馬延婷

(昌樂縣人民醫(yī)院 山東 濰坊 262400)

良性陣發(fā)性位置性眩暈的病變原因在于內(nèi)耳，主要癥狀在于位置性眩暈，同時會伴隨著震顫、自主神經(jīng)癥狀等，對患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。對于良性陣發(fā)性位置性眩暈患者來說，首選干預(yù)方式在于手法復(fù)位，能將患者脫落耳石恢復(fù)到前庭部位，但是部分患者經(jīng)手法復(fù)位之后仍然伴隨著頭暈、頭痛等癥狀[1]。體位訓(xùn)練有助于促進(jìn)患者康復(fù)，對殘余癥狀消失有促進(jìn)作用，為此需要加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)，對改善患者疾病預(yù)后有一定效果，同時也會給患者造成一定的心理壓力，不良心理則是誘發(fā)殘余癥狀發(fā)生的重要危險因素，臨床需要加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)，從而改善患者疾病預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本文主要分析在良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究樣本：于我院2020年1月至2021年7月接收的良性陣發(fā)性位置性眩暈患者，共隨機(jī)抽取80例，經(jīng)雙盲法將患者分入不同組別當(dāng)中，分別為實驗組與參照組，實驗組一般資料如下：患者共40例，其中男性22例，女性18例；患者的年齡區(qū)間為35歲到69歲之間，平均年齡(52.46±3.04)歲；患者的病程時間為2個月到13個月之間，平均病程(7.87±1.85)個月。參照組一般資料如下：患者共40例，其中男性23例，女性17例；患者的年齡區(qū)間介于35歲到70歲之間，平均年齡(52.02±3.42)歲；患者的病程時間為2個月到13個月，平均病程(7.28±1.49)個月。經(jīng)患者的一般資料對比分析結(jié)果為P>0.05，說明可進(jìn)行對比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)我院醫(yī)學(xué)診斷確診為良性陣發(fā)性位置性眩暈；患者均知情研究內(nèi)容，并與我院簽署知情同意書；已經(jīng)獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型眩暈癥狀患者；處于妊娠期或哺乳期女性患者；合并有其他的耳部疾病，或者伴隨著交流障礙、認(rèn)知障礙等；不能配合完成研究者。

1.2方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為患者講解疾病相關(guān)知識，并告知患者復(fù)查時間，囑患者定期復(fù)查。

實驗組患者接受精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：(1)護(hù)理評估及心理疏導(dǎo)：患者入院后護(hù)理人員需要盡快掌握患者的一般資料，包括患者的病史情況、眩暈的發(fā)生原因、持續(xù)時間等，詢問患者是否存在視物旋轉(zhuǎn)等感覺，是否存在耳悶脹等癥狀，既往是否出現(xiàn)類似癥狀或類似疾病。通過對患者開展護(hù)理評估了解患者的心理狀態(tài)，由于疾病發(fā)作時患者常常感到眩暈癥狀，處于嚴(yán)重失衡情況，容易產(chǎn)生不良情緒，為此需要主動與患者進(jìn)行交流與溝通，可邀請已經(jīng)治療成功患者分享相關(guān)經(jīng)驗，從而提升患者的依從性，鼓勵患者家屬積極參與到患者的護(hù)理工作中，有助于提升患者對醫(yī)護(hù)人員的依從性。(2)手法復(fù)位期間護(hù)理：重點(diǎn)做好患者的心理疏導(dǎo)與健康宣教，提升患者對疾病了解程度，有助于治療成功；手法復(fù)位期間應(yīng)該要保持室內(nèi)環(huán)境舒適、安靜，引導(dǎo)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員完成復(fù)位，同時要預(yù)防患者墜床，在復(fù)位過程中觀察患者眼球震顫情況以及面色、呼吸情況，一旦患者出現(xiàn)不適癥狀后需要及時勸慰，如果患者眩暈加重、無法耐受，則應(yīng)該要停止復(fù)位，遵醫(yī)囑予以相應(yīng)藥物進(jìn)行對癥處理。手法復(fù)位之后需要讓患者靜坐休息一段時間，在沒有不良反應(yīng)之后才能離開；部分患者經(jīng)復(fù)位之后可能會出現(xiàn)非特異性頭昏癥狀，需要講解這一癥狀屬于正常癥狀，避免患者產(chǎn)生恐慌情緒，指導(dǎo)患者復(fù)位后要保持良好作息與健康飲食，避免劇烈活動。(3)宣教與隨訪：患者出院之前就要做好健康宣教工作，為患者講解疾病發(fā)生的誘發(fā)因素，包括過度疲勞、感冒、頭頸部外傷等情況，告知患者日常生活中應(yīng)該要注意休息，保持規(guī)律的作息時間與充足睡眠，避免過度疲勞；情緒與疾病發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)，也要鼓勵患者保持平穩(wěn)的情緒，對于老年患者來說需要控制吸煙、喝酒等頻率，出院之前結(jié)合患者實際情況建立相關(guān)檔案，并根據(jù)檔案情況予以電話回訪，告知復(fù)診流程以及出院后的注意事項。

1.3研究指標(biāo)

比較兩組患者的癥狀消失時間(眩暈、眼震、不平衡感)、護(hù)理效果。

1.4數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者癥狀消失時間

相比于參照組患者的臨床癥狀消失時間，實驗組明顯較短，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的癥狀消失時間對比

2.2比較兩組患者的護(hù)理效果

實驗組顯效23例，有效16例，無效1例，護(hù)理效果為97.5%(39/40)；參照組患者顯效19例，有效13例，無效8例，護(hù)理效果為80%(32/40)，實驗組相比于參照組明顯較高(X2=6.1346；P=0.0133)。

3 討論

良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)病機(jī)制目前尚未得到證實，但是普遍認(rèn)為該疾病的發(fā)生與耳石脫落有一定關(guān)聯(lián)，即脊頂受到耳石脫落這一因素的印象會引起位置性眩暈癥狀，由于受到這一癥狀的影響，患者可能會對運(yùn)動、睡眠翻身等產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮等癥狀。部分患者癥狀經(jīng)一段時間后會自行消退，但是容易復(fù)發(fā)，促使患者的診治時間延長，增加治療難度，因此需要及時開展有效的干預(yù)以及相應(yīng)的護(hù)理，有助于改善患者的生活質(zhì)量[3]。

在良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的常規(guī)護(hù)理當(dāng)中，旨在提升患者對疾病了解程度，讓患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，便于開展手法復(fù)位，保證患者的臨床效果，改善患者臨床癥狀。常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用并不重視患者心理狀態(tài)變化情況，因此護(hù)理效果有一定局限性，通過應(yīng)用精準(zhǔn)化護(hù)理能針對患者實際情況與癥狀開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，有助于穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)。在心理疏導(dǎo)之前，需要對患者開展護(hù)理評估，充分掌握患者的情緒變化與病情狀況，對此開展心理疏導(dǎo)工作，能穩(wěn)定患者的整體分泌水平與生命體征情況，從而保證患者的護(hù)理效果[4]。

從結(jié)果上進(jìn)行分析：實驗組患者的癥狀消失時間相比于參照組明顯較短，P<0.05；實驗組患者的護(hù)理效果相比于參照組明顯較高，P<0.05。由此可見，精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)能改善患者的臨床癥狀，還能提升患者的護(hù)理效果，原因可能在于精準(zhǔn)化護(hù)理能改善患者的前庭功能，最終達(dá)到提升患者護(hù)理效果的作用，患者癥狀改善能進(jìn)一步改善患者的睡眠質(zhì)量與整體狀態(tài)，因此對患者的生活質(zhì)量也有較好的改善作用[5]。另外，通過健康宣教與院外指導(dǎo)、電話隨訪等，能降低疾病的復(fù)發(fā)率，對疾病預(yù)后有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，在良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)能改善患者的臨床癥狀，提升患者護(hù)理效果，改善疾病預(yù)后，應(yīng)用價值較高，值得推廣。