苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓的效果分析

王小麗，溫娟娟

1.天津市濱海新區(qū)塘沽大華醫(yī)院(天津 300450)；2.天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院 內(nèi)分泌科(天津 300070)

當(dāng)前，高血壓疾病臨床尚無徹底根治的方法，高血壓患者確診后，需長(zhǎng)期服藥治療。因此，持續(xù)研發(fā)高效降壓藥物、優(yōu)化高壓患者治療方案對(duì)促進(jìn)高血壓患者血壓降低、提升患者生活質(zhì)量有著極為重要的意義。苯磺酸氨氯地平片為臨床常用降壓藥的一種，該藥可有效控制患者血壓水平，且此藥具備價(jià)格便宜、服藥便捷等優(yōu)勢(shì)，因此，此藥在高血壓臨床治療中得到廣泛應(yīng)用。但是臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，患者服用苯磺酸氨氯地平片治療后，易產(chǎn)生肢端水腫、頭痛、失眠等不良反應(yīng)，會(huì)對(duì)患者服藥依從性產(chǎn)生不良影響，影響患者治療效果。苯磺酸左旋氨氯地平將苯磺酸氨氯地平內(nèi)的右旋成分去除，部分研究指出，該藥治療效果以及安全性均得到有效提升[1]。本次研究以2018年1月—2021年12月本院收治的高血壓患者(108例)作為研究對(duì)象，比較分析對(duì)高血壓患者應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平治療的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2021年12月本院收治的高血壓患者(108例)作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組和觀察組均54例。對(duì)照組男女構(gòu)成比例為29∶25，年齡55～79(67.27±2.51)歲，病程2～7(4.31±0.72)年。觀察組男女構(gòu)成比例為30∶24，年齡54～80(67.18±2.47)歲，病程2～7(4.28±0.81)年。兩組一般資料基本相同(P>0.05)，可比較。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與高血壓相關(guān)診斷指標(biāo)相符；有頭痛、頭暈、心悸等癥狀；知情、同意參加本研究，且于《知情同意書》上簽字確認(rèn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病、冠心??；合并肝腎功能障礙；精神障礙；意識(shí)障礙；處于哺乳期、妊娠期女性；近期內(nèi)服用過其他降壓藥；依從性差；中途退出本研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 行硝苯地平治療，具體如下：選用硝苯地平緩釋片，2次/d，每次10mg，口服。

1.2.2 觀察組 行苯磺酸左旋氨氯地平治療，具體如下：選用苯磺酸左旋氨氯地平片，1次/d，每次5mg。

兩組患者均持續(xù)服藥治療2個(gè)月，服藥治療期間，對(duì)脂肪及鹽分?jǐn)z入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，并指導(dǎo)患者展開適度運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)兩組患者治療前后血壓水平[舒張壓(SBP)、收縮壓(DBP)]進(jìn)行測(cè)量比較。

(2)記錄對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)(惡心、心悸、面色潮紅)發(fā)生狀況。

(3)觀察對(duì)比兩組患者臨床療效，顯效：經(jīng)治療，患者體征、癥狀基本消失或改善明顯，SBP降低30mmHg以上，DBP降低20mmHg以上，或患者SBP、DBP水平恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療，患者體征、癥狀改善，SBP降低30mmHg以上，DBP水平降低10mmHg-19mmHg；無效：經(jīng)治療，患者體征癥狀未改善，甚至惡化。治療有效率=顯效、有效患者例數(shù)和÷總例數(shù)×100%。

(4)運(yùn)用問卷調(diào)查法(自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷)對(duì)患者滿意狀況展開統(tǒng)計(jì)比較，問卷0～100分，十分滿意：95分及95分以上；一般滿意：80分至94分；不滿意：80分以下。護(hù)理滿意度=(十分滿意+一般滿意)患者例數(shù)之和÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 血壓水平

治療前，患者SBP、DBP水平差異無顯著性(P>0.05)；治療后，與對(duì)照組患者對(duì)比，觀察組患者SBP、DBP水平更低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血壓水平比較

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

3.70%、14.81%分別為觀察組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組更低(x2=3.967，P=0.046<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n(%)，n=54]

2.3 臨床療效

相較對(duì)照組治療有效率(77.78%)，觀察組(94.44%)更高(x2=6.271，P=0.012<0.05)。見表3。

表3 兩組臨床療效比較 [n(%)，n=54]

2.4 滿意度

96.30%、81.48%分別為觀察組、對(duì)照組患者滿意度，前者更高(x2=6.000，P=0.014<0.05)。見表4。

表4 兩組患者滿意度比較 [n(%)，n=54]

3 討論

高血壓為引發(fā)心腦血管相關(guān)疾病的重要因素，并且由該病引發(fā)的多種并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的臟器功能，會(huì)使患者生活質(zhì)量降低，會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生一定威脅。近年來，醫(yī)學(xué)界對(duì)高血壓疾病的研究越發(fā)深入，其對(duì)高血壓疾病的發(fā)病原因、機(jī)制有了更加深入地認(rèn)識(shí)，且在病因?qū)W、病理生理學(xué)等方面均取得重要突破。部分研究指出，患者若產(chǎn)生動(dòng)脈血壓升高狀況，會(huì)使外周阻力增強(qiáng)，其與中小動(dòng)脈收縮嚴(yán)重聯(lián)系較為密切。此也為大部分降壓藥經(jīng)促進(jìn)血管平滑肌張力降低而產(chǎn)生作用的重要原因，尤其是鈣離子拮抗劑[2]。因此，積極采取有效措施促進(jìn)血壓水平降低、維持患者血壓水平穩(wěn)定，在預(yù)防以及控制心血管疾病方面有著重要意義。因此，在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，給予患者服用便捷、安全，藥效持久、降脂效果優(yōu)秀的降壓藥，可有效降低藥物對(duì)患者血糖血脂代謝、肝腎功能的影響。苯磺酸左旋氨氯地平片為鈣通道阻滯劑的一種，此藥可對(duì)血管平滑肌細(xì)胞經(jīng)細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞產(chǎn)生阻礙作用，并且可促進(jìn)血管平滑肌舒張，進(jìn)而產(chǎn)生穩(wěn)定、持續(xù)的降壓效果。與此同時(shí)，針對(duì)高血壓心肌肥厚患者而言，心肌肥厚具備逆轉(zhuǎn)作用，可發(fā)揮降低心血管不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的作用。部分研究指出，苯磺酸左旋氨氯地平中左旋部分之所以可以發(fā)揮極佳的降壓效果，其原因主要為此藥為水合劑，并且具備較高的生物利用率[3]。部分研究指出，二氫吡啶類藥物對(duì)高血壓患者內(nèi)皮細(xì)胞功能改善存在積極的促進(jìn)作用，且可對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，從而強(qiáng)化NO抗氧化能力，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)揮保護(hù)作用[4]。另一方面，苯磺酸左旋氨氯地平片對(duì)血管具備一定的選擇性，此藥自身具備的生物活性因子可對(duì)痙攣動(dòng)脈發(fā)揮一定的緩解作用，可選擇性地對(duì)腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈發(fā)揮作用[5]。所以，苯磺酸左旋氨氯地平片長(zhǎng)期效果較佳，可使患者血壓水平長(zhǎng)期維持在正常范圍內(nèi)，并且可對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生一定的預(yù)防作用。與此同時(shí)，此藥作為長(zhǎng)效性鈣離子拮抗劑的一種。其除具備促進(jìn)血管平滑肌舒張的效用外，還具備獨(dú)特的藥代動(dòng)力學(xué)特征。雖然患者服藥后藥物起效較慢，但有效的血藥濃度維持時(shí)間較久，藥效持久[6]。

因高血壓患者藥物治療、臨床表現(xiàn)等方面均具備一定的特殊性，且患者血壓波動(dòng)幅度較高，并且存在較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、疾靶器官損傷風(fēng)險(xiǎn)。因此，高壓患者在接受藥物治療的同時(shí)，應(yīng)對(duì)各種降壓藥物可能引發(fā)的不良反應(yīng)進(jìn)行充分考慮[7]。此外，因高血壓在老年群體中發(fā)病率較高，從而致使老年患者數(shù)量較多，該類患者機(jī)體中平衡功能和代謝環(huán)境均逐步發(fā)生退化，從而會(huì)對(duì)藥物吸收等產(chǎn)生一定影響，因此，該類患者選擇降壓藥時(shí)，應(yīng)選安全性高、療效確切的降壓藥。本次研究顯示，苯磺酸左旋氨氯地平片效用持久，安全性較高，所以可用于老年高血壓患者治療中。高血壓病程長(zhǎng)、病情復(fù)發(fā)率高，且以當(dāng)前醫(yī)療水平該病無法徹底治愈[8]。因此，在高血壓患者治療期間，要加強(qiáng)對(duì)患者用藥依從性方面的教育，為患者講解藥物相關(guān)知識(shí)，包含服藥治療必要性、使用方法、服用劑量、相關(guān)注意事項(xiàng)、可能引發(fā)的不良風(fēng)險(xiǎn)等，加強(qiáng)患者對(duì)遵醫(yī)用藥方面的認(rèn)識(shí)，提升患者依從性，保障治療效果[9]。此外，生活指導(dǎo)在高血壓患者血壓控制方面也具備極為重要的作用，在患者治療期間，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)、飲食方面的教育，叮囑患者保持積極良好的心態(tài)，盡量降低高鈉食物的攝入量，不得過量飲酒，并勸誡患者戒煙，指導(dǎo)患者適度參與體育運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)患者預(yù)后改善[10]。

本次研究顯示，治療后，相較對(duì)照組患者，觀察組患者SBP、DBP水平更低(P<0.05)，說明對(duì)高血壓患者行苯磺酸左旋氨氯地平治療可促進(jìn)患者血壓水平降低。3.70%、14.81%分別為觀察組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率，前者更低(P<0.05)，說明對(duì)高血壓患者行苯磺酸左旋氨氯地平治療可降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。與對(duì)照組治療有效率(77.78%)比較，觀察組(94.44%)更高(P<0.05)，說明對(duì)高血壓患者行苯磺酸左旋氨氯地平治療效果理想。96.30%、81.48%分別為觀察組、對(duì)照組患者滿意度，觀察組更高(P<0.05)，說明對(duì)高血壓患者行苯磺酸左旋氨氯地平治療患者認(rèn)可度較高。

綜上所述，在高血壓患者治療期間，行苯磺酸左旋氨氯地平治療發(fā)揮理想效果，可降低患者血壓水平，維持患者血壓水平穩(wěn)定，提升患者滿意度，安全性較高，值得推廣。