酵母重組膠原蛋白敷料貼和酵母重組膠原蛋白凝膠用于雀斑患者面部光子術(shù)后皮膚修復(fù)的臨床觀察

焦榮芳　魯黎　李薇薇

中圖分類號(hào)：R628 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2022）06-0037-04

雀斑是多發(fā)于面部的表皮色素沉著性皮膚病，表現(xiàn)為皮膚上的褐色點(diǎn)狀色素沉著斑，是遺傳性疾病，且高發(fā)于女性群體[1]。由于紫外線刺激，基底層酶活動(dòng)增強(qiáng)，皮膚中的褐色素沉積在皮膚表面，從而形成大小不一的雀斑，主要分布在鼻與兩頰周圍[2]。目前，臨床治療雀斑的方法主要是光子嫩膚，該技術(shù)可以連續(xù)波長(zhǎng)的強(qiáng)脈沖光直接作用在病變處，產(chǎn)生選擇性光熱效應(yīng)，分解色素并疏通閉合的毛細(xì)血管，實(shí)現(xiàn)非剝脫性皮膚美容[ 3 ]。但光子嫩膚術(shù)后的熱效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)有可能引起術(shù)后水腫、紅斑等問(wèn)題。膠原蛋白是皮膚主要成分，有獨(dú)特的止血修復(fù)作用，含膠原蛋白的敷料貼、凝膠被廣泛用于多類光電治療術(shù)后的皮膚修復(fù)， 本研究結(jié)合2020年10月-2021年6月荊門市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科收治的80例雀斑患者臨床資料進(jìn)行分析，旨在明確酵母重組膠原蛋白敷料貼和酵母重組膠原蛋白凝膠用于雀斑患者面部光子術(shù)后皮膚修復(fù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年10月-2021年6月荊門市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科收治的80例雀斑患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《臨床診療指南：皮膚病與性病分冊(cè)》對(duì)雀斑的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②面部雀斑分級(jí)Ⅰ～Ⅲ級(jí);③非皮膚過(guò)敏體質(zhì);④1個(gè)月內(nèi)未接受相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期出現(xiàn)傳染性皮膚病，或待治療部位有明顯瘢痕者;②其他疾病引起的色素沉著斑;③正在服用光敏藥物者;④特殊生理期婦女;⑤認(rèn)知疾病、精神障礙者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。其中觀察組男2例，女38例;年齡21～56歲，平均年齡（36.21±7.58）歲;病程1～15年，平均病程（6.35±1.44）年;皮損數(shù)目：0～20個(gè)11例，21～30個(gè)14例，31～50個(gè)15例。對(duì)照組男3例，女37例;年齡22～58歲，平均年齡（37.45±7.85）歲;病程1～14年，平均病程（6.37±1.24）年，皮損數(shù)目：0～20個(gè)13例，21～30個(gè)13例，31～50個(gè)14例。兩組性別、年齡、病程、皮損數(shù)目比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知曉研究目的，簽署知情同意書。

1.2 治療方法 兩組均接受光子嫩膚治療，術(shù)前先對(duì)清潔過(guò)的面部拍照，以便于與術(shù)后聯(lián)系對(duì)比：①患者取平臥位，清潔面部皮膚清晰展現(xiàn)雀斑， 患者、醫(yī)護(hù)戴防護(hù)眼罩， 避免強(qiáng)光損傷眼睛;②使用飛頓新輝煌360激光光子治療儀，波段500～1200 n m DPL模式，光斑面積1 0 m m × 3 0 mm，脈沖寬度10～15 ms，能量15～19 J/cm 2，用光子頭掃描雀斑部位，根據(jù)色素沉著情況微調(diào)能量參數(shù)，直到治療部位發(fā)紅，每次治療20～30 min，每3周治療1次，共治療3～5次，持續(xù)治療6個(gè)月。

1.2.1觀察組 在光子嫩膚治療后，使用酵母重組膠原蛋白敷料貼（青海創(chuàng)銘醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，青械注準(zhǔn)20192640004）和酵母重組膠原蛋白凝膠（青海創(chuàng)銘醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，青械注準(zhǔn)20172640006）治療。光子嫩膚術(shù)后即刻冰敷，并給予酵母重組膠原蛋白敷料貼貼敷20～30 min，然后涂抹酵母重組膠原蛋白凝膠。術(shù)后前3 d，早晚給予酵母重組膠原蛋白敷料貼貼敷各一片貼敷20～30 min，貼敷后涂抹酵母重組膠原蛋白凝膠。術(shù)后4～7 d，每日清晨給予酵母重組膠原蛋白敷料貼一片貼敷20～30 min，貼敷后涂抹酵母重組膠原蛋白凝膠，每晚入睡前面部清潔后給予酵母重組膠原蛋白凝膠涂抹。

1.2.2對(duì)照組 在光子嫩膚治療后，使用莫匹羅星軟膏涂抹。給予莫匹羅星軟膏（海南全星制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20193036，規(guī)格：15 g/支）涂抹激光照射皮損部位，1次/d，每次治療后連續(xù)使用14 d。兩組均持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組臨床療效，紅斑持續(xù)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、愈合時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。在治療前和療程結(jié)束后分別拍攝病變區(qū)照片，用Photo shop軟件對(duì)比治療前后雀斑面積變化，并判定療效：痊愈為治療后雀斑減退≥90%;顯效為治療后雀斑減退70%～89%;有效為治療后雀斑減退50%～69%;無(wú)效為治療后雀斑減退<50%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用（n ，%）表示，組間比較行χ²檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組紅斑持續(xù)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、愈合時(shí)間比較 觀察組紅斑持續(xù)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間和愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

注：*與對(duì)照組比較，χ2=4.114，P<0.05

表2 兩組紅斑持續(xù)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、愈合時(shí)間比較（x±s，d）

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，%）

注：*與對(duì)照組比較，χ2=3.096，P<0.05

3 討論

雀斑是一種受遺傳因素影響的疾病，傳統(tǒng)治療方式對(duì)皮膚有一定傷害。市面上諸多祛斑產(chǎn)品成分復(fù)雜，長(zhǎng)期使用隱患多[6，7]。光子嫩膚是當(dāng)前治療雀斑的主要方法，但光子嫩膚術(shù)在治療中會(huì)對(duì)皮膚造成一定損傷，引起術(shù)后皮膚干燥、敏感、脫屑等，在光子嫩膚術(shù)后保持皮膚充分潮濕，在恢復(fù)期內(nèi)保持干凈衛(wèi)生，對(duì)加快康復(fù)非常重要[8-12]。

本次研究主要探討關(guān)于酵母重組膠原蛋白敷料貼和酵母重組膠原蛋白凝膠用于雀斑患者面部光子術(shù)后皮膚修復(fù)的臨床療效，結(jié)果顯示觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組紅斑持續(xù)時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間和愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明酵母重組膠原蛋白敷料貼和酵母重組膠原蛋白凝膠在改善嫩膚效果、加快愈合方面具有良好的作用，與周李燕等[10]研究結(jié)果大致相同。分析原因可能為酵母重組膠原蛋白敷料貼和酵母重組膠原蛋白凝膠的核心成分都是酵母重組膠原蛋白[13-16];選取的基因片段為Ⅲ型膠原蛋白，是采用畢赤酵母菌發(fā)酵提純所得，屬于非動(dòng)物來(lái)源，既無(wú)病毒風(fēng)險(xiǎn)，也無(wú)內(nèi)毒素隱患，可促進(jìn)全層創(chuàng)面愈合和血管新生，促進(jìn)新生真皮組織膠原纖維有序排列，增加Ⅲ型膠原在新生真皮膠原中所占比例，從而改善創(chuàng)面愈合質(zhì)量，并有望減輕創(chuàng)面愈合后的瘢痕形成[17-20]。同時(shí)，敷料貼和凝膠中的小分子膠原蛋白與透明質(zhì)酸可發(fā)揮協(xié)同作用，雙重保濕，增強(qiáng)皮膚水合度，促進(jìn)皮膚細(xì)胞生長(zhǎng)[21-23]，進(jìn)而縮短紅斑持續(xù)時(shí)間。

此外，本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，低于對(duì)照組的17.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），說(shuō)明在光子嫩膚術(shù)后使用酵母重組膠原蛋白敷料貼和酵母重組膠原蛋白凝膠還可緩解光子嫩膚術(shù)后可能出現(xiàn)的色素沉著、皮膚干燥、皮膚潮紅等問(wèn)題，減少嫩膚術(shù)后不良反應(yīng)[24-27]，安全性較高。

綜上所述，面部光子術(shù)后使用酵母重組膠原蛋白敷料貼和酵母重組膠原蛋白凝膠可改善皮膚修復(fù)效果，加快恢復(fù)速度，且安全可靠。