文/本刊記者 郭瀟雅

作為一家以止痛治療為主的醫(yī)療慈善機(jī)構(gòu)，湖南省腫瘤醫(yī)院寧養(yǎng)院全面提升服務(wù)品質(zhì)，讓患者和家屬更多地感受到人間溫暖和社會(huì)關(guān)愛(ài)。

郝娭毑2008年被確診為乳腺癌，術(shù)后多次復(fù)發(fā)，歷經(jīng)數(shù)次手術(shù)及放化療治療。2020年7月，郝娭毑復(fù)查被發(fā)現(xiàn)多處骨轉(zhuǎn)移，她右胸壁疼痛難忍，整夜難眠，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院找尋控制疼痛的方法未果。一次偶然的機(jī)會(huì)，郝娭毑來(lái)到了湖南省腫瘤醫(yī)院寧養(yǎng)院，該院的寧養(yǎng)服務(wù)改變了她的生活。

通過(guò)寧養(yǎng)團(tuán)隊(duì)的疼痛評(píng)估，郝娭毑換用了芬太尼貼劑止痛，惡心、嘔吐和便秘明顯改善，疼痛控制達(dá)到了滿意效果。郝娭毑感激道：“好在有你們醫(yī)院的免費(fèi)止痛藥解決了我的疼痛，讓我少受了很多苦，非常感謝你們！”

2022年元旦臨近之際，湖南省腫瘤醫(yī)院寧養(yǎng)院的醫(yī)護(hù)人員上門(mén)探望80歲的郝娭毑。在家中，醫(yī)護(hù)人員與郝娭毑拉家常，并運(yùn)用心靈關(guān)懷的傾聽(tīng)、同理、陪伴等方法，讓她感受到社會(huì)的關(guān)愛(ài)與生活的意義。臨走時(shí)，郝娭毑戀戀不舍，躺在床上不住地招手?！皧謿玻覀冞^(guò)一個(gè)月再來(lái)看您?！甭?tīng)到寧養(yǎng)院醫(yī)護(hù)人員的許諾，郝娭毑的臉上露出了笑意。

這個(gè)溫馨的故事，是湖南省腫瘤醫(yī)院寧養(yǎng)院開(kāi)展服務(wù)的一個(gè)縮影。多年來(lái)，該寧養(yǎng)院不僅為貧困晚期腫瘤患者構(gòu)建生命的“安寧港灣”，更成為醫(yī)院傳遞公益文化、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的重要載體，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作出了積極的貢獻(xiàn)。

服務(wù)提升三階段

湖南省腫瘤醫(yī)院暨中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院始建于1972年，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)為一體的全省腫瘤防治研究中心，是一所全國(guó)百佳醫(yī)院。建院50年來(lái)，醫(yī)院始終堅(jiān)持“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，做到“患者至上，社會(huì)效益第一”，致力于湖南省腫瘤防治體系的建設(shè)和診治水平的提升，而寧養(yǎng)服務(wù)，正是其防治體系中的一環(huán)。

湖南省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)肖亞洲對(duì)《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志記者說(shuō)道，晚期惡性腫瘤患者發(fā)生疼痛的比例高達(dá)70%以上。作為腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，湖南省腫瘤醫(yī)院開(kāi)設(shè)寧養(yǎng)院，可以為居家晚期癌痛患者及家庭提供更便捷、更專(zhuān)業(yè)的服務(wù)。為了履行公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任，2008年醫(yī)院與香港李嘉誠(chéng)基金會(huì)合作，設(shè)立了湖南省內(nèi)唯一一家臨終關(guān)懷醫(yī)療慈善機(jī)構(gòu)——寧養(yǎng)院。寧養(yǎng)院自創(chuàng)立伊始，就本著人文關(guān)懷的主旨，呵護(hù)和尊重生命，使患者在人生的最后階段獲得身體、心理及心靈的舒適，被譽(yù)為患者生命盡頭的寧?kù)o港灣。

自2008年10月成立至今，14年來(lái)寧養(yǎng)院在服務(wù)患者過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)患者需求，持續(xù)改進(jìn)工作流程，擴(kuò)大服務(wù)領(lǐng)域。整體發(fā)展經(jīng)歷了學(xué)習(xí)探索、快速成長(zhǎng)、業(yè)務(wù)成熟3個(gè)階段。

在學(xué)習(xí)探索階段，醫(yī)院選派出富有經(jīng)驗(yàn)的腫瘤內(nèi)科和精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，并抽調(diào)了專(zhuān)職司機(jī)、文員等組建寧養(yǎng)團(tuán)隊(duì)，脫產(chǎn)去全國(guó)各地寧養(yǎng)院中進(jìn)行專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。醫(yī)院大力支持寧養(yǎng)院建設(shè)，在院內(nèi)劃出5間房屋，作為寧養(yǎng)院辦公場(chǎng)所。寧養(yǎng)院成立后，醫(yī)護(hù)人員又分批次至臺(tái)灣、香港進(jìn)行舒緩醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。2010年，寧養(yǎng)院順利通過(guò)由全國(guó)寧養(yǎng)總辦委托的第三方——德國(guó)萊茵公司實(shí)施核準(zhǔn)的TUV質(zhì)量認(rèn)證。2011年，寧養(yǎng)院搬遷至裝飾一新、有7間房屋的新址，為患者、家屬及員工提供更舒適的就診和工作環(huán)境。從此，患者數(shù)量日趨增加，獲得患者、家屬、社會(huì)大量好評(píng)，媒體多次報(bào)道。

1 寧養(yǎng)團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員給患者送免費(fèi)止痛藥。

2 湖南省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)肖亞洲探訪患者。

在快速成長(zhǎng)階段，寧養(yǎng)院通過(guò)前期積累，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，完善各項(xiàng)制度，升級(jí)院內(nèi)環(huán)境和硬件設(shè)施。同時(shí)深入基層，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)服務(wù)，拓展服務(wù)地域，提升服務(wù)水平。寧養(yǎng)院還利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，開(kāi)展了線上服務(wù)，簡(jiǎn)化線下申請(qǐng)流程，便捷患者及其家庭。設(shè)置了院內(nèi)住院腫瘤患者和家屬的心理支持小組，將寧養(yǎng)院服務(wù)輻射至全院。

在業(yè)務(wù)成熟階段，寧養(yǎng)團(tuán)隊(duì)步入規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化軌道，用出色的服務(wù)得到了全行業(yè)的認(rèn)可，獲得了管理部門(mén)及上級(jí)機(jī)構(gòu)的嘉獎(jiǎng)，多次榮獲全國(guó)寧養(yǎng)服務(wù)優(yōu)秀獎(jiǎng)，先后獲“全國(guó)敬老文明號(hào)”“人文愛(ài)心科室”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。團(tuán)隊(duì)成員榮獲“中國(guó)青年志愿者優(yōu)秀個(gè)人”“十大天使之愛(ài)心天使”“優(yōu)秀義工”等稱(chēng)號(hào)。2019年1月，湖南省腫瘤醫(yī)院成為安寧療護(hù)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地，寧養(yǎng)院負(fù)責(zé)居家安寧療護(hù)培訓(xùn)教學(xué)任務(wù)。寧養(yǎng)團(tuán)隊(duì)成員參與湘雅醫(yī)學(xué)院本科選修課教學(xué)授課，推廣緩和醫(yī)療的理念，培訓(xùn)緩和醫(yī)療的專(zhuān)業(yè)技能。至今累計(jì)培訓(xùn)了300余名本科生，100余名安寧療護(hù)學(xué)員。寧養(yǎng)院逐漸在心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、腫瘤學(xué)、安寧療護(hù)等領(lǐng)域嶄露頭角。

四位一體樹(shù)品牌

寧養(yǎng)工作涉及多學(xué)科、多專(zhuān)業(yè)的人才隊(duì)伍，為打造一支專(zhuān)業(yè)知識(shí)過(guò)硬、服務(wù)熱情不減的寧養(yǎng)團(tuán)隊(duì)，寧養(yǎng)院十分重視人才培養(yǎng)，強(qiáng)化科室成員培訓(xùn)體系，持續(xù)提升專(zhuān)業(yè)能力。

湖南省腫瘤醫(yī)院寧養(yǎng)院主任袁志軍告訴記者，對(duì)于新入職的寧養(yǎng)人員，需要進(jìn)行崗位培訓(xùn)，要求成員每年參加寧養(yǎng)總辦舉辦的年中和年終培訓(xùn)。對(duì)于業(yè)務(wù)骨干，分批次開(kāi)展進(jìn)階培訓(xùn)，提供去北京、上海、廣州、香港、臺(tái)灣等地的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。對(duì)于后備干部，制定業(yè)務(wù)及管理方面的學(xué)習(xí)計(jì)劃，選派成員參與學(xué)科相關(guān)的全國(guó)會(huì)議，每月參與寧養(yǎng)總辦組織的視頻學(xué)習(xí)2次、個(gè)案討論1次。對(duì)于寧養(yǎng)服務(wù)的志愿者隊(duì)伍，舉辦專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)輔導(dǎo)班，提升服務(wù)水平，并長(zhǎng)期招聘寧養(yǎng)志愿工作者。

同時(shí)，寧養(yǎng)院重視科研能力和人文素養(yǎng)的提升。比如，針對(duì)晚期癌癥患者的社會(huì)心理問(wèn)題，從醫(yī)、護(hù)、社多角度開(kāi)展多種方向研究，積極發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文，參與編寫(xiě)專(zhuān)業(yè)書(shū)籍，有效提升了學(xué)術(shù)地位。

目前，寧養(yǎng)院擁有3名二級(jí)心理咨詢師和3名二級(jí)心靈關(guān)懷師，團(tuán)隊(duì)成員中2人為中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤心理學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，2人為臨床心靈關(guān)懷管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、1人為委員。

袁志軍說(shuō)道，在高素質(zhì)人才的支撐下，寧養(yǎng)院對(duì)患者服務(wù)深挖內(nèi)涵，不斷在理念和臨床上開(kāi)拓創(chuàng)新。寧養(yǎng)院主要解決的是患者疼痛問(wèn)題，在實(shí)踐中，寧養(yǎng)院提出了“總體疼痛”的理念，認(rèn)為癌痛并非僅僅存在于軀體上的某個(gè)點(diǎn)，而是由“四維因素”所導(dǎo)致的，即軀體的、心理的、社會(huì)的、心靈的。因此，寧養(yǎng)院遵循“身、心、社、靈”四位一體的照護(hù)理念開(kāi)展工作，形成了自身特色，樹(shù)立了寧養(yǎng)品牌。

據(jù)介紹，寧養(yǎng)院遵照WTO提出的三階梯止痛原則，為晚期癌癥患者提供三階梯止痛藥物：第一階梯為非阿片類(lèi)藥物；第二階梯為弱阿片類(lèi)藥物；第三階梯為強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，并積極聯(lián)合其他的抗驚厥類(lèi)藥物、抗抑郁藥物等輔助類(lèi)藥物，運(yùn)用口服片劑、口服液、栓劑、貼劑等劑型，努力為不同癌痛類(lèi)型的患者提供滿意的止痛效果。

在為身體止痛的同時(shí)，寧養(yǎng)院關(guān)注患者的“心理疼痛”。作為中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤心理學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)前任主任委員及臨床心靈關(guān)懷管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，湖南省腫瘤醫(yī)院分管寧養(yǎng)院的領(lǐng)導(dǎo)劉曉紅指出，寧養(yǎng)院的患者大部分存在心理痛苦，需要進(jìn)行心理輔導(dǎo)和心理干預(yù)。為此，寧養(yǎng)院配備了專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)社工，其中很多成員具備心理咨詢師證書(shū)，通過(guò)居家探訪、門(mén)診隨訪、電話隨訪等形式，評(píng)估患者及家庭的社會(huì)心理狀態(tài)，再針對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)，如實(shí)際問(wèn)題、情緒問(wèn)題、家庭矛盾、靈性問(wèn)題等，根據(jù)不同類(lèi)別，進(jìn)行對(duì)應(yīng)的心理干預(yù)。

“在寧養(yǎng)院，經(jīng)常做的是尊嚴(yán)治療和哀傷輔導(dǎo)，在尊嚴(yán)治療中，我們引導(dǎo)患者回顧自己的生活，回顧自己的人生亮點(diǎn)，回顧那些給他留下深刻印象的人和事，回顧那些需要感謝、說(shuō)再見(jiàn)、表達(dá)愛(ài)和道歉的人。讓患者能在癌癥末期重塑人生意義，感受到人生價(jià)值。在患者離開(kāi)后，家屬的哀傷輔導(dǎo)也是我們的一項(xiàng)重要工作，幫助家屬度過(guò)親人離開(kāi)的艱難時(shí)光。”劉曉紅說(shuō)道。

公益慈善暖人心

家住長(zhǎng)沙縣金井鎮(zhèn)的王先生50歲，被醫(yī)院診斷為直腸癌，雖經(jīng)多次治療，但病情仍持續(xù)進(jìn)展，疼痛難以忍受。寧養(yǎng)院的義工了解到，王先生喪失勞動(dòng)能力后，家庭本就困難，突然生病又導(dǎo)致債臺(tái)高筑，小女兒不到3歲，家中還有老母親需要贍養(yǎng)，只依靠妻子打工維持一家人的生計(jì)，無(wú)力購(gòu)買(mǎi)止痛藥物。

在寧養(yǎng)院的幫助下，王先生通過(guò)長(zhǎng)沙縣衛(wèi)生健康局、長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院提供的情況說(shuō)明，申請(qǐng)了寧養(yǎng)院的“關(guān)注癌痛、關(guān)懷到家”貧困癌痛患者公益扶助項(xiàng)目，寧養(yǎng)院為王先生提供免費(fèi)上門(mén)寧養(yǎng)服務(wù)。王先生離世后，還為其家庭捐助了善款，幫助妻女渡過(guò)難關(guān)。

作為一家與李嘉誠(chéng)基金會(huì)合作的醫(yī)療慈善機(jī)構(gòu)，寧養(yǎng)院的鎮(zhèn)痛治療、護(hù)理指導(dǎo)、心理支持、宣傳教育等各項(xiàng)業(yè)務(wù)均免費(fèi)開(kāi)展，150公里范圍內(nèi)免費(fèi)上門(mén)服務(wù)。袁志軍告訴記者，與李嘉誠(chéng)基金會(huì)合作成立的寧養(yǎng)院，每年可獲得120萬(wàn)～155萬(wàn)元（視寧養(yǎng)院運(yùn)作情況并由全國(guó)寧養(yǎng)辦決定）的運(yùn)維資金，主要用于居家服務(wù)患者的支出，以及工作人員能力建設(shè)和社會(huì)推廣等項(xiàng)目。除李嘉誠(chéng)基金會(huì)撥款之外，湖南省腫瘤醫(yī)院每年還撥款數(shù)十萬(wàn)元用于寧養(yǎng)院建設(shè)，醫(yī)院成立的“生命關(guān)愛(ài)基金”多年來(lái)為寧養(yǎng)患者及其家庭捐贈(zèng)生活物資和善款，幫助患者完成各種心愿。寧養(yǎng)院的行政、業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)由醫(yī)院與全國(guó)寧養(yǎng)辦共同監(jiān)管。

肖亞洲說(shuō)道，寧養(yǎng)院為了患者的福祉，一直為患者鏈接各種社會(huì)資源，聯(lián)合其他機(jī)構(gòu)和部門(mén)，通過(guò)義賣(mài)、募捐等形式開(kāi)展慈善公益活動(dòng)。目前，與寧養(yǎng)院合作的機(jī)構(gòu)眾多，包括長(zhǎng)沙市民政局、多個(gè)基金會(huì)、各種愛(ài)心聯(lián)盟、愛(ài)心企業(yè)、電視臺(tái)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大專(zhuān)院校等。近年來(lái)，寧養(yǎng)院多次籌集善款，善款全部用于組織寧養(yǎng)愛(ài)心活動(dòng)、贈(zèng)送愛(ài)心物資、捐助貧困家庭。

2020—2021年，寧養(yǎng)院與愛(ài)心企業(yè)合作，一起完成了“關(guān)愛(ài)晚期癌癥患者”慈善項(xiàng)目，為100多個(gè)患者家庭送去米、面、油、牛奶等愛(ài)心物資，并為其中特別困難的家庭捐助愛(ài)心救助金。在醫(yī)院體改辦牽頭下，寧養(yǎng)院與長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)民政局、長(zhǎng)沙縣衛(wèi)生健康局合作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)晚期癌癥居民開(kāi)展“關(guān)注癌痛、關(guān)懷到家”貧困癌痛患者公益扶助項(xiàng)目，為晚期癌癥患者免費(fèi)上門(mén)提供癌痛診療寧養(yǎng)服務(wù)。

2022年，寧養(yǎng)院聯(lián)合長(zhǎng)沙市慈善總會(huì)、長(zhǎng)沙市湘醫(yī)公益慈善服務(wù)中心、芒果TV、芒果公益平臺(tái)等機(jī)構(gòu)，共同組織“虎年添翼”湖南省特大疾病（惡性腫瘤）入戶走訪活動(dòng)，捐助多個(gè)特困寧養(yǎng)患者家庭，為他們介紹和申請(qǐng)大病救助。同時(shí)，寧養(yǎng)院聯(lián)合醫(yī)院黨團(tuán)辦、各黨支部、宣傳辦、各臨床科室組織義診、義賣(mài)活動(dòng)，募集善款全部用于患者服務(wù)。

對(duì)于寧養(yǎng)院的發(fā)展規(guī)劃，肖亞洲表示，將繼續(xù)踐行健康扶貧和公益扶助，加強(qiáng)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民政部門(mén)之間的聯(lián)系，擴(kuò)大寧養(yǎng)服務(wù)影響力；搭建信息化服務(wù)平臺(tái)，拓展服務(wù)領(lǐng)域；不斷提升專(zhuān)業(yè)技能，持續(xù)提高服務(wù)滿意度；重視學(xué)術(shù)建設(shè)與學(xué)科發(fā)展，推廣緩和醫(yī)療的理念，培訓(xùn)緩和醫(yī)療的專(zhuān)業(yè)技能；加強(qiáng)寧養(yǎng)志愿者隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)志愿者，為患者提供全程全周期服務(wù)。