殷方雪

(日照市人民醫(yī)院 山東 日照 276800)

口腔癌屬于惡性腫瘤之一，發(fā)生部位在于頭頸，近些年來，發(fā)病率不斷增加，男性患病的概率比女性更高。大量的研究資料顯示，該疾病的發(fā)生與患者的免疫功能下降，平時生活中不注意口腔護理有著很大的關(guān)系[1]。目前，手術(shù)是治療口腔癌的一種重要手段，通過手術(shù)切除病灶，能獲得較好的預后，治愈率相對比較高，能延長患者的生命力。但是，手術(shù)也存在很大的破壞性，容易引起口腔組織損傷，導致吞咽功能障礙，給生活質(zhì)量造成嚴重影響。吞咽障礙的發(fā)生，往往會使患者進食困難，從而會引起術(shù)后營養(yǎng)不良，增加患者病死率。因此，做好患者攝食細節(jié)護理，對改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，恢復吞咽功能，提升生活質(zhì)量有著重要作用。鑒于此，本文選取2018年4月至2021年12月期間在我院進行口腔癌術(shù)后吞咽障礙患者80例作為研究對象，就攝食細節(jié)護理對口腔癌術(shù)后吞咽障礙患者的影響效果展開研究，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2018年4月至2021年12月在我院接受腔癌術(shù)后吞咽障礙患者80例為例，按照隨機數(shù)字表法分成兩組，每組各有40例，研究組中男性19例，女性21例，年齡區(qū)間為33～68歲，平均年齡為(44.29±3.16)歲，其中輕度吞咽障礙27例，中度吞咽障礙13例；對照組中男性18例，女性12例，年齡區(qū)間為30～67歲，平均年齡為(42.66±3.25)歲，其中輕度吞咽障礙25例，中度吞咽障礙15例。兩組研究對象的基本資料相比較，結(jié)果顯示P>0.05，具備可比性。

納入標準：①符合手術(shù)指證；②臨床資料齊全；③自愿參與，家屬知曉研究內(nèi)容，且積極配合完成，并簽署知情同意書。

排除標準：①存在嚴重肝、腎等疾病者；②妊娠或者哺乳期女性；③精神異常者。

1.2方法

所有研究對象入院后均進行吞咽障礙訓練，訓練內(nèi)容含有口唇閉鎖練習、舌運動練習、下頜運動練習、冷酸刺激練習、聲帶收縮練習、構(gòu)音練習及咳嗽練習，每天1次，每次時長為20分鐘。

對照組：對該組患者予以常規(guī)飲食干預，包含營養(yǎng)知識介紹、制定飲食方案，同時做好日常飲食監(jiān)督。

研究組：給予攝食細節(jié)護理，具體如下：第一，成立攝食細節(jié)護理小組，小組成員共8人，每位成員的分工明確、責任明晰，在開展護理干預時，均進行吞咽障礙康復護理訓練，掌握正確的指導方法和進食姿勢練習技巧，并進行考核，合格后方能上崗。第二，攝食細節(jié)護理方案的實施，術(shù)后先評估患者的吞咽障礙程度，了解患者的呼吸狀態(tài)、口腔控制食物的情況、吞咽動作的協(xié)調(diào)性、進食體位的調(diào)整等，然后應用標準吞咽功能評價量表評估患者吞咽障礙情況，最后從調(diào)整食物性質(zhì)、進食姿勢練習兩個方面進行護理干預。①調(diào)整食物性質(zhì)，根據(jù)患者吞咽障礙情況，選擇食物性質(zhì)時應避免黏稠食物，調(diào)制食物應遵循由易到難的原則，從糜爛食物到糊狀食物再到高粘稠狀食物過度到正常食物的程序進食。同時指導患者家屬如何使用攪拌機調(diào)制食物。②進食體位的調(diào)整，在進食時，指導患者取90°的坐姿，頭稍微向前傾，進食后30分鐘仍需保持這個體位，以防止食物誤吸，對于進食量較小的患者，可以選擇45°的坐姿，并且要控制進食速度和間隔時間，同時要注意觀察患者的呼吸狀態(tài)，為了防止出現(xiàn)嗆咳、誤吸，應做好患者的口腔護理，每天進食前指導患者進行吞咽運動練習，每天2次，每次半個小時，這樣可以有效的防治吸入性肺炎的發(fā)生，而當患者發(fā)生嗆咳時，應及時扶托患者彎腰低頭，迅速拍擊患者的肩胛骨，使阻塞物咳出。

1.3觀察指標[2-3]

(1)觀察兩組研究對象護理前后的吞咽障礙情況，并進行比較。利用標準吞咽功能評價量表(SSA)評價兩組患者的吞咽功能，該量表包含三個部分，總分值為8～46分，得分越高，表示患者吞咽障礙越嚴重。

(2)觀察兩組研究對象護理后的生活質(zhì)量，并展開比較。利用生活質(zhì)量量表(SF-36)評價兩組患者的生活質(zhì)量，以100分為總分，分值越高，則表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1兩組研究對象護理前后吞咽功能評分比較

護理前，兩組研究對象的吞咽功能評分相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1所示。

表1 兩組護理前后吞咽功能評分對比分)

2.2兩組研究對象護理前后生活質(zhì)量比較

護理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2所示。

表2 兩組研究對象護理前后生活質(zhì)量比較分)

3 討論

臨床上，手術(shù)治療是延長口腔癌患者生命力的一種有效手段，但是術(shù)后往往發(fā)生吞咽障礙，嚴重影響患者進食，容易引起術(shù)后出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況，對術(shù)后康復極為不利[4-5]。因此，給予口腔癌術(shù)后吞咽障礙患者進行相應的護理干預，對提高治療臨床治療效果，提升生活質(zhì)量有重要意義[6]。在本文研究中，采用攝食細節(jié)護理干預，最終獲得較好的治療效果，結(jié)果顯示，護理后，研究組患者的吞咽功能評分明顯低于對照組，這也就說明，通過攝食細節(jié)護理能改善患者的吞咽障礙；另外，兩組護理前生活質(zhì)量評分無差異，但是護理后，研究組明顯高于對照組(P<0.05)，這也就說明，通過攝食細節(jié)護理，能夠明顯提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，攝食細節(jié)護理在口腔癌術(shù)后吞咽障礙患者中發(fā)揮著重要的作用，不僅可以改善患者吞咽障礙，還能提升其生活質(zhì)量，值得推廣。