新冠肺炎疫情常態(tài)化防控對急診患者就醫(yī)體驗現(xiàn)狀調(diào)查研究

李良，李春玲，徐旭，李卓玲，楊學(xué)，程丹，任丹

（1川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000 ；2南充市中醫(yī)醫(yī)院，四川 南充 637000）

0 引言

新型冠狀病毒肺炎(Novel Coronavirus Pneumonia，NCP) 是一種新發(fā)傳染病，傳播速度快，危害大[1]。2020年1月31日，世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO) 宣布新冠肺炎屬于“國際緊急公共衛(wèi)生事件”[2]。在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過全國人民共同努力，國內(nèi)疫情得到了有效控制，國外疫情形勢不容樂觀。為貫徹落實“外防輸入、內(nèi)防反彈”的常態(tài)化疫情防控工作，根據(jù)國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制《關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導(dǎo)意見》文件精神和上級部門疫情防控指揮部文件要求，醫(yī)院應(yīng)全面落實預(yù)檢、分診、監(jiān)測、診斷、隔離、報告和治療等工作[3]。

急診患者作為門診患者中的特殊群體，具有病情急、病情重、病情復(fù)雜等特點，根據(jù)病情輕重分級可分為一、二、三、四級，其中一、二級在紅區(qū)搶救室就診；三、四級在黃區(qū)診斷室就診。在疫情常態(tài)化防控措施下，急診患者在就醫(yī)流程中增加了測體溫、查驗健康碼、場所碼、行程碼、流行病學(xué)史篩查、入院核酸檢查等疫情防控相關(guān)工作，無形中增加了患者就醫(yī)費用，延長了住院等待時間，同時僅留陪一名家屬進(jìn)行照顧，增加了家屬照顧壓力。對于急診外傷患者，需要等待核酸陰性結(jié)果或核酸采集后方可進(jìn)行手術(shù)，增加了患者術(shù)前等候時間。

患者體驗(patient experience)是指患者在生命周期或就醫(yī)期間最直接的感受和心理感觸[4]，美國學(xué)者在1986年提出“患者體驗”概念，用來描述患者在接受醫(yī)療診療服務(wù)過程中的體驗[5]。隨著社會發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)體驗越來越被全社會關(guān)注?；颊唧w驗已經(jīng)成為評判醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量優(yōu)劣的核心指標(biāo)[6]?！度壘C合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則(2011年版)》中明確要求醫(yī)院需積極采取舉措，改善患者就醫(yī)體驗[7]?；颊唧w驗成為醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)提升及持續(xù)改進(jìn)的重要指標(biāo)與考核工具[8]。歐美發(fā)達(dá)國家將患者就醫(yī)體驗結(jié)果作為醫(yī)院付費、管理以及患者擇醫(yī)就醫(yī)的重要依據(jù)[9]。患者就醫(yī)體驗影響因素有患者就醫(yī)便利性、醫(yī)患溝通有效性、醫(yī)院信息可及性、醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和跨學(xué)科團(tuán)隊合作[10]?；诖耍芯啃鹿诜窝滓叱B(tài)化防控期間急診患者就醫(yī)體驗現(xiàn)狀及影響因素勢在必行，其是衡量醫(yī)院疫情防控能力的一個重要指標(biāo)和參考。為此，本研究對我院2022年1月至2022年2月急診就醫(yī)且入院患者進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：①了解本次調(diào)查研究的內(nèi)容和目的，同意并自愿參加本次調(diào)查；②神志清醒，無溝通障礙患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：聽力障礙無法配合調(diào)查的患者。

收集我院2022年1至2月急診就醫(yī)且入院治療符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)患者164例，其中男性患者78名，女性患者86名，年齡18-90歲，平均年齡46.3歲，入院患者中，留觀14人、臨時輸液16人、住院134人；急診病房入院42人、內(nèi)科病房入院38人、外科病房入院45人、其他科室入院39人。入院患者入住病房中：過渡病房34人、普通病房130人。

1.2 方法

1.2.1 采用問卷調(diào)查的方法

對每一位調(diào)查對象入院后進(jìn)行就醫(yī)體驗問卷調(diào)查。其中就醫(yī)體驗評價采取5分法計分：1-5分分別代表很不滿意、不滿意、較滿意、滿意、很滿意；就醫(yī)體驗影響因素評價采取5分法計分：1-5分分別代表不影響、部分影響、有影響、影響較大、影響極大。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)兩兩之間使用采用獨立樣本的t檢驗，P＜0.05即認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

3.1 患者就醫(yī)體驗滿意度比較分析

本研究患者急診就醫(yī)體驗整體評價采用五分制評價法，由表1可見整體得分為（4.25±0.43）分。

表1 患者就醫(yī)體驗

就醫(yī)體驗分類評價中，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院環(huán)境與檢查檢驗、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)質(zhì)量、醫(yī)患之間疾病交流、醫(yī)患之間情感支持得分之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。孫衛(wèi)[11]等得研究結(jié)果證明，對患者就醫(yī)體驗具有影響意義的因素是醫(yī)院方面的因素，如醫(yī)療環(huán)境、后勤服務(wù)、醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度，服務(wù)治療等。大量研究表明，提升醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度能有效提高患者就醫(yī)滿意度[12-16]。有研究表明：心理狀態(tài)對疾病的發(fā)展構(gòu)成影響，良好的醫(yī)療環(huán)境可以對病人的緊張焦慮心理氣道舒緩作用，進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，有利于疾病的治愈和康復(fù)[17]。有效提升醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、改善醫(yī)院環(huán)境是提高患者就醫(yī)體驗滿意度的重要方式。

3.2 過渡病房與普通病房入院患者就醫(yī)體驗滿意度分析

根據(jù)常態(tài)化疫情防控要求，為保障急危重癥患者的有效救治，建立了急危重癥患者救治綠色通道,各住院科室根據(jù)實際情況科學(xué)、合理設(shè)置過渡病房，用于收治未得到核酸檢測結(jié)果的危重癥患者，被收治的患者在取得新冠病毒核酸檢測陰性報告后方可轉(zhuǎn)入普通病房[18]。由表2可見，在收入過渡病房患者與普通病房患者入院準(zhǔn)備時間（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差：2.34±0.87）、就醫(yī)滿意度（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差：3.96±0.38）兩方面具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），收入過渡病房患者入院準(zhǔn)備時間明顯低于收入普通病房患者，就醫(yī)滿意度高于普通患者。因其病情較重，未等待新型冠狀病毒核酸檢測結(jié)果，直接入院，縮短了入院準(zhǔn)備時間，患者滿意度相對提高。因此合理設(shè)置過渡病房有效、快速收治危重癥患者；提高核酸檢測效率，縮短核酸檢測時間，能有效縮短患者入院準(zhǔn)備時間，提高患者就醫(yī)體驗滿意度。

表2 過渡病房與普通病房入院滿意度

3.3 不同入院類型對就醫(yī)體驗的滿意度分析

由表3可見入院類型包括臨時輸液、留院觀察、住院治療三類，三類入院患者在就醫(yī)滿意度方面無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，因其所受到的急診就醫(yī)服務(wù)、流程、環(huán)境是一致的，故其滿意度無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

表3 臨時輸液、留觀、入院患者就醫(yī)體驗

3.4 就醫(yī)體驗影響因素分析

3.4.1 疫情防控措施對就醫(yī)體驗的影響

根據(jù)國家常態(tài)化疫情防控要求，醫(yī)院進(jìn)行三通道管理，入院患者及陪護(hù)家屬需持有核酸檢測陰性證明，進(jìn)入院區(qū)測量體溫、查驗健康碼、場所碼、出示行程碼，原則上住院患者僅一名家屬留陪，危重癥患者酌情留陪兩名家屬。由表4可得出，在就醫(yī)體驗影響因素方面得分（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差：1.98±0.82），常態(tài)化疫情防控因素中等待核酸檢測時間、僅留一人陪護(hù)得分較高影響程度較大與檢查檢驗流程、繳費流程、等待檢查結(jié)果時間、就診等待時間、住院部無床位、疫情期間通道管理得分具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表4 就醫(yī)體驗影響因素

3.4.2 醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、醫(yī)院檢查科室標(biāo)志不明顯對就醫(yī)體驗的影響

在就醫(yī)體驗影響因素調(diào)查分析中，可以得出，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、醫(yī)院檢查科室標(biāo)志不明顯在影響因素中得分較高，與檢查檢驗流程、繳費流程、等待檢查結(jié)果時間、就診等待時間、住院部無床位、疫情期間通道管理得分具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

4 結(jié)論

常態(tài)化疫情防控措施是利國利民之舉，雖增加了患者就醫(yī)入院流程，延長了三、四級急診患者入院準(zhǔn)備時間，對患者就醫(yī)造成了一定的困難，但患者能明白其中利弊并有效接受。改善醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、改善醫(yī)院環(huán)境、提高核酸檢測效率，縮短患者檢驗檢查結(jié)果等候時間、合理設(shè)置過渡病房、針對危重癥患者酌情增加陪護(hù)人數(shù)，是提高患者疫情常態(tài)化防控期間急診就醫(yī)體驗的關(guān)鍵要素。在黨中央的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全國人民萬眾一心，采用常態(tài)化疫情防控措施等合理手段，合力抗擊新型冠狀病毒疫情，保障全國人民生命財產(chǎn)安全。