馬 霄

（杭州市第一人民醫(yī)院醫(yī)學工程部，浙江 杭州 310006）

0 引言

血凝儀，即血液凝固分析儀，是對血栓和止血進行實驗室檢查的儀器。 止血與血栓分子標志物的檢測指標與臨床各種疾患有著密切聯(lián)系， 如動脈粥樣硬化，心腦血管疾病、糖尿病、動靜脈血栓形成，血栓閉塞性脈管炎、肺栓塞、妊娠高血壓綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、溶血尿毒綜合征、慢性阻塞性肺炎等。

目前國內(nèi)外各生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的半自動血凝儀都是基于凝固法對血液凝固過程進行測量的。 血凝儀用于體外診斷，結(jié)合了凝固法、發(fā)色底物法、免疫比濁。其常見故障有很多種， 本文介紹一些常見的故障現(xiàn)象以及解決方法，以供同行參考。

1 故障原因分析及診斷維修方法

1.1 開機顯示抓手2 報錯

報警顯示及故障現(xiàn)象：報警顯示如圖1（a）所示；測試發(fā)現(xiàn)抓手2 往下走的時候比抓手1 慢。

處理過程：

（1）清潔抓手，檢查抓手的位置。

（2）懷疑氣缸有問題，對調(diào)氣缸，故障未轉(zhuǎn)移。

（3）對調(diào)抓手，故障也未轉(zhuǎn)移。

（4）對調(diào)41 和42 號電磁閥，如圖1（b）所示，故障轉(zhuǎn)移，多次測試確認就是42 號電磁閥的問題。

（5）更換42 號電磁閥，問題解決。

問題總結(jié)： 血凝儀電磁閥機器運行時使用頻繁，是最容易出現(xiàn)問題的部件之一，在問題檢查時需要重點關(guān)注。

圖1

1.2 進樣架移動錯誤

報警顯示及故障現(xiàn)象：報警顯示如圖2（a）所示；觀察發(fā)現(xiàn)進樣架在右側(cè)進樣器推進去后，往左移動的時候有卡頓，卡的地方如圖2（b）所示。

處理過程：

（1）拆開進樣器外殼，松開固定此金屬片的螺絲，往外移動一點，把金屬片的角度也往外調(diào)整一下。

（2）清潔抓手，檢查抓手的位置，問題解決。

問題總結(jié)：血凝儀進樣架是手動操作比較頻繁的部件，與機器固定結(jié)構(gòu)機械摩擦比較多，是最容易出現(xiàn)問題的部件之一，在問題檢查時需要重點關(guān)注。

1.3 AT3 質(zhì)控結(jié)果異常

報警顯示及故障現(xiàn)象：單獨做或者混合做AT3 質(zhì)控，質(zhì)控異常，報警顯示如圖3（a）所示。

圖2

處理過程：

（1）從報警提示來看，可以確認樣品B 針的調(diào)劑臺和吸樣異常。

（2）單獨做或者混合做，AT3 質(zhì)控異常。

（3）質(zhì)控樣品杯多為非原裝杯子，相比原廠杯子高度矮、杯徑較小。 而機器對坐標精準度要求較高，故判斷是樣品針在調(diào)劑臺和吸樣位置異常引起的故障。

（4）使用校準工具JIG NO.718 和JIG NO.1020 進行坐標校準，如圖3（b）所示。

（5）校準坐標后測試AT3 質(zhì)控正常，問題解決。

圖3

問題總結(jié)：血凝儀質(zhì)控原裝樣品杯和非原裝樣品杯存才尺寸不符的問題，如果更換非原裝質(zhì)控杯需要對坐標位置重新校準。

1.4 試劑機械手A 機械錯誤

故障現(xiàn)象：試劑A 針噪音，反向未檢測到液面。機械錯誤，試劑機械手A（工作脈沖）。

處理過程：

（1）首先檢查試劑針并清理，清理后重新用AB 膠封存，試劑針反向未檢測到液面問題未得到解決。

（2）機器偶報連續(xù)的工作脈沖。 對調(diào)試劑針跟感應(yīng)板子試一下，故障依舊，沒有轉(zhuǎn)移。 說明問題出在整個機械臂上面，如圖4（a）所示。

（3）拆開試劑機械手A 后檢查運動部件，檢查試劑針Z 軸的軸承，隨后拆開把軸承分解，發(fā)現(xiàn)軸承里面的膠墊老化，如圖4（b）所示，更換膠墊，故障解除。

問題總結(jié)：偶發(fā)的報警工作脈沖在機器報警時可能會被忽略。 工作脈沖提示存在機械錯誤，處理時需要引起重視。

圖4

問題總結(jié)：血凝儀質(zhì)控原裝樣品杯和非原裝樣品杯存才尺寸不符的問題，如果更換非原裝質(zhì)控杯需要對坐標位置重新校準。

1.5 6 號通道不出結(jié)果

報警顯示及故障現(xiàn)象：6 號通道不出結(jié)果。故障分析有以下幾點：

（1）6 號通道臟了，有異物。

（2）6 號通道進水了。

（3）6 號通道的接收板子燒了。

（4）6 號通道的光纖有問題。

處理過程：

（1）首先用棉簽清理，把6 號通道的電路板拆下來發(fā)現(xiàn)有水如圖5（a）所示，把水擦干上回去校準光路，沒有通過，光路值比較低。

（2）將其他通道電路板對調(diào)測試，對調(diào)后校準光路，報警提示更換燈泡，查看了光路值，6 號通道仍為光路值，排除電路板損壞。

（3）判斷問題出在光纖上面，將6 號通道的光纖拆下檢查如圖5（b）所示，發(fā)現(xiàn)光纖頭發(fā)白，考慮進水原因（其他光纖頭很透徹）。

（4）將光纖頭擰松吹干（因為東西太小，霧氣不容易出來，需要花點時間把霧氣慢慢吹干）。 對比跟其他光纖頭差不多透徹，然后裝回去重新校準光路，問題解決。

問題總結(jié)：血凝儀是試劑針加試劑需要負壓閥閥芯帶動，閥芯反復(fù)使用后會有損壞，一旦損壞，試劑針內(nèi)部沖洗就存在水濺出的可能，引起一系列的連鎖問題。 經(jīng)常檢查管路以及閥芯還是很有必要的。

圖5

2 C S 5 10 0 預(yù)防性維護

CS5100 平時的日常保養(yǎng)也是必不可少的，在這過程中有一些細節(jié)的地方也該注意維護，合理的維護可以減少故障報修，給用戶更好的儀器使用體驗。

首先可以看到圖6（a）和圖6（b）處的螺絲，這兩處螺絲會脫落至孵育盤孔里造成抓手放杯子時的報警，圖1 處的螺絲脫落還有可能造成遮光蓋的報警使儀器無法運行，所以第一個需要注意的地方就是儀器上的一些螺絲在每次維修儀器或者是日常保養(yǎng)的時候可以檢查下是否松了，擰緊一點，避免出現(xiàn)由此引起的不必要的報警。

圖6

接著看圖7（a）和圖7（b），分別是試劑針洗針槽上方的蓋板清理前后的對比，可以看到清潔前的結(jié)晶非常之多，該處過多的結(jié)晶可能會污染試劑針的針頭從而引起液面問題，因此定期清潔蓋板上的結(jié)晶也是一個需要注意的點。

再來看圖8（a）（試劑盤的電機）和圖7（b）（電機軸承上清潔出的贓東西）， 灰塵會導(dǎo)致試劑盤脈沖錯誤的報警，可以在大保養(yǎng)或者更換制冷塊的時候順便清潔。

3 結(jié)語

血凝儀部件較多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，故障點比較多，本文結(jié)合故障現(xiàn)象仔細分析，通過邏輯分析快速尋找到故障原因，排除故障，使其更快的恢復(fù)工作，快速排除設(shè)備的常見故障需要邏輯嚴密的處理過程，通過故障分析介紹，可以提高血凝儀自修率，通過預(yù)防性維護，避免故障發(fā)生并延長其使用壽命，進而能為醫(yī)院節(jié)省維護成本。

圖7 清洗針槽

圖8