宗曉紅

(宏大醫(yī)院/消化內科 山東 濟寧 272200)

作為一種炎癥性腸病，潰瘍性結腸炎指的是患者結腸黏膜及其下層出現慢性非特異性炎癥，或者黏膜出現炎癥病變等導致直腸被累及[1]。潰瘍性結腸炎具有比較復雜的發(fā)病機制，大多認為腸道微生態(tài)、生活習慣、飲食因素、環(huán)境因素、免疫因素和遺傳因素等與該病的發(fā)生具有密切關系。由于生活習慣的轉變以及飲食結構的調整，現在潰瘍性結腸炎的發(fā)病率變得越來越高，患者在發(fā)病之后會出現下腹下墜感、腹痛、大便次數增多以及黏液膿血便等癥狀，還有一部分患者會出現低蛋白血癥、貧血和體質量下降等癥狀，極大地影響到了患者的身體健康和生活質量[2-3]。此外，潰瘍性結腸炎還具有病程長、治療難度大以及容易反復發(fā)作的特點，而且若是治療不及時，還會引起癌變，因此必須要重視對潰瘍性結腸炎的治療[4]。目前臨床上在對潰瘍性結腸炎進行治療時主要采用藥物治療的方式，不過單純應用一種藥物治療效果欠理想。對此，本文分析并研究了潰瘍性結腸炎患者應用美沙拉嗪兩聯合康復新野灌腸治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治潰瘍性結腸炎患者納入研究，樣本選取時間為2020.1到2021.3，樣本總量為102例，根據不同治療方法將其劃分為甲組和乙組，每組各有51例。甲組中男女比例為31:20，年齡在33歲到62歲間，平均(38.15±8.99)歲，按照發(fā)病部位劃分，其中包括全結腸炎12例，左半結腸炎18例，直腸及乙狀結腸炎21例； 乙組中男女比例為30:21，年齡在31歲到63歲間，平均(38.23±8.92)歲，按照發(fā)病部位劃分，其中包括全結腸炎13例，左半結腸炎17例，直腸及乙狀結腸炎21例。兩組基本資料之間沒有較大的差異(P>0.05)，可比較。

納入標準：①符合潰瘍性結腸炎的診斷標準；②同意參與研究；③得到倫理批準。排除標準：①合并嚴重血液系統疾??；②合并嚴重臟器功能不全；③合并胃潰瘍病變；④具有既往手術史；⑤具有相關藥物禁忌癥；⑥中途退出研究。

1.2方法

兩組患者均接受營養(yǎng)支持治療、糾正酸堿失衡以及水電解質紊亂治療、補液治療等[5-6]。

甲組入組后接受美沙拉嗪(生產企業(yè)：葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司；批準文號：國藥準字H19980148；產品規(guī)格：0.25g)治療，讓患者口服，每次服用1g，每天服用3次[7]。

乙組則在其基礎之上接受康復新液(生產企業(yè)：四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責任公司；批準文號：國藥準字Z51021834；產品規(guī)格：10ml)灌腸治療，在150ml的生理鹽水中加入30ml康復新液，對其予以加熱處理，在溫度達到37℃之后，對患者實施灌腸治療[8]。以患者的病灶部位為依據，確定插入灌腸管的具體深度，在將藥液滴入之后，讓患者在床上重復翻轉身體，確保藥液能夠與病灶部位有效接觸，每天治療1次，每次持續(xù)時間為1h[9-10]。

上述兩組患者均進行為期1個月的持續(xù)治療。

1.3觀察指標

比較兩組的療效：①治愈：患者的膿血便、膿液便、腹痛、腹瀉等癥狀在治療后徹底消失，其腸粘膜經過檢查顯示完全恢復正常；②顯效：患者的膿血便、膿液便、腹痛、腹瀉等癥狀在治療后基本消失，其腸粘膜經過檢查顯示部分假息肉形成或者具有輕度炎癥反應；③有效：患者的膿血便、膿液便、腹痛、腹瀉等癥狀在治療后有所改善，其腸粘膜經過檢查顯示有所恢復；④無效：患者在治療后沒有達到上述標準。其中前三項之和為總有效。

在治療前后，比較兩組炎癥因子水平，主要為白細胞介素-17、腫瘤壞死因子-α、超敏 C 反應蛋白等。

對兩組患者實施半年的隨訪，比較兩組的復發(fā)率。

1.4統計學處理

應用SPSS21.0軟件包處理兩組資料。計量資料使用(平均值±標準差)表示，計數資料使用例數、百分比表示，經t或者X2檢驗后P<0.05具有統計學差異。

2 結果

2.1療效

乙組的總有效率明顯高于甲組(P<0.05)。見表1.

表1 療效

2.2炎癥因子水平

治療前，兩組的白細胞介素-17、腫瘤壞死因子-α、超敏 C 反應蛋白等炎癥因子水平相比沒有較大差異(P>0.05)，治療后，兩組的白細胞介素-17、腫瘤壞死因子-α、超敏 C 反應蛋白等炎癥因子水平均明顯優(yōu)于治療前(P<0.05)，其乙組炎癥因子水平均明顯低于甲組(P<0.05)。見表2。

表2 炎癥因子水平

2.3復發(fā)率

乙組的復發(fā)率明顯低于甲組(P<0.05)。見表3。

表3 復發(fā)率

3 討論

作為一種炎癥性腸病，潰瘍性結腸炎的具體發(fā)病機制目前尚未完全明確，主要認為其與機體腸道免疫微生態(tài)失衡、遺傳因素、環(huán)境因素等具有密切關系，在各種因素的作用下使得患者的腸道發(fā)生免疫功能異常[11-12]?，F在臨床上主要通過對癥治療的方式對潰瘍性結腸炎進行治療，常用的藥物包括免疫抑制劑、糖皮質激素以及氨基水楊酸制劑等，不過治療效果欠理想，而且需要較高的費用，因此其臨床應用受到了限制[13]。

作為一種5-氨基水楊酸控制劑，美沙拉嗪在進入到人體之后可以將5-氨基水楊酸釋放出來，有效地作用于病變部位的粘膜部位，并降低腫瘤壞死因子和白細胞介素水平，進一步緩解患者的臨床癥狀，還能夠對抗炎性細胞起到浸潤作用，促進患者病情的康復[14-15]。目前，在潰瘍性結腸炎的治療中越來越多的應用到了康復新液，該藥物在口腔潰瘍、消化道出血及各種消化性潰瘍等疾病的治療中均具有較好的效果，不僅能夠去腐生肌，加快肉芽組織的生長，而且還可以促進潰瘍部位的血管新生，并且使其黏膜創(chuàng)面的微循環(huán)得以改善，進一步地促進病損組織修復再生[16-17]。本次研究結果顯示，乙組的總有效率明顯高于甲組(P<0.05)，證實了美沙拉嗪聯合康復新液治療潰瘍性結腸炎效果確切。此外，康復新液還能夠增強患者機體的免疫功能，對患者的腸道炎癥進行抑制，有效地消除其炎性水腫，改善其炎癥反應，使患者自身的抗炎與抑制反應兩者之間保持平衡[18]。本次研究顯示，治療后，兩組的白細胞介素-17、腫瘤壞死因子-α、超敏 C 反應蛋白等炎癥因子水平均明顯優(yōu)于治療前(P<0.05)，其乙組炎癥因子水平均明顯低于甲組(P<0.05)，證實了美沙拉嗪聯合康復新液治療可以有效改善患者的炎癥因子水平。此外，通過對兩組患者進行為期半年的隨訪，結果發(fā)現，乙組的復發(fā)率明顯低于甲組(P<0.05)，說明美沙拉嗪聯合康復新液治療可以有效避免患者的病情復發(fā)。

綜上所述，在潰瘍性結腸炎的治療中，采用美沙拉嗪聯合康復新液灌腸治療效果顯著，可以降低患者的炎癥因子水平，而且能夠避免疾病復發(fā)。