張海霞

(濱城區(qū)楊柳雪鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 濱州 256655)

頸椎病主要包括四種類型(即神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、頸型以及脊椎型)，是臨床多發(fā)、常見的疾病類型，主要以退行性改變?yōu)樘卣?，臨床常見類型為椎動(dòng)脈型[1]。研究顯示，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活和工作方式的改善，生活壓力越來越大，不良生活習(xí)慣和長期高壓力導(dǎo)致椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病率呈逐年增加的趨勢增長，疾病發(fā)作后常見的臨床表現(xiàn)為頸痛、眩暈，對患者日常生活產(chǎn)生消極影響的同時(shí)，對患者機(jī)體健康甚至生命安全均產(chǎn)生消極影響[2]。針灸能緩解肌肉痙攣和緊張，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解炎癥水腫，改善臨床癥狀。針灸配合推拿治療方案的實(shí)施，可減輕神經(jīng)末梢疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)，修復(fù)組織[3]。為進(jìn)一步研究上述措施的可行性，本文以54例椎動(dòng)脈型頸椎病患者為例，表明上述措施可以改善治療及預(yù)后，可以為后續(xù)疾病治療工作提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究內(nèi)容在院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下實(shí)施：2020年11月-2021年11月，收集54例椎動(dòng)脈型頸椎病患者臨床資料，分為研究組、對照組(隨機(jī)分組下)。對照組(27例)：年齡24-66歲，平均(44.49±1.23)歲；疾病類型：頸僵痛、肩背痛、枕頸神經(jīng)痛患者分別為10例、10例、7例；病程區(qū)間：1-15年，平均為(8.12±0.25)年；男性、女性患者分別為17例、10例。研究組(27例)：平均年齡為(44.38±1.19)歲(年齡區(qū)間為22-67歲)；疾病類型：頸僵痛、肩背痛、枕頸神經(jīng)痛患者分別為11例、8例、8例；病程區(qū)間：2-13年，平均為(8.15±0.19)年；男性、女性患者分別為15例、12例。上述指標(biāo)經(jīng)SPSS20.0對比，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床數(shù)據(jù)、資料完整；(2)自愿入組研究；(3)對本次研究試驗(yàn)知情；(4)期間未參與其他研究；(5)符合椎動(dòng)脈型頸椎病指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重心、肺功能疾??；(2)血液疾??；(3)重大疾病史、過敏史；(4)依從性差；(5)語言、智力障礙；(6)中途退出研究；(7)自身免疫性疾?。?8)精神及意識障礙。

1.2方法

對照組：對患者實(shí)施單一針灸治療措施，主要實(shí)施方案為：引導(dǎo)患者保持正確的體位狀態(tài)(坐位)，取0.25*40mm毫針，實(shí)施常規(guī)消毒后對患者實(shí)施針刺治療，主要穴位可選擇：百會(huì)穴、太沖穴、足三里穴、三陰交、風(fēng)府穴以及風(fēng)池穴，輔助穴位可選擇天柱穴、太陽穴、合谷穴、大椎穴，以患者實(shí)際情況，選擇最佳穴位治療，最佳留針時(shí)間為半小時(shí)左右，一次/日，提插捻轉(zhuǎn)至得氣，觀察患者治療21天后的臨床效果。

研究組：給予針灸(治療方案與上述措施相同)聯(lián)合推拿治療，具體落實(shí)措施為：首先，對頸部肌肉進(jìn)行松解，實(shí)施措施為腹揉頸部兩側(cè)肌肉和韌帶，時(shí)間控制為10分鐘。對患者頸椎兩側(cè)對壓痛點(diǎn)進(jìn)行處理，主要穴位包括肩井穴、肩中穴、曲池穴、外關(guān)穴以及合谷穴等。通過托住下頜，雙手處理壓痛點(diǎn)，進(jìn)行有效旋轉(zhuǎn)(頸部前驅(qū)45°)，復(fù)位成功(“咔嗒”聲)?？梢詫?yīng)采取龍氏仰頭搖正法推拿、坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，對患者出現(xiàn)寰椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位以及枕寰關(guān)節(jié)錯(cuò)位狀況進(jìn)行處理，每兩天一次，觀察患者治療21天后的臨床效果。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者癥狀評分情況進(jìn)行分析，研究指標(biāo)為：惡心嘔吐、頭痛、眩暈、頸椎疼痛，每項(xiàng)0-6分，分?jǐn)?shù)與患者癥狀之間存在正向相關(guān)關(guān)系；生活質(zhì)量：軀體健康、社會(huì)功能、神經(jīng)功能、心理健康，生活質(zhì)量采用百分制評分標(biāo)準(zhǔn)，上述指標(biāo)均為25分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越好；治療有效情況，計(jì)算疾病治療有效率：即顯效(臨床癥狀消失)、有效(上述狀況得到有效改善)、無效(癥狀指標(biāo)無變化，甚至加重)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 癥狀評分情況差異分析結(jié)果顯示：對照組各指標(biāo)評分均高于研究組，數(shù)據(jù)對比有意義(P<0.05)。見表1：

表1 兩組癥狀評分情況差異對比(分，

2.2 兩組患者生活質(zhì)量統(tǒng)計(jì)學(xué)差異對比結(jié)果顯示：對照組軀體健康、社會(huì)功能、神經(jīng)功能、心理健康各指標(biāo)評分分別為(20.33±1.25)分、(19.36±1.45)分、(20.12±1.13)分、(20.12±1.25)分；研究組患者上述指標(biāo)狀況評分分別為(23.52±1.23)分、(23.58±1.15)分、(23.56±1.46)分、(23.45±1.33)分，前者顯著低于后者，數(shù)據(jù)對比結(jié)果有意義(T=9.4519、11.8485、9.6818、9.6593，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000)。

2.3 治療有效情況數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示：對照組顯效、有效、無效例數(shù)分別為8(29.63%)例、12(44.44%)例、7(25.93%)例，總有效例數(shù)為20(74.07%)例；研究組患者顯效10(37.04%)例、有效16(59.26%)例、無效1(3.70%)例，總有效率為96.30%)(26/27)，此時(shí)X2=5.2826，P=0.0215，表示數(shù)據(jù)差異對比結(jié)果有意義。

3 討論

在現(xiàn)代生活中，許多工人長時(shí)間在電腦前工作，保持固定的姿勢，導(dǎo)致頸椎病，且近年來其發(fā)病率逐年上升，呈年輕化趨勢發(fā)展。頸椎病主要是由于頸椎長期勞損、韌帶增厚、骨質(zhì)增生或椎間盤脫垂，導(dǎo)致頸髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓等功能障礙，目前，椎動(dòng)脈型頸椎病是臨床最為常見的頸椎病。人體的頭部和頸部有許多神經(jīng)。在頸痛的影響下，患者表現(xiàn)為頭暈、頭皮麻木、頭痛，影響體力活動(dòng)及機(jī)體健康。中醫(yī)認(rèn)為椎動(dòng)脈型頸椎病的病因是骨質(zhì)增生或上關(guān)節(jié)突肥大、頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)或移位，對椎動(dòng)脈形成壓迫，導(dǎo)致頸椎節(jié)段不穩(wěn)定[4]。

頸椎病主要是手術(shù)治療為主，盡管療效顯著，但創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，增加患者痛苦感的同時(shí)，會(huì)對治療及預(yù)后產(chǎn)生消極影響。中醫(yī)主要為非手術(shù)治療，臨床研究結(jié)果顯示，風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、大椎穴、內(nèi)關(guān)穴、建中穴是貫穿全身經(jīng)絡(luò)的重要穴位。針灸治療具有療效好，創(chuàng)傷小的特點(diǎn)?？筛纳平M織缺血缺氧，消除頸動(dòng)脈受壓，有效促進(jìn)血液循環(huán)，通過刺激穴位刺激大腦活動(dòng)，調(diào)節(jié)氣血，改善血液流動(dòng)性[5]。推拿可以改善肌肉狀態(tài)，主要通過適度的力度，幫助患者放松頸頭神經(jīng)，矯正頸椎的生理曲度，促進(jìn)頭頸部血液循環(huán)，減少刺激頸神經(jīng)，消除炎癥。推拿實(shí)施后，可以幫助患者調(diào)節(jié)機(jī)體功能，改善頭頸部神經(jīng)、臨床癥狀，縮短疾病恢復(fù)進(jìn)程。研究顯示，針灸和推拿共同作用，起到協(xié)同作用，能有效消除對血管的壓力，實(shí)現(xiàn)最佳治療及預(yù)后。綜上所述，針灸和推拿應(yīng)用價(jià)值較高，各院可積極推廣。