觀察窩溝封閉聯(lián)合含氟凝膠預(yù)防兒童齲齒的效果

杜歐，蔡巧玲

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 口腔科(福建 廈門 361000)

齲齒俗稱蛀牙，是指一種在細(xì)菌感染等多種因素作用下，引起牙體硬組織進(jìn)行性破壞的疾病[1]。病因與細(xì)菌、飲食、宿主等多種因素有關(guān)。健康的牙齒表面是完整、光滑、有光澤的。而齲齒一般表現(xiàn)為牙齒上有白色斑點(diǎn)或黃褐色斑點(diǎn)，且會對冷、熱、甜、酸等食物敏感[2-3]。兒童咀嚼功能差，喜愛吃甜食且食物黏性強(qiáng)，若口腔清潔不徹底，極易導(dǎo)致齲齒發(fā)生。齲齒若未及時治療，可能發(fā)展為牙髓炎、根尖周炎等疾病，不僅為患兒的日常生活帶來不變，還會誘發(fā)全身系統(tǒng)性疾病，嚴(yán)重的齲齒甚至?xí)^生恒牙的發(fā)育和萌出造成影響，因此降低齲齒的發(fā)生是重中之重，而科學(xué)的齲齒預(yù)防方式能夠有效降低齲齒發(fā)生率[4]。為尋求預(yù)防齲齒的有效方式，本文選取2017年1月至2019年12月之間接收的預(yù)防齲齒兒童200例，對窩溝封閉聯(lián)合含氟凝膠預(yù)防兒童齲齒的效果進(jìn)行觀察探討，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月至2019年12月之間本院接收的齲齒兒童200例。以隨機(jī)信封分組法對其進(jìn)行分組，即參考組(n=100)和實(shí)踐組(n=100)。參考組兒童中男性和女性分別有54例和46例，其中年齡下限為5歲，年齡上限為13歲，年齡均值為(9.12±1.35)歲。實(shí)踐組兒童中男性和女性分別有51例和49例，其中年齡下限為4歲，年齡上限為14歲，年齡均值為(8.98±1.41)歲。兩組兒童的一般資料之間進(jìn)行比對后顯示P>0.05，說明無明顯差異性，可進(jìn)行比對。

納入標(biāo)準(zhǔn)：于本院進(jìn)行齲齒預(yù)防的兒童；年齡在4～14歲之間的兒童；家屬了解本次研究內(nèi)容，自愿參加并簽訂協(xié)議書的兒童；一般資料完整記錄的兒童。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性臟器疾病的兒童；過敏體質(zhì)的兒童；患有口腔疾病的兒童；存在精神系統(tǒng)疾病或意識障礙的兒童；凝血功能異常的兒童；無法進(jìn)行言語交流的兒童；一般資料不完整的兒童；研究依從性差的兒童。

1.2 治療方法

參考組兒童使用單純窩溝封閉進(jìn)行齲齒預(yù)防。具體治療方法如下：首先，讓兒童處于平躺狀態(tài)，之后使用無氟清潔劑對兒童的牙面進(jìn)行清潔，并使用水沖洗干凈。之后，選取一次性細(xì)毛刷蘸取磷酸液，為兒童的封閉窩溝進(jìn)行涂抹，全部涂均后等待酸蝕，在此期間，需要告知兒童避免口腔黏膜與磷酸液接觸，避免出現(xiàn)黏膜酸蝕情況。待酸蝕25s左右，使用加壓水對牙面進(jìn)行徹底沖洗，時長為30s，沖洗完畢后進(jìn)行吹干，并使用窩溝封閉劑對牙齒進(jìn)行窩溝封閉，之后使用光固化機(jī)進(jìn)行光照，光照20s左右，幫助窩溝封閉劑固化，最后，讓兒童咬合，觀察咬合情況。

實(shí)踐組兒童使用窩溝封閉聯(lián)合含氟凝膠進(jìn)行齲齒預(yù)防。具體治療方法如下：準(zhǔn)備步驟、酸蝕過程以及窩溝封閉的步驟均同參考組保持一致即可。在進(jìn)行窩溝封閉后，選取濃度為1.23%的含氟凝膠，將其放于托盤中，并放入上下牙列之中，告知兒童進(jìn)行咬合，讓牙面與牙間隙都浸滿凝膠，等待4min后，取出托盤，將兒童牙齒邊殘余凝膠去除，囑咐兒童家屬監(jiān)督兒童漱口。若需要進(jìn)食，需要等待30min以后。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組兒童進(jìn)行齲齒預(yù)防后的齲齒情況、窩溝封閉保存率和家屬滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

(1)齲齒情況：包括齲齒發(fā)生率、鄰面齲發(fā)生率和齲均值三種情況。

(2)窩溝封閉保存率：分為完全保存、部分保存和完全脫落三種，窩溝封閉保存率(%)=完全保存(%)+部分保存(%)。

(3)家屬滿意度：分為非常滿意、比較滿意、不滿意三種評價，家屬滿意度(%)=非常滿意(%)+比較滿意(%)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對兩組兒童進(jìn)行預(yù)防后的患齲情況、窩溝封閉保存率和家屬滿意度采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行檢測，其中齲均值采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，作t檢驗(yàn)；齲齒發(fā)生率、鄰面齲發(fā)生率、窩溝封閉保存率以及家屬滿意度均采用(n，%)表示，作x2檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比對后，當(dāng)出現(xiàn)P<0.05時，說明對比有意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組兒童進(jìn)行齲齒預(yù)防后的患齲情況

實(shí)踐組兒童進(jìn)行齲齒預(yù)防后的患齲情況優(yōu)于參考組(P<0.05)，對比有意義。見表1。

表1 兩組兒童進(jìn)行齲齒預(yù)防后的患齲情況對比

2.2 對比兩組兒童進(jìn)行齲齒預(yù)防后的窩溝封閉保存率

實(shí)踐組兒童進(jìn)行齲齒預(yù)防后的窩溝封閉完全保存兒童有75例，部分保存兒童有22例，完全脫落兒童有3例，窩溝封閉保存率為97.00%。參考組兒童進(jìn)行齲齒預(yù)防后的完全保存兒童有56例，部分保存兒童有31例，完全脫落兒童13例，窩溝封閉保存率為87.00%。兩組兒童進(jìn)行齲齒預(yù)防后的窩溝封閉保存率進(jìn)行對比后，x2值為6.7935，P值為0.0091(P<0.05)，對比有意義。

2.3 對比兩組兒童進(jìn)行齲齒預(yù)防后的家屬滿意度

實(shí)踐組兒童進(jìn)行齲齒預(yù)防后的家屬滿意度高于參考組(P<0.05)，對比有意義。見表2。

表2 兩組兒童進(jìn)行齲齒預(yù)防后的家屬滿意度對比 (n%)

3 討論

齲齒屬于口腔科診治范疇，是危害兒童口腔健康的重要疾病之一[5]。兒童屬于抗齲能力較弱的群體，當(dāng)出現(xiàn)齲齒后，如未得到有效治療，可產(chǎn)生明顯疼痛感，患兒還可出現(xiàn)哭鬧、煩躁、抑郁等不良情緒，降低兒童生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可導(dǎo)致牙齒缺失，無法咀嚼食物，影響面部美觀[6]。近年來，關(guān)注口腔健康的人數(shù)明顯增多，尤其在兒童口腔健康方面。良好的口腔健康有助于兒童身心健康成長，實(shí)施合適的預(yù)防措施能夠有效降低兒童齲齒患病率。不同的預(yù)防方式產(chǎn)生的預(yù)防效果有所不同。窩溝封閉是臨床上常用的防齲方法，通過將窩溝封閉劑涂抹在牙面的窩溝處，經(jīng)過固化形成一個屏障，有效封閉窩溝并隔絕口腔環(huán)境中的致齲因素，減少對牙齒的損害，以此達(dá)到預(yù)防齲齒的作用。但隨著醫(yī)療水平不斷提升，有研究發(fā)現(xiàn)單純使用窩溝封閉具有一定局限性，易出現(xiàn)窩溝封閉劑脫落情況，預(yù)防齲齒效果明顯降低，故需要尋找新的治療方式，提高治療效果。含氟凝膠是一種常用的局部治療方法，主要是使用酸性磷酸氟進(jìn)行治療，增加牙齒的抗酸能力，促進(jìn)再礦化，以此預(yù)防齲齒發(fā)生，且能夠一次性處理全口，具有操作簡便的優(yōu)勢。本文將窩溝封閉和含氟凝膠聯(lián)合使用，實(shí)現(xiàn)協(xié)同作用，顯著提升牙齒抗齲能力，預(yù)防齲齒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，臨床使用價值較高。

本研究表明，實(shí)踐組兒童進(jìn)行齲齒預(yù)防后的齲齒發(fā)生率、鄰面齲發(fā)生率、齲均值以及窩溝封閉保存率均優(yōu)于參考組，且家屬滿意度較高(P<0.05)，對比有意義。

綜上所述，對兒童使用窩溝封閉聯(lián)合含氟凝膠進(jìn)行齲齒預(yù)防的效果更佳，能夠降低兒童齲齒發(fā)生率，保證兒童口腔健康，提升家屬滿意度，建議在兒童預(yù)防齲齒時使用。