張 弘

大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一。近年來(lái)隨著居民生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變，大腸癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，居全球惡性腫瘤發(fā)病率的第3位，病死率居第2位，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)健康，已成為重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。大腸癌病變期不同，存活時(shí)間差異明顯。開(kāi)展早癌篩查對(duì)于降低進(jìn)展期腫瘤發(fā)現(xiàn)率，提高生命質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，是一項(xiàng)至關(guān)重要的癌癥防治策略。

為避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)和不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議具有以下特征的人群，每年至少進(jìn)行一次篩查以判定有無(wú)患癌風(fēng)險(xiǎn)。①便血、大便次數(shù)增多、黏液便伴或不伴腹痛；②患腸息肉或腺瘤；③血吸蟲(chóng)病患者；④直系親屬中有大腸癌患者；⑤膽囊或闌尾切除者；⑥盆腔放療史者；⑦慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者；⑧其他：45歲以上、超重或肥胖、糖尿病、慢性便秘者或排便習(xí)慣改變者等。

1.免疫法糞便潛血試驗(yàn)(iFOBT)

大便帶血是大腸癌發(fā)生的報(bào)警信號(hào)。iFOBT是利用人血紅蛋白、白蛋白或其他血液成分的特異性抗體研制的潛血檢測(cè)法，該方法具有敏感度高、假陽(yáng)性率低、檢測(cè)前無(wú)需控制飲食，且檢測(cè)價(jià)格低廉，取材方便，可在家中取材，是目前常用的大腸癌篩查手段。

2.糞便基因檢測(cè)（Fecal DNA Test）

通過(guò)萃取糞便樣本中脫落腫瘤細(xì)胞的DNA，對(duì)多個(gè)大腸癌相關(guān)基因的變化進(jìn)行檢測(cè)。該方法的敏感度更高，受檢者無(wú)需改變飲食習(xí)慣，且相比其他糞便篩查法可檢出鋸齒狀病變，但該方法的主要缺點(diǎn)是受檢者的依從性較差且檢測(cè)成本較高。

3.腸鏡檢查

腸鏡檢查可以對(duì)結(jié)直腸全段黏膜進(jìn)行直觀觀察，發(fā)現(xiàn)可疑病變可以同時(shí)行活檢取材。因此，腸鏡檢查精確度高，被認(rèn)為是大腸癌最直接、最有效的篩查手段。

4.血清標(biāo)志物檢測(cè)

血漿中 Septin9 基因甲基化是大腸癌早期發(fā)生發(fā)展過(guò)程中特異性的分子標(biāo)志物，有研究數(shù)據(jù)表明Septin9 基因甲基化檢測(cè)腸癌的敏感性和特異度較高，是早期大腸癌篩查的一種新方法。但該方法的應(yīng)用成本較高，可作為大腸癌篩查陽(yáng)性且不適應(yīng)或不愿意接受腸鏡檢測(cè)者提供了一種新的輔助檢測(cè)方法。

5.基因檢測(cè)

基因的異常表達(dá)可能誘發(fā)或者促進(jìn)腫瘤的形成，有研究顯示與大腸癌患者中NOTCH 1、AKT及ABCG 2基因、Survivin 基因、Kras基因等突變有關(guān)?；驒z測(cè)目前已經(jīng)展現(xiàn)高效應(yīng)用前景，但尚未在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

針對(duì)自身的個(gè)體情況，選擇可接受的篩查方法，必要時(shí)請(qǐng)及時(shí)與專(zhuān)科醫(yī)生溝通，避免漏診、誤診情況發(fā)生。