假性粒細胞減少是怎么回事

●王敏

一次體檢中，宋先生偶然發(fā)現(xiàn)自己的白細胞減少，只有2.91×109／升﹙正常值3.50～9.50×109／升﹚，中性粒細胞絕對數為1.83×109／升﹙正常值2.0～7.0×109／升﹚。每次復查都是如此，除了白細胞減少、粒細胞降低，其它各項化驗指標都正常。

在多家醫(yī)院就診并沒有得到一個明確的診斷，宋先生每天生活在恐懼之中，害怕是白血病、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血等血液病。因為，粒細胞低會引發(fā)嚴重感染，危及生命。

于是，宋先生來到北京某大醫(yī)院血液科，主治醫(yī)生范主任懷疑是大顆粒T淋巴細胞白血病，建議做TCRVβ檢測。出乎意料，檢測結果正常。否定了大顆粒T淋巴細胞白血病后，范主任再次梳理宋先生做過的各種檢查，覺得可能是“假性粒細胞減少”。

何為“假性粒細胞減少”？

范主任解釋道：正常情況下，中性粒細胞在骨髓生成逐漸成熟，之后釋放到血液中執(zhí)行免疫功能。醫(yī)學上把粒細胞在體內的生成、成熟和分布，分成四個池：生成池、儲存池、邊緣池、循環(huán)池。

平時血常規(guī)檢測到的中性粒細胞數目，只是位于循環(huán)池﹙血液循環(huán)﹚中的這部分。這部分粒細胞就像在馬路上的巡警，游走在遍布全身的血管網中，及時發(fā)現(xiàn)和處置入侵的微生物感染。

血管內還有一部分中性粒細胞附著在血管壁上﹙邊緣池﹚待機而動，就像路邊崗亭里的警察，隨時關注哪里有警情出現(xiàn)，隨時趕赴現(xiàn)場。

還有些中性粒細胞已經成熟，具備了正常免疫功能，但還沒有釋放到血液中，仍存留在骨髓中﹙儲存池﹚，就像留守警局的警察，一旦接到命令，即刻出動。

在骨髓中正在生成和成熟過程中的中性粒細胞﹙生成池﹚，就像警校的學生，已經列入編制，但功能尚不完備。當遇到嚴重感染時，也會有一部分被調動到前線，跟入侵的“敵人”戰(zhàn)斗。

所以，細菌感染時血常規(guī)會顯示白細胞增高，特別是中性粒細胞會明顯增高；嚴重感染時其數值會達到正常值數倍，甚至外周血液中會出現(xiàn)幼稚細胞，類似白血病的血液表現(xiàn)（即類白血病反應）。

有些人體內環(huán)境“長治久安”，多年沒有入侵者，也可能是其它原因，循環(huán)池中的中性粒細胞就會自行減少，附著在血管壁上﹙邊緣池﹚，造成血常規(guī)結果顯示中性粒細胞減少。但當身體出現(xiàn)細菌感染時，又會從血管壁上脫落下來，進入血液循環(huán)中，這種情況就是“假性粒細胞減少”，身體抗感染能力并不會下降。

為了明確是否為假性粒細胞減少，范主任建議宋先生做腎上腺素試驗，以幫助鑒別。

宋先生先檢測血常規(guī)，記錄中性粒細胞數值，然后用0.1%腎上腺素0.2毫升皮下注射（腎上腺素可以促進邊緣池的粒細胞進入循環(huán)池），15～30分鐘再復查一次血常規(guī)，中性粒細胞絕對值增加1倍或達到正常水平，就可以認為是所謂的“假性粒細胞減少”。

在解釋原理的過程中，范主任還提到有些假性粒細胞減少患者進行適量運動后，也會有明顯粒細胞回升，達到腎上腺素試驗效果。

于是，宋先生決定先不做腎上腺素試驗，親身體會一下運動的效果。

運動前，宋先生化驗血常規(guī)的中性粒細胞為1.30×109／升，然后到醫(yī)院樓下跑步15分鐘，回來再次檢測血常規(guī)，中性粒細胞升至2.84×109／升?？磥硎恰凹傩粤＜毎麥p少”了。

宋先生高興至極，一副如釋重負的神態(tài)，緊緊握住范主任的手一再表示感謝，原來緊鎖的眉頭也舒展開了，從此不再擔驚受怕地生活了。