肖雪梅

(山東省菏澤市鄆城縣人民醫(yī)院 山東 菏澤 274700)

引言

骨科是醫(yī)院一大重要分支，內(nèi)部存在多種疾病患者，如：腰椎間盤突出、髖部骨折等。骨科疾病的存在，使得患者身體的部分功能無法正常發(fā)揮，同時還存在不同程度的疼痛，對其身體乃至心理上均帶來了一定的傷害。雖然，從目前我國的醫(yī)療發(fā)展情況上來看，關(guān)于骨科疾病的治療，臨床已經(jīng)不再成為難題。但基于患者身體原因以及其他因素的影響，在患者入院期間，仍存在較多的安全隱患風(fēng)險，需要護理人員加強這方面的防范，規(guī)避風(fēng)險，在確?；颊咦≡喊踩那疤嵯?，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究實施于2020年2月至12月，納入研究對象64例，對其基本資料調(diào)查分析后確認符合研究入組標(biāo)準(zhǔn)，均存在不同類型的骨科病癥，在入組后根據(jù)護理模式的不同將研究對象隨機分為了對照組和觀察組，每組32例，包括36例男性和28例女性，年齡26～72歲，平均(51.14±4.82)歲。

入組標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)方法檢查后確認符合骨科病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者意識清晰，可與人無障礙交流；③家屬知情，已簽署知情同意書[2]。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理，內(nèi)容包括健康教育、用藥指導(dǎo)等。觀察組行康復(fù)護理。①心理護理：評估患者的心理表現(xiàn)和心理狀態(tài)，并根據(jù)患者所存在的狀況實施針對性的?？梢酝ㄟ^溝通和交流，對患者開展心理疏導(dǎo)，使患者有良好平靜的心態(tài)。在交流的過程中是醫(yī)護工作者，盡量通過鼓勵和安慰的言語對患者進行溝通，能夠使患者感受到溝通當(dāng)中的溫暖，以便于提高治療的依從性和積極性。鼓勵患者在日常生活當(dāng)中盡量能夠自理，提高患者的肢體和心理康復(fù)水平。還要對患者及患者的家屬進行宣教，使他們認識到相關(guān)病情出現(xiàn)的主要原因和癥狀表現(xiàn)，同時將一些治療和護理措施等告知患者，使其了解堅持訓(xùn)練的重要性，將患者對疾病的認知水平得以提升，轉(zhuǎn)變患者對疾病的錯誤理解，可陪同患者完成肢體訓(xùn)練，在心理上給予患者安慰，做好患者的思想工作，使其積極配合臨床治療及肢體功能鍛煉。②飲食護理：維持患者康復(fù)所需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)，盡量在飲食上多安排高維生素、高蛋白、低熱量和低脂肪的飲食。引導(dǎo)患者多進食新鮮的蔬菜和水果，在做飯的過程中減少動物油的使用，促使患者多攝入一些高蛋白和高鈣物質(zhì)，這有助于患者的病情康復(fù)。③體位護理。由于骨科患者術(shù)后活動受限，長期臥床休養(yǎng)會引發(fā)患者出現(xiàn)肢體麻木、反應(yīng)緩慢等癥狀，因此需對患者及時的予以體位變化護理，在考慮患者需求的基礎(chǔ)上進行科學(xué)化的調(diào)整，降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率。④并發(fā)癥護理。骨科術(shù)后易導(dǎo)致患者引發(fā)靜脈血栓、壓瘡、感染等并發(fā)癥，或皮膚缺乏清潔干燥形成潰爛等。因此，需有預(yù)防性的對患者皮膚進行清洗，對患者創(chuàng)口進行定期的清潔與消毒，降低并發(fā)癥發(fā)生的概率。⑤疼痛護理。對患者進行疼痛評估，根據(jù)疼痛的等級等選擇相對應(yīng)的疼痛護理方法進行干預(yù)。對于輕度或中度疼痛的患者，可以采用轉(zhuǎn)移注意力或按摩等方式進行干預(yù)。如果患者的疼痛難以忍受，可以遵醫(yī)囑適當(dāng)對患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，這能夠促進患者盡快的康復(fù)。⑥臥床早期訓(xùn)練：根據(jù)需求對患者進行康復(fù)訓(xùn)練。需要按摩患者的關(guān)節(jié)部位，被動性的促進血液循環(huán)。當(dāng)感覺患者腫脹和疼痛消失以后，可以堅持從近到遠的離心方式對患者開始按摩，這可以增加肢體的功能康復(fù)質(zhì)量，每日3次，每次15～20min。結(jié)束按摩以后，可以對患者進行被動式的關(guān)節(jié)活動，主要包括在床上進行自主運動等。還要指導(dǎo)患者練習(xí)監(jiān)測位的放置和患側(cè)下肢的運動，可以使健側(cè)上肢放置在患側(cè)的膝蓋之上，沿著患側(cè)下肢逐漸的滑動到踝部，或者通過監(jiān)測的手臂拉動患側(cè)的上臂，循序漸進地學(xué)習(xí)，通過健側(cè)肢體輔助患側(cè)肢體活動的能力，這也能夠促進其肢體血液的循環(huán)。根據(jù)患者實際情況指導(dǎo)患者進行自主運動，在康復(fù)得到一定的進展后，可以引導(dǎo)患者進行舉啞鈴訓(xùn)練，3～5次/d即可，每次練習(xí)的時間不宜>20min，以不感覺疲勞為適度。⑦訓(xùn)練站立及行走：依據(jù)患者病情特點及自身情況，對患者實施坐臥、站立以及行走訓(xùn)練。坐臥訓(xùn)練，協(xié)助患者進行床邊坐位，慢慢讓患者從床上向輪椅移動。利用輪椅進行站坐訓(xùn)練，待患者病情穩(wěn)定后，由2名護理人員協(xié)助患者站立行走，待患者可自行站立后，逐漸鍛煉原地踏步，并過渡至行走，必要時可使用器材輔助行走，每次鍛煉時間應(yīng)根據(jù)患者的病情變化適當(dāng)調(diào)整，并在護理人員的監(jiān)護下行走。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較護理質(zhì)量評分和患者滿意度，將其作為實驗觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

通過將SPSS20.0用于統(tǒng)計學(xué)處理中為本次研究任務(wù)的統(tǒng)計學(xué)處理工作提供支持，不同類型資料采用不同的表示方法，對于計數(shù)資料，需使用“%”表示，并需采用“X2”對計數(shù)資料的準(zhǔn)確性進行檢驗；而對于計量資料，若符合正態(tài)性分布，應(yīng)使用“±”正負標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，并通過“t”檢驗。若在統(tǒng)計學(xué)處理過程中發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)意義，需使用(P<0.05)表示。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量分析

比較了不同護理模式下的護理質(zhì)量評分，從結(jié)果顯示中可見觀察組的護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理滿意度評分比較(x±s，分)

2.2滿意度分析對兩組患者發(fā)放了滿意度調(diào)查問卷，經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計后確認對照組的護理滿意度更低于觀察組，(P<0.05)，見表2。

表2 滿意度比較(%)

3 討論

骨科屬于臨床中非常重要的科室之一，骨科患者中大部分為骨折患者，骨折具體指的是骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性和完整性部分或是完全斷裂，骨科患者一般一個部位出現(xiàn)骨折，部分患者產(chǎn)生多發(fā)性骨折。骨折患者接受康復(fù)和愈合期間，臨床護理工作人員的護理質(zhì)量非常關(guān)鍵，開展常規(guī)護理管理欠缺對骨科護理工作人員工作期間區(qū)別化管理，無論骨科護理工作人員技術(shù)水平高低，都需要給予骨科患者日常生活護理服務(wù)以及病房管理等，從而對骨科護理工作人員自身才能發(fā)揮產(chǎn)生限制，引發(fā)醫(yī)療資源浪費現(xiàn)象。通過本文對比研究資料可見，選取我院2017年6月-2020年4月收治骨科患者88例，通過隨機數(shù)字表法將所選骨科患者加以分組，給予其中44例骨科患者常規(guī)護理模式，作為對照組，給予剩余44例骨科患者人性化護理管理模式，作為研究組，對比兩組骨科患者接受不同護理管理措施之后的護理效果，結(jié)果表明，兩組骨科患者接受各自護理管理措施之后，產(chǎn)生風(fēng)險事件概率對比存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異，兩組骨科患者接受不同護理管理措施之后，風(fēng)險防控意識評分對比存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異。臨床骨科開展常規(guī)護理管理期間，護理工作人員工作態(tài)度不夠積極，護理資源配置欠缺合理性，對于自身工作內(nèi)容不夠明確，引發(fā)骨科護理工作人員工作態(tài)度不積極，護理工作提升不明顯，導(dǎo)致護理工作人員和骨科患者之間關(guān)系有時不融洽。在骨科護理管理工作中應(yīng)用人性化管理，針對醫(yī)院骨科護理工作人員實際專業(yè)技術(shù)水平以及從業(yè)年限，為其開展不同層級劃分，明確不同層級骨科護理工作人員的具體工作職責(zé)和工作重點，不但可以使骨科護理工作人員掌握具體工作范圍以及工作重點，還可以充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)水平較高的骨科護理工作人員優(yōu)勢，優(yōu)化并且科學(xué)整合骨科護理資源配置。骨科護理管理工作中應(yīng)用分層級護理管理模式，同時可以顯著提升骨科護理工作人員競爭意識，使骨科護理工作人員在臨床工作中不斷提升自身技術(shù)水平，將骨科患者作為護理工作重心，保持良好和諧的護患關(guān)系，從而提高臨床骨科護理質(zhì)量。

本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗組患者對護理態(tài)度的評分為(89.88±5.82)分、心理干預(yù)(89.72±4.96)分、功能鍛煉(90.13±6.55)分以及護理細節(jié)評分(90.22±4.25)分，均明顯高于對照組護理態(tài)度(73.33±6.73)分、心理干預(yù)(72.13±5.99)分、功能鍛煉(75.85±6.02)分以及護理細節(jié)評分(74.99±5.93)分；兩組不良反應(yīng)集中于墜床、壓瘡及深靜脈血栓幾方面；試驗組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，充分證明人性化護理方式運用于骨科患者護理中的可行性。

骨科是醫(yī)院一大科室，內(nèi)部患者人數(shù)較多，在護理工作開展中，通常涉及到多項內(nèi)容。受到患者自身因素、醫(yī)院環(huán)境以及手術(shù)制動等各方面因素的影響，導(dǎo)致骨科護理風(fēng)險指數(shù)增加，若不能夠很好的將風(fēng)險進行管控，便會引發(fā)多種護理安全事件，如：患者摔倒、深靜脈血栓、壓瘡等。不良事件的出現(xiàn)，不僅會對患者的身體造成二次傷害，還會影響到臨床療效的發(fā)揮，延長患者身體康復(fù)的時間。在本次研究當(dāng)中，應(yīng)用人性化護理干預(yù)的觀察組患者在護理滿意度、護理不良事件發(fā)生率的比較中，均占據(jù)明顯優(yōu)勢，組間各項指標(biāo)比較符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(P<0.05)。由此可見，骨科護理安全隱患的分析與人性化護理干預(yù)的實施，在減少護理不良事件的發(fā)生、提高護理質(zhì)量方面具有較高的使用價值，值得臨床推廣與借鑒。

4 結(jié)束語

綜上所述，人性化護理模式的科學(xué)應(yīng)用能顯著提高骨科患者的護理滿意度，并能充分減少墜床、壓瘡、深靜脈血栓等一系列不良事件，從而實現(xiàn)骨科患者的有效預(yù)后和良好康復(fù)。人性化護理有利于提高骨折手術(shù)患者的護理滿意度，增加醫(yī)患溝通，減少不良事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，及時有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，值得在骨科推廣。