丁 敏 侯 磊 牟 寧

(日照市人民醫(yī)院 山東 日照 276800)

現(xiàn)如今，我國胃腸外科疾病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，具有病程長、病情復(fù)雜、治療難度大，且容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，不僅會(huì)給患者帶來困擾與痛苦，同時(shí)還會(huì)增加胃腸外科工作者的工作量。在對(duì)胃腸外科疾病患者進(jìn)行護(hù)理管理過程中，稍有疏忽就會(huì)引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[1]。因此，為了更好的服務(wù)于胃腸外科疾病患者，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，在啊護(hù)理管理工作中開展風(fēng)險(xiǎn)管理是非常有必要的。鑒于此，本文選取2019年4月至2021年5月期間我我院接受治療的胃腸外科疾病患者78例作為研究對(duì)象，就風(fēng)險(xiǎn)管理在胃腸外科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用價(jià)值展開研究，現(xiàn)將情報(bào)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年4月至2021年5月期間我我院接受治療的胃腸外科疾病患者78例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有研究對(duì)象納入研究組和對(duì)照組，每組39例，研究組中男性患者17例，女性患者22例，年齡區(qū)間為29～68歲，平均年齡為(43.28±3.35)歲；對(duì)照組中男性患者19例，女性患者20例，年齡區(qū)間為27～70歲，平均年齡為(44.15±3.27)歲。兩組的臨床資料，如性別、年齡等相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具備可比性，且本文研究的詳細(xì)方案已經(jīng)通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，并獲得審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷，均為胃腸外科疾病患者；②能正常溝通交流；③自愿參加，家屬知曉研究內(nèi)容，且積極配合完成研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者；②認(rèn)知障礙患者；③精神異?；颊?；④妊娠或者哺乳期女性；⑤半中途退出者。

1.2方法

對(duì)照組：采用常規(guī)管理模式，如為患者提供干凈衛(wèi)生、舒適的住院環(huán)境，口頭介紹疾病有關(guān)知識(shí)，用藥指導(dǎo)等。

研究組：采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式，具體從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：第一，成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士和多名護(hù)士組成護(hù)理小組，對(duì)護(hù)理小組成員定期開展知識(shí)培訓(xùn)，包含專業(yè)知識(shí)、護(hù)理技巧、溝通技巧等，并定期進(jìn)行考核，同時(shí)制定嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并要求組員嚴(yán)格執(zhí)行，堅(jiān)持以患者為護(hù)理中心，將患者的護(hù)理安全放置于首位，以不斷提高小組成員的護(hù)理安全意識(shí)。第二，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，患者入院后，應(yīng)全面了解患者的臨床資料，然后根據(jù)患者的病情進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為患者建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估檔案，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的護(hù)理方案。第三，風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施，患者入院后，要加強(qiáng)與患者和家屬進(jìn)行溝通，深入了解患者的病情，對(duì)病情嚴(yán)重者，應(yīng)先做好患者和家屬的情緒穩(wěn)定工作，然后向患者及家屬詳細(xì)介紹疾病知識(shí)，住院環(huán)境等，以拉近護(hù)患之間的距離；其次，在治療期間，要告知患者注意事項(xiàng)，并加強(qiáng)患者的巡視工作，定期查看治療設(shè)備，確保治療過程安全，同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，查看各類導(dǎo)管是否固定好，并不定時(shí)的詢問患者治療期間是否有不適感或者治療后的感覺等。另外，護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理操作時(shí)，要嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行處理，以防止護(hù)患之間不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。第四，加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，胃腸外科患者的病情往往復(fù)雜且危急，患者的情緒極為不穩(wěn)定，加上患者和家屬對(duì)治療期望過高，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，家屬過度關(guān)注患者的病情變化，容易激動(dòng)等，這些都有可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。因此，做好患者的心理疏導(dǎo)是非常重要的。這時(shí)，護(hù)理人員要注意觀察患者的情緒變化，并及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通交流，增加患者的信任感，幫助患者緩解不良的心理，并樹立治療的信心。

1.3觀察指標(biāo)[2]

(1)觀察和比較兩組不良事件的發(fā)生情況，并做好統(tǒng)計(jì)。不良事件包含墜床、壓瘡、跌倒、管道滑落等，發(fā)生率=不良事件發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

(2)觀察和比較兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)評(píng)分、安全意識(shí)評(píng)分以及滿意度評(píng)分。主要是以調(diào)查問卷形式，對(duì)所有研究對(duì)象展開調(diào)查，每項(xiàng)總分為100分，得分越高表示護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組不良事件的發(fā)生情況比較

研究組和對(duì)照組不良事件發(fā)生率分別為2.56%、20.51%，研究組明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.522，P<0.05)，見表1所示。

表1 兩組不良事件的發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量和滿意度評(píng)分比較

研究組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)評(píng)分、安全意識(shí)評(píng)分以及滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2所示。

表2 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量和滿意度評(píng)分比較分)

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，人們的生活方式也在不斷的發(fā)生改變，患有胃腸外科疾病的人數(shù)也越來越多，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，隨著病情的進(jìn)展，將會(huì)給患者的生活和工作造成嚴(yán)重的影響[3-4]。一般情況下，胃腸外科疾病較為復(fù)雜、起病危急，且人員流動(dòng)非常大，在護(hù)理工作中，更容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件。如何減少護(hù)理管理工作中不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛等，均是當(dāng)前胃腸外科工作的重點(diǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種全面的、系統(tǒng)的護(hù)理管理模式，主要是通過評(píng)估患者病情，找出存在的風(fēng)險(xiǎn)，并提出預(yù)防措施，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，全面提高患者的護(hù)理質(zhì)量和滿意度[5]。

本文研究結(jié)果顯示，研究組不良事件發(fā)生率相比較對(duì)照組更低(P<0.05)，即(2.56%<20.51%)，這也就說明，風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，能明顯減少護(hù)理管理中的不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生；另外，研究組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)評(píng)分、安全意識(shí)評(píng)分以及滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這也就說明，風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，不僅可以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還能夠提高患者的護(hù)理滿意度。

由此可見，在胃腸外科護(hù)理管理工作中，風(fēng)險(xiǎn)管理發(fā)揮著重要的作用，值得推廣和使用。