，并設(shè)置室外排水溝，防滲膜上方的雨水通過(guò)地面徑流匯集可排至排水溝，在排水溝每隔一段距離設(shè)置De160的排水管，通過(guò)排水管道將匯入排水溝的雨水排至室外雨水檢查井[3]。

醫(yī)院室外雨水設(shè)計(jì)重現(xiàn)期為3年，徑流系數(shù)取1.0。雨水通過(guò)室外雨水管最終匯至地塊北側(cè)的地埋式雨水調(diào)蓄池，池內(nèi)雨水經(jīng)消毒達(dá)標(biāo)后放能排至市政污水管網(wǎng)。

2.4 熱水系統(tǒng)

該應(yīng)急醫(yī)院的應(yīng)急病區(qū)和醫(yī)護(hù)區(qū)均有熱水需求，應(yīng)急病區(qū)集中熱水供應(yīng)淋浴和洗臉盆，醫(yī)護(hù)區(qū)衛(wèi)生熱水供應(yīng)淋浴間和洗手池。病區(qū)共設(shè)17個(gè)淋浴器，21個(gè)洗臉盆，醫(yī)護(hù)區(qū)共設(shè)4個(gè)淋浴器，供醫(yī)護(hù)人員在抗疫期間淋浴清洗，因此醫(yī)護(hù)淋浴和洗手用熱水需有足夠的保障，保證隨到隨用，且能連續(xù)供水，其同時(shí)使用率按100%考慮。該應(yīng)急醫(yī)院綜合樓和應(yīng)急樓合用設(shè)置一套熱水供水系統(tǒng)，整個(gè)熱水供水管網(wǎng)支管干管均按照同程管路供水設(shè)計(jì)，確保熱水供水安全及時(shí)。根據(jù)政府文件的相關(guān)要求和工程的特點(diǎn)，集中供熱水方式采用屋頂設(shè)置太陽(yáng)能和燃?xì)鉅t輔熱的熱水形式，低壓燃?xì)夤軌毫? kPa，燃?xì)饪偤牧?2 m/h。集中制熱設(shè)備設(shè)置在綜合樓屋頂，共設(shè)置3臺(tái)商用戶外容積式燃?xì)鉄崴疇t，每臺(tái)制熱量40 kW，燃?xì)夂牧?.0 m/h。真空管式太陽(yáng)能敷設(shè)集熱面積共150 m，同時(shí)設(shè)置太陽(yáng)能換熱循環(huán)泵和熱水循環(huán)泵。男女值班室、醫(yī)護(hù)區(qū)等分散的熱水用水位置設(shè)置小廚寶和即熱式熱水器，其優(yōu)點(diǎn)是快速供應(yīng)熱水、管路短、避免二次污染、熱損失小，缺點(diǎn)是制熱量有限，維修工作量大。

2.5 消防系統(tǒng)

該應(yīng)急醫(yī)院設(shè)置消防水箱，消防泵房、消防水池、室內(nèi)外消火栓系統(tǒng)、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、七氟丙烷氣體滅火系統(tǒng)等消防設(shè)施[4]。本工程建筑按嚴(yán)重危險(xiǎn)級(jí)A類火災(zāi)設(shè)置手提式磷酸銨鹽干粉滅火器，單具滅火器最小配置滅火級(jí)別為3A，最大保護(hù)距離不得大于15 m，單位滅火級(jí)別最大保護(hù)面積為50 m。每個(gè)滅火器配置點(diǎn)設(shè)置2具M(jìn)F/ABC5，保護(hù)距離一般為12 m。

2.6 污水消毒

2020年2月1日，根據(jù)新冠疫情生態(tài)環(huán)境部發(fā)布《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作的通知》及《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應(yīng)急處理技術(shù)方案（試行）》（環(huán)辦水體函【2020】52號(hào)），要求各地醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療污水消毒達(dá)標(biāo)情況的監(jiān)督檢查，嚴(yán)禁將未經(jīng)消毒處理的污廢水或處理未達(dá)標(biāo)的醫(yī)療污廢水隨意排放。

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005），傳染病應(yīng)急醫(yī)院污廢水排放標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)包括糞大腸菌群數(shù)小于100 MPn/L，腸道病毒、腸道致病菌均不得檢出。呼吸道病毒是包膜病毒，腸道病毒是非包膜病毒，生物學(xué)上，包膜病毒比非包膜病毒更容易在污水中衰亡，所以對(duì)新型冠狀病毒的防控應(yīng)可以繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)。該應(yīng)急醫(yī)院污水處理站的設(shè)計(jì)依據(jù)在《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》（環(huán)發(fā)【2003】197號(hào)）、《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ2029-2013）和《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應(yīng)急處理技術(shù)方案（試行）》（環(huán)辦水體函【2020】52號(hào)）已有詳細(xì)規(guī)定。排出室外的污廢水在接入市政污水管道之前，排至項(xiàng)目西北側(cè)的集中污水處理站，進(jìn)行兩次消毒，消毒設(shè)備采用密閉儲(chǔ)罐，污水第一次停留時(shí)間大于3 h，單位污水加氯量40 mg/L，第二次停留時(shí)間大于1 h，單位污水加氯量25 g/L。

消毒接觸池采用推流式，其水力性能使氯與微生物能有最大程度接觸，在有效的消毒時(shí)間內(nèi)達(dá)到最大的混合，取得最大的消毒效果。在消毒劑的選用上對(duì)液氯消毒、次氯酸鈉消毒及二氧化氯消毒上進(jìn)行了比選。液氯的消毒效果具有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn)，適用于離居民區(qū)有一定的距離的規(guī)模較大（1 000床）且運(yùn)行管理水平高的醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。二氧化氯具有較強(qiáng)的氧化作用，不產(chǎn)生有機(jī)氯化物及毒副產(chǎn)物，操作簡(jiǎn)單方便，不受pH值影響[5]。同時(shí)通過(guò)監(jiān)測(cè)管網(wǎng)末端余氯量，可以作為污水處理達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)。次氯酸鈉消毒方式適用于規(guī)模小單日處理污水量少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。經(jīng)過(guò)方案論證，采用加強(qiáng)液氯消毒的方式更加安全有效。

3 結(jié)語(yǔ)

目前該應(yīng)急醫(yī)院即將竣工，在設(shè)計(jì)過(guò)程中，由于現(xiàn)場(chǎng)裝修施工要求和建筑功能的局部?jī)?yōu)化調(diào)整等原因，給排水施工圖也在不斷調(diào)整完善，主要表現(xiàn)在以下2點(diǎn)。

醫(yī)護(hù)生活區(qū)增加3間看護(hù)病房，同時(shí)又增加洗衣房，方便看護(hù)人員在隔離期間的日常生活。

應(yīng)急樓屋頂補(bǔ)充增加了污水管伸頂通氣管排廢氣的統(tǒng)一收集，在屋面設(shè)置集中廢氣消毒處理設(shè)備，避免二次污染。

參考文獻(xiàn)

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[3] GB50849-2014.傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范[S].北京：中國(guó)計(jì)劃出版社有限公司，2015.

[4] T/CECS661-2020.新型冠狀病毒感染的肺炎傳染病應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：中國(guó)建筑工業(yè)出版社，2020.

[5] 張哲，顏宏勇，張曉萍.疫情下應(yīng)急醫(yī)院電氣設(shè)計(jì)的思考：某應(yīng)急醫(yī)院設(shè)計(jì)實(shí)例分析[J].智能建筑電氣技術(shù)，2020，14（6）：56-57+76.