劉 萍

(濟(jì)南市第五人民醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250022)

冠心病主要表現(xiàn)為患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄或者閉塞，進(jìn)而出現(xiàn)心絞痛、心悸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩８鶕?jù)臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病的因素主要包括一下幾個(gè)方面：第一，飲食不當(dāng)，患者長(zhǎng)時(shí)間攝入過量的鹽、脂肪等食物，暴飲暴食等情況都會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)病。第二，缺乏運(yùn)動(dòng)，大部分冠心病患者身體均出現(xiàn)不同程度的肥胖情況，主要是缺乏足夠的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致。第三，生活習(xí)慣不健康。很多患者存在長(zhǎng)期吸煙、熬夜、酗酒等習(xí)慣，導(dǎo)致機(jī)體血管加速老化，并提高血液黏稠程度。第四，心理壓力較大。截止目前，我國(guó)國(guó)內(nèi)發(fā)生冠心病的概率越來越高，對(duì)病人身心健康產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的損害。為取得良好治療效果，積極實(shí)施有效的診斷措施具有十分重要的作用價(jià)值[2]?，F(xiàn)如今診斷冠心病的方式可分為多種，以心電圖為主，而心電圖可分為常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖。鑒于此，本研究于2020年2月～2021年6月期間選取100例冠心病病人展開分析研究，對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的診斷效果予以了分析探究。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2020年2月～2021年6月作為本次研究展開時(shí)間段，從中選取冠心病患者共計(jì)100例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法為原則分為對(duì)照組(n=50，行常規(guī)心電圖診斷)和觀察組(n=50，行動(dòng)態(tài)心電圖診斷)。對(duì)照組男女比例為26:24例，患者年齡最小為42歲，最大年齡為85歲，年齡均值為(53.5±2.9)歲，病程最短為0.3年，最長(zhǎng)為7年，病程均值為(2.42±0.92)年；觀察組男女比例為25:25例，患者年齡在41歲至86歲之間、平均年齡為(53.2±2.5)歲，病程介于0.7年到9年之間、平均病程(2.54±0.52)年?；€資料兩組組間差異不顯著，P>0.05，具備=可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)簽署知情同意書且通過本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；(2)所選研究對(duì)象的年齡大于18周歲，同時(shí)心功能NYHA分級(jí)介于Ⅰ～Ⅲ級(jí)之間[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)所選研究對(duì)象屬于過敏體質(zhì)；(2)所選研究對(duì)象伴隨存在肝腎功能異常、重型感染、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、多器官功能衰竭以及惡性腫瘤疾病患者；(3)所選研究對(duì)象處于哺乳期或妊娠期；(4)所選研究對(duì)象存在精神障礙、難以自理生活或活動(dòng)受限；(5)所選研究對(duì)象曾接受過動(dòng)脈搭橋手術(shù)或冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)；(5)所選研究對(duì)象最近一段時(shí)間內(nèi)應(yīng)用度過免疫抑制劑或激素，會(huì)對(duì)診斷結(jié)果產(chǎn)生影響的情況。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)所選研究對(duì)象具備典型心絞痛發(fā)作或心肌梗塞癥狀，且不能采用其他心血管疾病進(jìn)行解釋。(2)所選研究對(duì)象年齡大于40歲，伴隨存在嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心臟擴(kuò)大，且不能用心肌病或高血壓進(jìn)行解釋。(3)所選研究對(duì)象在休息狀態(tài)下存在十分顯著的心肌缺血癥狀表現(xiàn)，或采用心電圖二級(jí)梯雙倍運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果顯示為陽(yáng)性。上述三項(xiàng)內(nèi)容滿足1項(xiàng)時(shí)則可診斷為冠心病。此外，年齡大于40歲，血脂水平增高，疑似存在心絞痛發(fā)作史等情況，則可定義為可疑冠心病患者，應(yīng)該進(jìn)一步觀察與檢查。

1.2方法

將常規(guī)心電圖診斷應(yīng)用于對(duì)照組患者，具體內(nèi)容如下：選擇ECG-1350P十二導(dǎo)聯(lián)心電圖儀(日本)，選擇平臥位并放松身心，將濃度75%酒精涂抹在導(dǎo)聯(lián)位置上，之后持續(xù)描記常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)，控制心電記錄走紙速度，以25mm為最佳，保證基線在穩(wěn)定狀態(tài)，減少感染同時(shí)確保心電圖足夠清晰。

將動(dòng)態(tài)心電圖診斷應(yīng)用于觀察組患者中，詳細(xì)方法如下：采用3通道模擬導(dǎo)聯(lián)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，同時(shí)采用動(dòng)態(tài)心電圖記錄分析系統(tǒng)[MIC-12H-3L(北京令科)]，選擇平臥位并放松身心，將濃度75%酒精涂抹在導(dǎo)聯(lián)位置上，控制電壓為10mm/mV。預(yù)檢查階段具體主要指檢查前1到2分鐘，于這個(gè)階段內(nèi)進(jìn)行有關(guān)設(shè)備校準(zhǔn)與調(diào)整。維持全部工作沒有差錯(cuò)的情況下，調(diào)整并校對(duì)該階段中實(shí)施相關(guān)設(shè)備。當(dāng)各項(xiàng)內(nèi)容沒有差錯(cuò)的情況下實(shí)施正常檢查，實(shí)施24小時(shí)的3通道模擬導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

1.3臨床觀察指標(biāo)

以心肌缺血陽(yáng)性率和心律失常檢出率作為此次研究的觀察指標(biāo)展開分析。心律失常主要可包括心肌缺血陽(yáng)性率和房性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、室型心律失常得、矩陣室上速、室性早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律以及房性早搏二聯(lián)律等癥狀表現(xiàn)檢出率[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1心肌缺血陽(yáng)性率比較分析

其中對(duì)照組陽(yáng)性率為80.00%、觀察組陽(yáng)性率為94.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 心肌缺血陽(yáng)性率兩組差異比較(n，%)

2.2心律失常檢出率

三聯(lián)律以及房性早搏二聯(lián)律檢出率觀察組患者分別為38.00%、42.00%、88.00%、86.00%、46.00%以及48.00%，顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表2所示。

表2 比較分析兩組患者心律失常檢出率組間差異(n，%)

3 討論

在我國(guó)，冠心病屬于一種十分常見且對(duì)我國(guó)居民健康產(chǎn)生十分嚴(yán)重影響的心臟疾病，誘發(fā)冠心病的主要原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈硬化，繼而在病情持續(xù)惡化的情況下，致使疾病血管腔不斷變窄，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺氧和缺血，最終產(chǎn)生壞死[1]。在我國(guó)，中老年人群為冠心病的主要發(fā)生人群，嚴(yán)重?fù)p害了人們的身體健康。由于我國(guó)冠心病、高血壓等慢性疾病發(fā)生率不斷增高，導(dǎo)致冠心病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)。高血壓和冠心病屬于基礎(chǔ)疾病，兩種疾病之間相互影響，若同時(shí)產(chǎn)生，會(huì)進(jìn)一步加重患者病情，并且在發(fā)病期間兩種疾病之間存在著共同點(diǎn)，均是在血管收縮、硬化及痙攣的基礎(chǔ)上發(fā)病[5]。通過對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行了解可知，有很大一部分患者極易遭受到代謝功能影響，對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量造成極大的影響[6]。早期積極采取有效的診斷措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并明確患者病情與病理特征，并采取針對(duì)性的治療措施具有重要意義。臨床診斷冠心病主要應(yīng)用血管造影術(shù)，存在創(chuàng)傷性大、耐受能力差等缺點(diǎn)，嚴(yán)重限制了重復(fù)實(shí)施該診斷措施的次數(shù)。CT冠脈呈現(xiàn)雖然診斷效果較好，創(chuàng)傷較小，但價(jià)格過于高昂。因此，積極探尋一種更加有效的診斷措施具有重要意義[7]。因而心電圖診斷則成為了人們重點(diǎn)關(guān)注的診斷措施。

此次研究結(jié)果提示，對(duì)照組行常規(guī)心電圖診斷后所得心肌缺血陽(yáng)性率為80.00%，觀察組行動(dòng)態(tài)心電圖診斷后所得心肌缺血陽(yáng)性率為94.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。三聯(lián)律以及房性早搏二聯(lián)律檢出率觀察組患者分別為38.00%、42.00%、88.00%、86.00%、46.00%以及48.00%，顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知，冠心病臨床診斷經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖的臨床效果優(yōu)于常規(guī)心電圖，不僅對(duì)心律失常具有高度敏感性，而且可靈敏檢查心肌缺血，分析原因：冠心病通過心電圖診斷時(shí)可發(fā)揮良好作用價(jià)值，心電圖方式可分為常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖。就常規(guī)心電圖而言，具有費(fèi)用低廉，能夠?qū)π呐K興奮波動(dòng)情況具有良好的檢測(cè)作用。就動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)而言，能夠持續(xù)24小時(shí)的度心電圖信號(hào)予以記錄，可持續(xù)強(qiáng)化檢測(cè)非持續(xù)性心律失常，對(duì)臨床檢出率具有提升作用。動(dòng)態(tài)心電圖的優(yōu)勢(shì)可分為多種，操作方便、設(shè)備價(jià)格低廉、創(chuàng)傷較低[8-10]。

綜上所述，冠心病患者分別應(yīng)用常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖均具備診斷疾病的價(jià)值，但動(dòng)態(tài)心電圖的臨床效果顯著較優(yōu)，卻對(duì)心肌缺血的靈敏度較高，建議臨床推廣應(yīng)用。