王道廣

(淄博市婦幼保健院 山東 淄博 255000)

前言：本院于2019年8月至2021年8月收治的口腔修復(fù)患者中，隨機(jī)選取50例作為樣本，觀察常規(guī)治療和正畸治療方法下口腔修復(fù)患者的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2019年8月至2021年8月收治的口腔修復(fù)患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例。觀察組男女分別占13例和12例，平均年齡(54.36±7.31)歲；對(duì)照組男女分別占10例和15例，平均年齡(54.83±7.20)歲。兩組資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷患者僅存在牙體缺損情況而不存在其他疾病或者禁忌癥，口腔修復(fù)患者滿足常規(guī)治療和正畸治療標(biāo)準(zhǔn)。本實(shí)驗(yàn)通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬簽署知情同意書[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在凝血功能障礙、認(rèn)知障礙、免疫系統(tǒng)疾病、血液疾病或者治療依從性較低的患者[2]。

1.2方法

隨機(jī)分組，觀察組在口腔修復(fù)中應(yīng)用正畸治療，對(duì)照組在口腔修復(fù)中應(yīng)用常規(guī)治療。(1)常規(guī)治療首先需要根據(jù)患者的牙周、牙體以及牙齒相關(guān)疾病制定牙齒修復(fù)方案，然后使用印模按照患者牙齒缺損情況制備牙體，最后讓患者試戴牙體并對(duì)牙體進(jìn)行調(diào)磨，防止患者口腔產(chǎn)生不適感。(2)正畸治療即在常規(guī)治療開展之前先對(duì)口腔修復(fù)患者進(jìn)行牙齒矯正，首先醫(yī)生需要對(duì)患者牙齒情況進(jìn)行查看，具體可以采用全景拍攝和曲面體操層等方法查看患者整個(gè)頭顱的情況，這樣可以發(fā)現(xiàn)患者哪些牙齒處于畸形狀態(tài)，然后醫(yī)生采用方絲弓固定矯治技術(shù)對(duì)患者牙體進(jìn)行固定，最后待患者牙齒上下排列整齊且具備良好的咬合和鄰接關(guān)系后再按照常規(guī)治療方法進(jìn)行修復(fù)，正畸治療口腔修復(fù)后患者還需要繼續(xù)通過固定托槽對(duì)新舊牙體進(jìn)行矯正，提高牙體的磨合效率。這樣既可以為待修復(fù)的牙體預(yù)留出合適的空間，又可以防止口腔修復(fù)后畸形牙體對(duì)牙體磨具造成擠壓[4]。

1.3觀察指標(biāo)

臨床治療效果中：顯效表示患者牙體缺損得到修復(fù)且咀嚼功能、美觀度都獲得極大改善，有效表示患者牙體缺損得到修復(fù)且咀嚼功能、美觀度都有所改善，無效表示患者牙體缺損修復(fù)情況不理想且咀嚼功能、美觀度較差；咀嚼功能主要包括咀嚼效率和咬合力兩個(gè)指標(biāo)；美觀度主要包括整齊度、清潔度、健康度、整體性四個(gè)方面，每個(gè)方面評(píng)分滿分均為100分，評(píng)分越高表示患者口腔修復(fù)后的美觀度越高；不良反應(yīng)主要包括口腔感染、食物嵌塞、牙體不適；生活質(zhì)量評(píng)分通過SF-36評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，評(píng)分越高表示患者口腔修復(fù)后的生活質(zhì)量越高；疼痛VAS評(píng)分滿分為10分，評(píng)分越高表示口腔修復(fù)后疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以(%)表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果對(duì)比

觀察組口腔修復(fù)患者在正畸治療方法下臨床治療總有效率為92.00%，對(duì)照組口腔修復(fù)患者在常規(guī)治療方法下臨床治療總有效率為80.00%。兩組口腔修復(fù)患者在常規(guī)治療和正畸治療不同治療方法下臨床治療總有效率對(duì)比結(jié)果差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2咀嚼功能對(duì)比

觀察組口腔修復(fù)患者在正畸治療前咀嚼效率(%)、咬合力(Ibs)各項(xiàng)咀嚼功能指標(biāo)分別為71.30±5.69、113.78±10.24，正畸治療后咀嚼效率(%)、咬合力(Ibs)各項(xiàng)咀嚼功能指標(biāo)分別為91.58±5.73、155.26±11.64；對(duì)照組口腔修復(fù)患者在常規(guī)治療前咀嚼效率(%)、咬合力(Ibs)各項(xiàng)咀嚼功能指標(biāo)分別為71.44±5.83、113.52±10.38，常規(guī)治療后咀嚼效率(%)、咬合力(Ibs)各項(xiàng)咀嚼功能指標(biāo)分別為83.62±5.94、150.80±10.83。兩組口腔修復(fù)患者在常規(guī)治療和正畸治療不同治療方法下咀嚼效率和咬合力對(duì)比結(jié)果差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 咀嚼功能對(duì)比

2.3美觀度對(duì)比

觀察組口腔修復(fù)患者在正畸治療前整齊度、清潔度、健康度、整體性各項(xiàng)美觀度指標(biāo)評(píng)分(分)分別為72.10±3.95、84.50±3.12、76.42±5.52、75.82±3.72，正畸治療后整齊度、清潔度、健康度、整體性各項(xiàng)美觀度指標(biāo)評(píng)分(分)分別為89.46±1.47、90.66±2.15、92.28±2.35、91.31±2.34；對(duì)照組口腔修復(fù)患者在常規(guī)治療前整齊度、清潔度、健康度、整體性各項(xiàng)美觀度指標(biāo)評(píng)分(分)分別為72.54±3.84、84.89±3.18、76.53±5.70、75.63±3.83，常規(guī)治療后整齊度、清潔度、健康度、整體性各項(xiàng)美觀度指標(biāo)評(píng)分(分)分別為86.34±2.14、88.73±2.46、88.44±3.97、85.66±2.79。兩組口腔修復(fù)患者在常規(guī)治療和正畸治療不同治療方法下整齊度、清潔度、健康度、整體性各項(xiàng)美觀度指標(biāo)評(píng)分對(duì)比結(jié)果差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 美觀度對(duì)比(分)

2.4不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組口腔修復(fù)患者在正畸治療方法下口腔感染、食物嵌塞、牙體不適各項(xiàng)不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.00%，對(duì)照組口腔修復(fù)患者在常規(guī)治療方法下口腔感染、食物嵌塞、牙體不適各項(xiàng)不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.00%。兩組口腔修復(fù)患者在常規(guī)治療和正畸治療不同治療方法下口腔感染、食物嵌塞、牙體不適各項(xiàng)不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比結(jié)果差異顯著(P<0.05)。見表4。

表4 不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

2.5顏色匹配率對(duì)比

觀察組口腔修復(fù)患者在正畸治療前后顏色匹配率分別為96.00%和92.00%，對(duì)照組口腔修復(fù)患者在常規(guī)治療前后顏色匹配率分別為96.00%和80.00%。兩組口腔修復(fù)患者在常規(guī)治療和正畸治療不同治療方法下顏色匹配率對(duì)比結(jié)果差異顯著(P<0.05)。見表5。

表5 顏色匹配率對(duì)比[n(%)]

2.6修復(fù)邊緣密合率對(duì)比

觀察組口腔修復(fù)患者在正畸治療前后修復(fù)邊緣密合率分別為68.00%和96.00%，對(duì)照組口腔修復(fù)患者在常規(guī)治療前后修復(fù)邊緣密合率分別為68.00%和88.00%。兩組口腔修復(fù)患者在常規(guī)治療和正畸治療不同治療方法下修復(fù)邊緣密合率對(duì)比結(jié)果差異顯著(P<0.05)。見表6。

表6 修復(fù)邊緣密合率對(duì)比[n(%)]

2.7生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組口腔修復(fù)患者在正畸治療前后生活質(zhì)量評(píng)分(分)分別為72.30±4.82和84.60±2.75，對(duì)照組口腔修復(fù)患者在常規(guī)治療前后生活質(zhì)量評(píng)分(分)分別為73.16±4.65和80.29±3.20。兩組口腔修復(fù)患者在常規(guī)治療和正畸治療不同治療方法下生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比結(jié)果差異顯著(P<0.05)。見表7。

表7 SF-36生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.8疼痛VAS評(píng)分對(duì)比

觀察組口腔修復(fù)患者在正畸治療前后疼痛VAS評(píng)分(分)分別為2.36±0.45和1.27±0.82，對(duì)照組口腔修復(fù)患者在常規(guī)治療前后疼痛VAS評(píng)分(分)分別為2.28±0.50和1.66±0.97。兩組口腔修復(fù)患者在常規(guī)治療和正畸治療不同治療方法下疼痛VAS評(píng)分對(duì)比結(jié)果差異顯著(P<0.05)。見表8。

表8 疼痛VAS評(píng)分對(duì)比

3 討論

口腔修復(fù)，俗稱鑲牙，主要是針對(duì)牙齒缺損、牙齒缺失后的治療工作，如嵌體、全冠、義齒等，也包括利用人工修復(fù)體針對(duì)牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)病和頜面部組織缺損的治療，如咬合板、牙周夾板、贗復(fù)體、義眼、義耳、義鼻等。是口腔醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要分支，種植修復(fù)、粘結(jié)修復(fù)、美學(xué)修復(fù)是現(xiàn)代口腔修復(fù)發(fā)展最快的領(lǐng)域，顯著提升了口腔修復(fù)的治療效果和水平。隨著口腔修復(fù)技術(shù)的不斷成熟，正畸治療技術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，該技術(shù)相對(duì)于口腔修復(fù)常規(guī)治療技術(shù)來說更加全面。

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：兩組口腔修復(fù)患者在常規(guī)治療和正畸治療不同治療方法下的臨床治療效果、咀嚼功能、美觀度、不良反應(yīng)、顏色匹配率、修復(fù)邊緣密合率、生活質(zhì)量評(píng)分、疼痛VAS評(píng)分對(duì)比結(jié)果差異顯著(P<0.05)，可見正畸治療的應(yīng)用效果相比常規(guī)治療更加出色。

綜上所述，正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療，正畸治療方法下口腔修復(fù)患者臨床治療效果顯著提高，咀嚼功能顯著提高、美觀度顯著好轉(zhuǎn)、不良反應(yīng)顯著減少、顏色匹配率顯著提高、修復(fù)邊緣密合率顯著提高、生活質(zhì)量評(píng)分顯著提高、疼痛VAS評(píng)分顯著降低，因此正畸治療在口腔修復(fù)中具有大規(guī)模推廣價(jià)值。