侯小苗
(山西省太原市婦幼保健醫(yī)院 山西 太原 030001)
很多初產(chǎn)婦都會擔(dān)心分娩過程中的疼痛,同時也會擔(dān)憂產(chǎn)程,因此在心理方面往往出現(xiàn)各種障礙,還有的表現(xiàn)出焦慮以及惶恐的情緒,疼痛閾值很可能隨著降低,耗氧量也將隨之提升,導(dǎo)致心率加快,更嚴(yán)重的還會出現(xiàn)胎兒低氧血癥等情況,對正常分娩帶來極大不利,同時還會影響母嬰身體健康。近幾年無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)婦分娩中得到廣泛應(yīng)用,尤其初產(chǎn)婦在自然分娩時使用該技術(shù)有助于緩解身體疼痛,有效改善母嬰結(jié)局[1]。對此本文主要探究初產(chǎn)婦自然分娩應(yīng)用無痛分娩技術(shù)對泌乳功能及分娩結(jié)局的影響,具體內(nèi)容如下。
研究對象選擇到我院接受治療的自然分娩初產(chǎn)婦,數(shù)量共86 例,以隨機(jī)方式將其分為觀察組和對照組兩組,每組數(shù)量均為43 例。
對照組年齡22 歲~37 歲,平均值為(27.74±1.36)歲;懷孕時間36 周~42 周,平均(38.72±1.08)周。
觀察組年齡23 歲~36 歲,平均(27.14±1.28)歲;懷孕37 周~41 周,平均(38.29±1.41)周。
對兩組一般治療進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)存在差異,不具備統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,因此兩組資料可以進(jìn)行對比。
對照組在自然分娩時使用常規(guī)分娩技術(shù),在分娩之前對產(chǎn)婦展開心理方面的疏導(dǎo)和教育,等到宮口開到2 厘米到3 厘米時送到產(chǎn)房,給予葡萄糖注射液的靜脈滴注,同時對產(chǎn)婦生命體征以及胎心進(jìn)行密切觀察,結(jié)合分娩需求提供相應(yīng)的護(hù)理。
觀察組在自然分娩時使用無痛分娩技術(shù),在分娩之前同樣提供心理方面的疏導(dǎo)和教育。等進(jìn)入產(chǎn)室之后左側(cè)臥,在L3-4腰椎間隙的地方進(jìn)行穿刺并進(jìn)入硬膜外腔,然后注入相應(yīng)比例的羅哌卡因,隨后與麻醉泵進(jìn)行連接,泵入相應(yīng)比例的羅哌卡因與舒芬太尼。等到宮口全開后麻醉隨即結(jié)束,等待胎兒分娩出來,然后繼續(xù)泵入藥物。產(chǎn)后需要做好產(chǎn)后出血的各項(xiàng)預(yù)防工作,同時還要對嬰兒的呼吸道進(jìn)行清理[2]。
(1)產(chǎn)程對比:對兩組產(chǎn)程有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比,比較兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程之間的差異。
(2)分娩結(jié)局對比:對產(chǎn)后2 小時出血量情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,然后進(jìn)行綜合評分,同時對住院時間差異進(jìn)行對比。
(3)泌乳功能對比:對初次泌乳時間、自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等情況進(jìn)行對比。
針對本文所給出的數(shù)據(jù)主要通過SPSS 24.0 軟件進(jìn)行分析,計量資料主要用()進(jìn)行表示,然后通過t 進(jìn)行檢驗(yàn),P>0.05 說明存在差異,但不具備統(tǒng)計學(xué)意義。
對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)行對比,可以發(fā)現(xiàn)與對照組相比,觀察組第一、第二、第三以及總產(chǎn)程明顯更短,P<0.05。見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程對比
對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 小時出血量進(jìn)行對比,可以發(fā)現(xiàn)觀察組明顯更少;在新生兒Apgar 評分以及住院時間方面兩組基本上保持一致,P<0.05。見表2。
表2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比
與對照組相比,觀察組初次泌乳時間以及24 小時泌乳次數(shù)明顯更占優(yōu)勢,P<0.05。見表3。
表3 兩組產(chǎn)婦泌乳功能對比
對兩組產(chǎn)婦自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)例數(shù)進(jìn)行對比,可以發(fā)現(xiàn)存在差異,同時具備統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。見表4。
表4 兩組產(chǎn)婦分娩方式對比
初產(chǎn)婦對于分娩常識可能不是非常了解,再加上沒有生育方面的經(jīng)驗(yàn),因此在分娩的時候可能存在恐懼以及疼痛等不良情緒,在這種情況下兒茶酚胺類物質(zhì)很有可能大量釋放,子宮血管在該狀態(tài)下將異常收縮,對正常分娩將帶來很大影響。倘若在分娩的時候產(chǎn)程延長,產(chǎn)婦往往將耗費(fèi)大量體力,機(jī)體酸堿度將出現(xiàn)嚴(yán)重失衡,再加上個人心理方面的恐懼或者擔(dān)憂,很可能引發(fā)產(chǎn)后出血,給產(chǎn)后正常生活帶來極大不利。除此之外,一旦產(chǎn)婦子宮血管收縮,子宮血流量將不斷降低,很有可能出現(xiàn)窘迫等不良的結(jié)局。由此可知,對于初產(chǎn)婦自然分娩來說需要選擇具有安全性的分娩手段,及時消除產(chǎn)婦自身的恐懼以及緊張等情緒,在此基礎(chǔ)上才能對泌乳功能以及分娩結(jié)局帶來顯著改善。無痛分娩是當(dāng)前應(yīng)用比較廣泛的一種分娩方法,對胎兒以及產(chǎn)婦的安全健康不會造成影響,同時有助于緩解分娩帶來的各種疼痛感,使產(chǎn)婦分娩過程變得更加舒適。
對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程展開對比,通過所得結(jié)果可以看出觀察組第一、第二、第三以及總產(chǎn)程明顯更短,P<0.05。由此可知,在自然分娩過程中應(yīng)用無痛分娩技術(shù)可以使產(chǎn)婦保持充足的體力,精神狀態(tài)變得更加飽滿,同時有助于消除恐懼以及擔(dān)憂等各種不良情緒,降低對交感神經(jīng)產(chǎn)生的刺激。還可以減少兒茶酚胺物質(zhì)的大量釋放,使產(chǎn)程能夠明顯縮短,確保母嬰的生命安全。與楊芹等“研究組第一、第二以及總產(chǎn) 程 分 別 為(281.27 ±23.12)(50.19 ±13.34)(342.79±23.68) 分鐘,與對照組相比明顯更短(P<0.05);兩組新生兒1 分鐘、5 分鐘Apgar 評分對比存在差異,不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)”的結(jié)果基本保持一致[3]。在自然分娩時對初產(chǎn)婦應(yīng)用無痛分娩技術(shù),有助于緩解分娩宮縮引發(fā)的身體疼痛感,同時也可以明顯降低產(chǎn)婦主動要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)的意愿,對自然分娩擁有充足的信心。通過無痛分娩技術(shù),觀察組產(chǎn)后出血量為(90.53±5.389)毫升,對照組為(113.62±6.67)毫升,通過對比發(fā)現(xiàn)觀察組明顯更少,P<0.05;對兩組產(chǎn)婦新生兒Apgar 評分以及住院時間等數(shù)據(jù)進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)存在差異,不具備統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。通過所得結(jié)果可以看出,對初產(chǎn)婦自然分娩應(yīng)用無痛分娩技術(shù),產(chǎn)后出血風(fēng)險不會增加,因此安全性相對更高,與陳蘭、徐曉蘭“研究組產(chǎn)后2 小時出血量(90.47±17.29)毫升,與對照組的(113.47±20.53)毫升(P<0.05)相比明顯更少;兩組新生兒1 分鐘、5 分鐘Apgar 評分對比存在差異,不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)”的研究結(jié)果基本保持一致[4]。在無痛分娩應(yīng)用過程中一般使用的都是硬膜外麻醉方法,不會阻滯運(yùn)動神經(jīng)的正常作用,同時對產(chǎn)婦日?;顒右膊粫斐上鄳?yīng)的限制。而且應(yīng)用的麻醉藥物濃度整體偏低,不超過剖宮產(chǎn)濃度的20%,因此不但可以起到預(yù)期的鎮(zhèn)痛效果,安全性能也非常高。對兩組產(chǎn)婦初次泌乳時間與24 小時泌乳次數(shù)進(jìn)行對比,可以發(fā)現(xiàn)觀察組明顯更占優(yōu)勢,P<0.05。由此可知,在自然分娩過程中初產(chǎn)婦如果應(yīng)用無痛分娩技術(shù),可以顯著改善泌乳功能,為母乳喂養(yǎng)提供良好的條件[5]。
綜上所述,在自然分娩過程中,對初產(chǎn)婦應(yīng)用無痛分娩技術(shù),可以明顯降低產(chǎn)后出血量,還有助于改善產(chǎn)后泌乳功能,與常規(guī)分娩技術(shù)相比產(chǎn)程也隨之縮短,臨床上可推廣應(yīng)用該技術(shù)。