李煥芳 于 甜

(1 聊城市第五人民醫(yī)院/胸痛中心 山東 聊城 252000 2 聊城市第五人民醫(yī)院/急診科 山東 聊城 252000)

急診科接收的患者具有病情危重、變化快、不可控性強(qiáng)等多種特征，需第一時(shí)間確診，采取對(duì)癥治療措施，若檢查或診斷時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)影響最終治療效果[1]，甚至危及生命安全。胸痛是急診科患者中非常常見的一種，會(huì)引起胸痛的疾病較多，發(fā)展快，且具有較高致死率[2]，近些年人口老齡化趨勢(shì)的加重以及人們生活、工作壓力的增加，胸痛發(fā)生率逐漸提高[3]。胸痛可分為心源性、非心源性胸痛，二者在治療護(hù)理上具有差異[4]，及時(shí)查明胸痛原因，確定胸痛類型，對(duì)疾病的治療意義重大。本文旨在分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果的影響，共選擇100例患者展開分組對(duì)照研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1資料

共選擇本院急診科收治的100例胸痛患者，作為此次研究病例(收治時(shí)間：2021年3月-2021年10月)。[納入標(biāo)準(zhǔn)]：①后期經(jīng)心電檢查、影像學(xué)檢查確診；②精神狀態(tài)正常；③主訴能力正常，溝通無障礙；④病史清晰。[排除標(biāo)準(zhǔn)]：①無閱讀能力的患者；②未滿18歲，或超過85歲的患者；③存在凝血功能障礙的患者；④有家屬投訴的患者。

采取拋幣法，將100例患者分成對(duì)照組50例和觀察組50例。

對(duì)照組：男：女=28：22；年齡：25-74(54.56±9.13)歲；27例心源性胸痛，23例非心源性胸痛。

觀察組：男：女=27：23；年齡：24-76(54.41±9.25)歲；28例心源性胸痛，22例非心源性胸痛。

組間各項(xiàng)資料對(duì)比，具有同質(zhì)性，即p均>0.05。

1.2方法

[對(duì)照組]：常規(guī)急診護(hù)理流程。確診后針對(duì)實(shí)際病情進(jìn)行治療準(zhǔn)備工作，例如手術(shù)準(zhǔn)備、藥物治療準(zhǔn)備等，持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖的變化，予以吸氧、靜脈輸液等措施。

[觀察組]：優(yōu)化急診護(hù)理流程。(1)急診準(zhǔn)備工作。組建急診護(hù)理小組，組員需要提前接受正規(guī)系統(tǒng)、專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)，掌握急診護(hù)理流程，嚴(yán)格遵照護(hù)理流程操作，接受急診模擬訓(xùn)練，提高專業(yè)技能。結(jié)合以往急診護(hù)理要點(diǎn)和問題，制定規(guī)范化的急診護(hù)理流程，標(biāo)明注意事項(xiàng)；(2)急診護(hù)理。全面系統(tǒng)的評(píng)估患者身體狀況，確定病情危急程度，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)體征變化，在做各項(xiàng)護(hù)理或治療操作時(shí)，與患者做好言語溝通，全面收集患者的信息資料，例如年齡、既往史、胸痛發(fā)作時(shí)間、心臟病史等，與家屬溝通，了解患者近期狀況，盡力安撫患者情緒，使其積極配合治療，仔細(xì)檢查患者的面色、神志后，進(jìn)行胸部叩診、聽診，判斷胸痛發(fā)作和呼吸等是否相關(guān)，了解患者是否有肺部疾病。及時(shí)與對(duì)應(yīng)科室聯(lián)系，讓其做好接診準(zhǔn)備，安排心電圖、超聲波、胸部CT、血常規(guī)檢查等，向患者和家屬解釋這些檢查操作的意義、目的以及必要性；(3)急救護(hù)理。結(jié)合胸痛原因、癥狀表現(xiàn)展開急救護(hù)理措施，根據(jù)病情危急程度，高?；颊咚腿霌尵仁?，整個(gè)治療期間都予以細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，中?；颊呒訌?qiáng)監(jiān)護(hù)，予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，低危患者留觀監(jiān)護(hù)，及時(shí)了解患者護(hù)理需求。囑咐患者臥床休息并說明目的，監(jiān)測(cè)生命體征，予以氧氣支持，遵醫(yī)囑用藥并解釋藥物作用，及可能出現(xiàn)的副作用，全程關(guān)注患者心理動(dòng)態(tài)，保持專業(yè)的態(tài)度和親切的溝通方式，建立良好護(hù)患關(guān)系，予以信任感和安全感。

1.3觀察指標(biāo)

(1)記錄時(shí)間性指標(biāo)，包括分診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、開始治療時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間。

(2)統(tǒng)計(jì)不良事件發(fā)生率，例如心律不齊、心衰等，對(duì)比搶救成功率，經(jīng)搶救治療后病情穩(wěn)定，康復(fù)出院，即為搶救成功。

(3)調(diào)查護(hù)理滿意度，在患者病情穩(wěn)定后，對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)、專業(yè)度等方面進(jìn)行評(píng)分，百分制，90-100分表示非常滿意，75-89分表示比較滿意，60-74分表示一般滿意，低于60分即為不滿意。總滿意度=100%-不滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié)果

2.1 時(shí)間性指標(biāo)

如表1，觀察組分診評(píng)估、急診停留等時(shí)間性指標(biāo)均短于對(duì)照組，p<0.05。

表1 時(shí)間性指標(biāo)

2.2 不良事件與搶救效果

如表2，觀察組不良事件發(fā)生率更低，搶救成功率更高，p<0.05。

表2 不良事件和搶救效果[n(%)]

2.3 護(hù)理滿意度

如表3，觀察組護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)更高，p<0.05。

表3 護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

急診科是直接對(duì)外的窗口之一，24h開放，接收的一般都是病情危急、危重的患者，急診救治中，胸痛占5-20%左右的比例[5]，發(fā)病突然，進(jìn)展迅速，容易引起胸痛表現(xiàn)的疾病較多，例如夾層動(dòng)脈瘤、心肌梗死等[6]，需盡快展開治療，給患者多一份生存的希望。

急診科對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求非常高，需要有強(qiáng)大的抗壓能力、危急事件應(yīng)對(duì)能力[7]，同時(shí)還需保持良好的治療護(hù)理態(tài)度，護(hù)理是疾病治療過程中非常重要的組成部分。常規(guī)急診護(hù)理流程需要分診臺(tái)排隊(duì)就診，無法第一時(shí)間了解患者病情信息，容易錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，優(yōu)化急診護(hù)理流程組建專業(yè)化的護(hù)理小組，組員綜合素質(zhì)強(qiáng)、護(hù)理技能高[8]，從準(zhǔn)備工作、急診流程、急救流程等方面進(jìn)行優(yōu)化，可以縮短排隊(duì)等候時(shí)間，盡快展開治療[9-11]。文章結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，觀察組各項(xiàng)時(shí)間性指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，表明優(yōu)化急診護(hù)理流程可以提高搶救效率，觀察組不良事件發(fā)生率為2.00%，搶救成功率和護(hù)理滿意度都為100%，可見優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠提高搶救效果。

總之，優(yōu)化急診護(hù)理流程可以提高急診胸痛患者的搶救效果，值得應(yīng)用。