胡曉

443000 湖北省宜昌市婦幼保健院兒童保健科，湖北宜昌

良好的家庭喂養(yǎng)是促進嬰幼兒健康發(fā)育成長的重要基礎(chǔ)，然而受到兒童家長對于嬰幼兒相關(guān)喂養(yǎng)知識儲備量以及知識涉獵范圍的限制，使得嬰幼兒在家庭喂養(yǎng)中存在一些問題，無法充分保障嬰幼兒的營養(yǎng)狀況和健康生長發(fā)育?，F(xiàn)階段的兒童保健服務(wù)主要為兒童提供健康檢查，未對兒童家長就嬰幼兒喂養(yǎng)行為以及相關(guān)喂養(yǎng)知識進行指導，因此兒童家長的知識面以及深度仍然存在不足，為了改善該情況，需要進行積極的干預(yù)[1]。本研究分析兒童保健醫(yī)生為嬰幼兒家長提供營養(yǎng)與喂養(yǎng)知識干預(yù)的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2018年1月-2020年3月宜昌市婦幼保健院保健科就診的600例嬰幼兒，采用隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組300例，男151例，女149例；年齡1～16個月，平均(9.2±0.2)個月；出生體重2 465～4 362 g，平均(3 001.5±16.9)g；出生方式：剖宮產(chǎn)31 例，自然分娩269例。對照組300例，男150例，女150例；年齡1～16 個月，平均(9.3±0.2)個月；出生體重2 459～4 373 g，平均(3012.2±15.8)g；出生方式：剖宮產(chǎn)33例，自然分娩267例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①嬰幼兒相關(guān)臨床資料完善；②嬰幼兒家長對研究知情同意；③嬰幼兒家長的認知、語言等功能均正常，并可配合完成隨訪調(diào)查。

排除標準：①罹患各類新生兒先天性疾病者；②研究中途失訪或退出者；③同時參與其他臨床研究者。

方法：對照組嬰幼兒為常規(guī)保健指導，即告知家長嬰幼兒的體檢時間、疫苗接種時間，針對家長疑問給予解答等。觀察組則增加兒童保健醫(yī)生嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)知識干預(yù)，方法：評估嬰幼兒的生長發(fā)育情況，并應(yīng)用問卷調(diào)查法、口頭詢問法等了解嬰幼兒家長對于嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)知識的理解情況，在此基礎(chǔ)上為嬰幼兒制定個體化的營養(yǎng)與喂養(yǎng)知識干預(yù)方案，在干預(yù)過程中還需加強電話、微信等隨訪，隨時了解嬰幼兒的生長發(fā)育情況、患病情況以及家庭喂養(yǎng)情況等，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，并給予指導和糾正，確保干預(yù)方案的及時性以及個體化，進而促進嬰幼兒的健康生長發(fā)育。定期舉辦嬰幼兒喂養(yǎng)知識的健康講座或者相關(guān)宣傳活動，邀請嬰幼兒家長參與。在此過程中，就嬰幼兒日常營養(yǎng)喂養(yǎng)以及相關(guān)營養(yǎng)知識向家長進行細致的講解，使其了解良好的日常營養(yǎng)喂養(yǎng)對于促進嬰幼兒智力和身體發(fā)育的重要作用。向其詳細講解嬰幼兒的日常喂養(yǎng)方式和相關(guān)喂養(yǎng)技術(shù)，講解嬰幼兒輔食添加的時間、方法等相關(guān)知識，全面提升家長的營養(yǎng)知識水平，使其充分認識到良好的家庭喂養(yǎng)對于嬰幼兒成長的重要性以及必要性。

評價標準：①兩組嬰幼兒均進行為期12 個月隨訪，統(tǒng)計隨訪期間不良營養(yǎng)狀況的發(fā)生情況，如貧血、肥胖、消瘦、低體重、生長遲緩等；②對比兩組嬰幼兒干預(yù)1 個月、6 個月和12 個月的身高與體重變化；③對兩組嬰幼兒家長的嬰幼兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)知識知曉率進行問卷調(diào)查，分別在干預(yù)前和干預(yù)后3個月進行，分數(shù)為0～100分，90～100分為優(yōu)，80～89分為良，70～79 分為可，＜70 分為差。優(yōu)良率=(優(yōu)秀+良好)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學分析系統(tǒng)展開數(shù)據(jù)處理；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者不良營養(yǎng)狀況發(fā)生率比較：觀察組不良營養(yǎng)狀況發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良營養(yǎng)狀況發(fā)生率比較[n(%)]

兩組患者身高與體重比較：干預(yù)1 個月時兩組嬰幼兒的身高與體重比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預(yù)6個月、12個月觀察組嬰幼兒的身高與體重均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者身高與體重比較(±s)

表2 兩組患者身高與體重比較(±s)

組別 n 身高(cm) 體重(kg)1個月 6個月 12個月 1個月 6個月 12個月觀察組 300 65.16±1.50 70.95±3.62 76.89±3.65 7.16±1.80 9.56±1.73 12.69±1.31對照組 300 65.15±1.51 68.19±2.97 71.36±2.81 7.15±1.82 8.61±1.67 10.20±1.36 t 0.853 7.182 10.162 0.253 6.365 8.195 P 0.659 0.013 0.000 0.528 0.010 0.002

兩組嬰幼兒家長健康知識知曉率比較：觀察組嬰幼兒家長健康知識知曉優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組嬰幼兒家長健康知識知曉率比較[n(%)]

討 論

新生兒出生后在其嬰幼兒階段做好母乳喂養(yǎng)以及輔食添加等工作有助于提升嬰幼兒的營養(yǎng)水平，這也是嬰幼兒得以健康發(fā)育的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。嬰幼兒身體的發(fā)育速度較快，其體格、神經(jīng)、心理等各項功能發(fā)育都依賴于全面、豐富的營養(yǎng)攝入，所以該階段家長掌握嬰幼兒的喂養(yǎng)方法并積極落實有助于提升嬰幼兒的營養(yǎng)水平，改善其健康狀況并促進其生長發(fā)育。家長對于嬰幼兒的營養(yǎng)知識掌握程度以及實施情況直接影響著嬰幼兒的日常喂養(yǎng)情況和身體營養(yǎng)水平，加強嬰幼兒家長的指導和干預(yù)，積極開展健康宣教工作，使家長掌握嬰幼兒喂養(yǎng)方法與技巧是滿足嬰幼兒營養(yǎng)攝入需求、提升其健康水平的重要手段。在嬰幼兒階段家長未能進行科學合理喂養(yǎng)，容易使嬰幼兒出現(xiàn)貧血、生長發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良等情況，過度喂養(yǎng)還將造成嬰幼兒階段的肥胖，而上述嬰幼兒疾病的發(fā)生都會對嬰幼兒階段甚至成年后的健康狀況造成影響。而近年來的研究發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒家長對于喂養(yǎng)知識的掌握程度以及日常生活環(huán)境狀況和習慣情況等，都與嬰幼兒的營養(yǎng)狀況和過渡期間食物添加情況密切相關(guān)。在多數(shù)經(jīng)濟較為發(fā)達的地區(qū)，由于衛(wèi)生條件狀況相對優(yōu)良，所以嬰幼兒過渡期間添加的食物種類也更為豐富，家庭成員接受過高等教育，對于嬰幼兒的營養(yǎng)問題也更加關(guān)注[2-5]。而在經(jīng)濟相對欠發(fā)達地區(qū)，由于環(huán)境衛(wèi)生條件相對較差，再加上家長等看護人員的文化水平偏低，使得嬰幼兒過渡期間輔食添加較為單一，不利于嬰幼兒營養(yǎng)健康狀況的改善，部分家長存在強迫型的日常喂養(yǎng)行為，這也對嬰幼兒的身體調(diào)節(jié)、能量攝入以及身心健康發(fā)育造成了一定的不良影響[6-7]。所以為了確保廣大嬰幼兒能夠獲得良好的生長發(fā)育，為家長提供科學的營養(yǎng)指導以及喂養(yǎng)指導意義重大。本次研究中，針對兩組嬰幼兒進行不同的指導和干預(yù)，對照組進行常規(guī)指導，同期觀察組則進行兒童保健醫(yī)生嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)知識干預(yù)。從對比結(jié)果來看，觀察組的干預(yù)效果明顯好于對照組，體現(xiàn)在觀察組隨訪期間嬰幼兒不良營養(yǎng)狀況的發(fā)生率顯著低于對照組，同時在干預(yù)6個月和12個月觀察組嬰幼兒的身高和體重明顯高于對照組。表明兒童保健醫(yī)生提供嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)知識干預(yù)，能夠有效降低嬰幼兒階段疾病的發(fā)生率，避免嬰幼兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況，這對于嬰幼兒的身體健康發(fā)育奠定了良好的基礎(chǔ)，所以嬰幼兒的身高和體重增長情況明顯優(yōu)于對照組。在干預(yù)過程中，家長的嬰幼兒營養(yǎng)知識、掌握程度和日常喂養(yǎng)執(zhí)行情況，直接影響嬰幼兒的營養(yǎng)狀況和生長發(fā)育速度[8]。從本次的研究結(jié)果來看，觀察組嬰幼兒家長健康知識知曉優(yōu)良率高于對照組，兩組嬰幼兒家長的健康知識知曉率存在明顯差異。表明嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)知識干預(yù)的運用，有助于提升嬰幼兒家長的健康知識水平和認知水平，因此能夠更好地發(fā)揮嬰幼兒家長在日常喂養(yǎng)中的積極性和主觀能動性，可確保嬰幼兒日常喂養(yǎng)的科學性，所以這也為嬰幼兒階段疾病的預(yù)防和良好的生長發(fā)育創(chuàng)建了重要的基礎(chǔ)條件。

綜上所述，兒童保健醫(yī)生為家長提供嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)知識干預(yù)，能夠提升嬰幼兒家長的健康知識水平并促進嬰幼兒的健康生長發(fā)育。