張 翼

(昌樂(lè)縣人民醫(yī)院 山東 濰坊 262400)

胃腸息肉屬于胃腸道中相對(duì)常見(jiàn)的疾病，其具備潛在癌變的可能性。臨床病學(xué)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，80%以上的結(jié)直腸癌均來(lái)源于息肉病變。胃腸息肉患者實(shí)施手術(shù)治療能夠使其癌變發(fā)生減少[1]。消化內(nèi)鏡下治療胃腸息肉具備療效好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快以及住院時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)，屬于臨床首選的治療方案。大部分患者對(duì)于內(nèi)鏡手術(shù)治療了解度均較低，同時(shí)，由于其對(duì)于疼痛存在明顯恐懼，患者會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，使其血壓水平大幅度產(chǎn)生波動(dòng)，對(duì)于手術(shù)進(jìn)行以及護(hù)理配合產(chǎn)生不利影響，會(huì)引發(fā)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率提升，不利于患者手術(shù)治療效果[2]。因此，臨床應(yīng)為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，幫助患者實(shí)現(xiàn)負(fù)性情緒緩解，有效減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，使患者的手術(shù)能夠順利進(jìn)展，全面提高治療效果。本次將針對(duì)胃腸息肉患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次自2020.7-2021.4進(jìn)行院內(nèi)胃腸息肉患者選取，共選擇80例入組。納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者均實(shí)施消化內(nèi)鏡下治療，存在消化道癥狀；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并胃腸道疾病及消化道潰瘍；實(shí)施雙盲法分組，對(duì)比組共入組男性16例、女性24例、年齡為35-77歲，平均50.84±1.32歲，優(yōu)質(zhì)組共入組男性17例、女性23例、年齡為34-78歲，平均50.79±1.38歲，分析患者的一般資料并實(shí)施系統(tǒng)軟件分析，對(duì)比值為P>0.05，分組可行。

1.2方法

對(duì)于兩組患者均實(shí)施消化內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)，對(duì)比組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前應(yīng)協(xié)助患者實(shí)現(xiàn)相關(guān)手術(shù)前檢查，指導(dǎo)患者禁食、禁水，并為其進(jìn)行常規(guī)宣教。②術(shù)中護(hù)理：協(xié)助患者保持適宜體位，為其進(jìn)行心電儀監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的脈搏、血壓、心率等進(jìn)行密切觀察。確?；颊叩氖中g(shù)應(yīng)用儀器能夠保持正常工作狀態(tài)，協(xié)助醫(yī)生完成此項(xiàng)手術(shù)。③術(shù)后護(hù)理：患者入室后應(yīng)為其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)儀連接，并給予患者氧氣吸入，對(duì)患者手術(shù)后首次排便時(shí)間、排便量、排便性狀進(jìn)行觀察，如存在血便應(yīng)立即與醫(yī)生進(jìn)行溝通，指導(dǎo)患者實(shí)施常規(guī)飲食。

優(yōu)質(zhì)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組干預(yù)：應(yīng)為患者發(fā)放消化道內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)護(hù)理需求問(wèn)卷，并依據(jù)護(hù)理需求問(wèn)卷結(jié)果，小組成員實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施制定。②術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)與患者積極主動(dòng)溝通及交流，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并耐心為患者解答疑問(wèn)，護(hù)理人員需要為患者實(shí)施成功案例以及科室介紹，使患者提高治療信心，并對(duì)患者的主觀感受耐心傾聽(tīng)，適時(shí)利用語(yǔ)言、肢體等表達(dá)予以認(rèn)同，應(yīng)指導(dǎo)患者能夠維持正念放松，使其焦慮、緊張心態(tài)減輕，③術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，在其麻醉前護(hù)理人員需要協(xié)助患者保持適宜體位，并對(duì)患者的雙手進(jìn)行緊握，幫助患者緩解害怕、緊張感，使患者減輕應(yīng)激反應(yīng)。麻醉實(shí)施后護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生實(shí)施緩慢進(jìn)鏡，術(shù)中對(duì)于各類手術(shù)器械準(zhǔn)確傳遞，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)展。④術(shù)后護(hù)理：患者如息肉直徑為0.5～1cm應(yīng)在其術(shù)后臥床休息6～8小時(shí)，患者息肉直徑以及無(wú)蒂息肉在1cm以上術(shù)后應(yīng)臥床休息兩天左右，如患者存在腹痛、腹脹應(yīng)進(jìn)行有效按摩，叮囑患者將臀部抬高，促進(jìn)排氣，應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可食用溫涼無(wú)渣半流質(zhì)食物，例如果汁、面湯、米湯等，2～3天可食用少渣或半渣食物，例如雞蛋羹、面條、米粥等，禁止食用辛辣、過(guò)燙、刺激性食物，預(yù)防患者腸道刺激引發(fā)大出血?；謴?fù)期指導(dǎo)過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者的飲食量進(jìn)行控制，叮囑患者日常多食用麥芽、芹菜、豆芽等纖維食物，預(yù)防便秘，使患者腹壓增大，同時(shí)，應(yīng)針對(duì)排便費(fèi)力的患者實(shí)施開(kāi)塞露、果糖等緩瀉劑預(yù)防大便干硬，對(duì)于創(chuàng)面產(chǎn)生摩擦，引發(fā)便血，出院時(shí)需要根據(jù)患者術(shù)后的病理檢查結(jié)果告知患者術(shù)后回院復(fù)查時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

觀察研究護(hù)理指標(biāo)：負(fù)性情緒評(píng)分、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度：通過(guò)對(duì)于患者實(shí)施滿意度問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)于患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，①不滿意：得分：0-30分、②滿意：得分：31-70分、③很滿意：得分：71-100分，護(hù)理滿意度=(總數(shù)-不滿意數(shù))/總數(shù)×100%。負(fù)性心理評(píng)分采取焦慮、抑郁評(píng)價(jià)表為患者實(shí)施評(píng)分，對(duì)于患者情緒狀態(tài)進(jìn)行反饋，負(fù)性心理越嚴(yán)重患者評(píng)分越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1優(yōu)質(zhì)組、對(duì)比組護(hù)理滿意度情況對(duì)照

優(yōu)質(zhì)組滿意20例、很滿意19例、不滿意1例，護(hù)理滿意度97.50%，對(duì)比組滿意12例、很滿意16例、不滿意12例，護(hù)理滿意度70.00%，優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度更高(X2=11.1137，P=0.0009)。

2.2優(yōu)質(zhì)組、對(duì)比組負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分相近(P>0.05)，護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組、對(duì)比組分?jǐn)?shù)顯著降低，優(yōu)質(zhì)組分?jǐn)?shù)更低(P<0.05)，見(jiàn)表1所示：

表1 優(yōu)質(zhì)組、對(duì)比組負(fù)性心理評(píng)分結(jié)果對(duì)比分)

3 討論

胃腸息肉一般為胃腸粘膜隆起的局部局限性增生、凸起到內(nèi)腔引發(fā)患者產(chǎn)生組織過(guò)度生長(zhǎng)。消化內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)屬于臨床中應(yīng)用常見(jiàn)的方法，具備顯著療效，但部分患者由于術(shù)前過(guò)于擔(dān)憂治療效果，對(duì)于手術(shù)的認(rèn)知度較低，會(huì)導(dǎo)致其心理負(fù)擔(dān)及應(yīng)激反應(yīng)增大，通常會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)血壓升高、心率加快的情況，使患者手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)于其疾病預(yù)后產(chǎn)生影響。近幾年，伴隨醫(yī)療服務(wù)事業(yè)逐步發(fā)展，臨床對(duì)于護(hù)理服務(wù)的需求不斷提升，護(hù)理理念同樣發(fā)生改變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁└影踩?、舒適的治療環(huán)境，最大限度地滿足患者自身護(hù)理需求，使患者疾病快速康復(fù)[3]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠通過(guò)有效的術(shù)前心理護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行消化內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)的成功治療案例介紹，并指導(dǎo)患者維持正念放松訓(xùn)練，促進(jìn)患者提高疾病治療信心，減輕焦慮緊張情緒，降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。臨床研究結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，在患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)為患者實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠幫助患者減輕焦慮情緒，使機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)減輕。同時(shí)，針對(duì)胃腸息肉切除術(shù)患者實(shí)施術(shù)后飲食健康教育加強(qiáng)能夠積極實(shí)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防，術(shù)后應(yīng)積極指導(dǎo)患者多食用粗纖維食物，并積極實(shí)現(xiàn)自我管理，全面提高治療依從性，促進(jìn)胃腸道武動(dòng)功能維持，預(yù)防大便干結(jié)以及用力排便引發(fā)結(jié)痂脫落導(dǎo)致出血，使患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率降低，提升治療安全性[4-5]。

綜述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠全面滿足胃腸息肉患者的內(nèi)心需求，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組建立對(duì)于患者的護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果實(shí)施護(hù)理措施制定，能夠積極實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源分配整合，最大限度的滿足患者的臨床護(hù)理需求，全面提高患者臨床護(hù)理滿意度。