朱葉紅

(淄博市職業(yè)病防治院 山東 淄博 255000)

慢性肺阻塞性肺疾病(COPD)是根據兩種危險因素產生，一方面是由于機體患有慢性阻塞性肺氣腫或慢性支氣管炎的個體因素，另一方面是由于患者長期處于粉塵大或化學物質多、吸煙等環(huán)境因素引起[1]。早期的慢性肺阻塞性疾病僅為咳嗽、咳痰，隨著病情的發(fā)展晨起間接性咳嗽、夜間伴有鎮(zhèn)咳或排痰，當氣道遭受嚴重的阻塞會引起呼吸道呼吸困難無明顯咳嗽的表現，且伴有膿性的痰液，最終導致喘息和胸悶影響患者呼吸功能[2]。而對于慢性肺阻塞性肺疾病患者不僅關注重癥期的疾病治療，還應提高對疾病穩(wěn)定期的護理治療，進而減輕患者臨床癥狀，改善患者生存質量[3]。常規(guī)的護理干預對包含一定的護理效果，但對穩(wěn)定期慢性肺阻塞性肺疾病存在一定的局限性，患者知曉自身疾病治療后癥狀減輕，不配合醫(yī)生后續(xù)治療，導致疾病的二次復發(fā)[4]。而知信行健康教育是一種具有針對性的宣教措施，建立積極正確的態(tài)度，樹立健康信念和態(tài)度的動力[5]。基于此，本文選取2019年3月～2021年3月期間與我院接受慢性肺阻塞性肺疾病治療的120例患者作為觀察對象，詳細地分析了知信行健康教育對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者疾病認知、治療依從性及肺功能的影響，具體實驗報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月～2021年3月期間與我院接受慢性肺阻塞性肺疾病治療的120例患者作為觀察對象，并根據隨機分組的方式將120例患者分為對照組和觀察組，且每組患者的例數各60例。對照組患者納入年齡介于28～45歲之間，平均年齡(35.26±1.21)歲；其中男41例(68.33%)，女19例(31.67%)；病程5～30天，平均(22.34±1.23)天；文化程度：初中及中專15例(25.00%)、高中及大專26例(43.33%)、本科及本科以上19例(31.67%)；慢性肺阻塞性肺功能分級：Ⅰ級5例(8.33%)、Ⅱ級18例(30.00%)、Ⅲ級19例(31.67%)、Ⅳ級18例(30.00%)；觀察組患者年齡介于29～46歲之間，平均年齡(35.69±1.53)歲；其中男39例(65.00%)，女21例(35.00%)；病程6～31天，平均(22.58±1.18)天；文化程度：初中及中專12例(20.00%)、高中及大專25例(41.67%)、本科及本科以上23例(38.33%)；慢性肺阻塞性肺功能分級：Ⅰ級4例(6.67%)、Ⅱ級19例(31.67%)、Ⅲ級17例(28.33%)、Ⅳ級20例(33.33%)；對照組和觀察組患者的年齡、性別、學歷、病程、分級資料經統計學分析差異無統計學意義，且兩組無顯著差異(P>0.05)，可進行分組對比研究。

1.2納入與排除標準

納入標準：(1)所有患者入院期間出現慢性咳嗽、咳痰是伴有血絲，經肺功能檢查吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC<70%，確定為不能完全可逆的氣流受限，胸部X先檢查出現肺紋理增粗和紊亂，血氣檢查出現低氧血癥、高碳酸血癥以及酸堿平衡紊亂，符合《中國縣域慢性肺阻塞性肺疾病篩查專家共識(2020年)》確診為慢性肺阻塞性肺疾病[6]；(2)所有患者處于穩(wěn)定期且伴有不同程度的肺功能障礙。

排除標準：(1)合并嚴重肝腎功能衰竭或肺部纖維化病變者；(2)合并患有支氣管哮喘或支氣管擴張者；(3)合并語言功能、神經系統功能障礙者。

1.3方法

對照組給予常規(guī)護理干預，患者住院期間性常規(guī)心理輔導，并叮囑日常用藥禁忌以及按時吃藥，定期進行電話隨訪，了解病情變化并進行記錄。

觀察組給予知信行健康教育，具體包括：(1)建立專業(yè)小組，建立專業(yè)性的宣教小組，由2名經驗豐富或入職年限長的護士長作為組長，6名護理人員，定期進行健康宣講培訓，邀請內外院護理專家小組進行院內宣講教育，并實施現場考核或實踐考核措施，每周小組開展小組例會，探討健康教育過程中存在的問題和患者反映的意見，通過探討或組長講解處理對應的問題。(2)健康宣教，護理人員在護理過程中利用多媒體軟件或設備，邀請患者家屬在病區(qū)開展小型的健康講座，通過動畫或PPT的方式結合音樂將與疾病相關的知識進行講解，護理人員全程應用耐心和藹的方式進行講解，面對患者提出的疑問進行專業(yè)性的解答，針對理解能力欠佳的患者和反復講解重點內容。(3)行為宣教，利用我院鍛煉設備或相關有氧運動視頻，制定運動計劃，運動初始時間可通過平面步行的方式進行訓練，每天10min的步行，并根據患者實際身體狀況增加運動量；呼吸訓練，患者在臥床期間護理人員協助患者進行呼吸訓練，將雙手屈曲收腹同時用鼻吸氣用嘴呼氣。(4)個人衛(wèi)生宣教，護理人員每天定期進行病區(qū)消毒，同時觀察病區(qū)人員服飾衛(wèi)生問題，叮囑勤換衣物，保持病區(qū)通風換氣。

1.4觀察指標

(1)根據我院自制的考核表對兩組患者的疾病認知情況進行考核，考核內容包括：藥物禁忌、疾病知識、藥物知識、自我護理知識，每項滿分為100分，分數與患者疾病認知情況成正比。(2)采用我院自制的臨床調查問卷表對兩組患者的臨床治療依從性進行調查，依從性包括完全依從和不依從(包括一般依從)，并比較兩組患者的總依從率；(3)比較兩組干預后肺功能相關指標，包括第一秒用力呼氣的容積(FEV1)、第一秒用力呼吸擁擠的用力肺活量(FVC)、血氧飽和度(SpO2)，指標與患者的肺功能變化情況成正比。

1.5統計學分析

2 結果

2.1兩組疾病認知情況比較

觀察組藥物禁忌、疾病知識、藥物知識、自我護理知識同對照組相比，觀察組患者分數高于對照組，說明觀察組患者疾病認知情況優(yōu)于對照組，差異有統計意義(P<0.05)，詳見表2。

表1 兩組疾病認知情況比較分)

2.2兩組臨床治療依從性比較

對照組患者的完全依從52例(86.67%)、不依從患者8例(13.33%)，總依從率為86.67%；觀察組患者的完全依從59例(98.33%)，不依從1例(1.67%)，總依從率為98.33；觀察組患者的總治療依從率高于對照組，說明知信行健康教育干預可提高患者治療依從性，且兩組結果具有統計意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組臨床治療依從性比較[n/%]

2.3兩組肺功能相關指標比較

護理后，觀察組的FEV1、FVC、SpO2指標同對照組相比變化情況均優(yōu)于對照組，說明觀察組患者的肺功能改善程度優(yōu)于對照組，且兩組具有統計意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組干預后的肺功能相關指標比較

3 結論

知信行健康教育試講衛(wèi)生保健相關知識和信息，通過針對性的教育措施，樹立健康、積極、正確的信念和態(tài)度，進而糾正健康行為的基礎，同時信念和態(tài)度也是健康教育的動力[7]。只有患者了解與疾病相關的健康知識、建立正確積極的信念和面對疾病的態(tài)度，才能主動的形成利于健康的行為措施，糾正錯誤的行為和思想[8]。通過制定專業(yè)的健康教育小組，定期培訓組員保證我院健康護理的專業(yè)度，運用現代化的宣傳設備加強患者和患者家屬的健康知識掌握度，讓患者和患者家屬樹立正確的治療信念和積極面對疾病，糾正傳統的治療思想。制定運動訓練計劃可幫助患者加快肺功能運轉的功能提高康復效果，病區(qū)消毒可保證患者擁有一個安靜舒適的病區(qū)環(huán)境，增加患者治療依從性。本文研究結果顯示：觀察組患者疾病認知等均分數高于對照組，說明觀察組患者疾病認知情況優(yōu)于對照組，差異有統計意義(P<0.05)；對照組患者總依從率為86.67%；觀察組患者的總依從率為98.33；觀察組患者的總治療依從率高于對照組，且兩組結果具有統計意義(P<0.05)；護理后，觀察組的FEV1、FVC、SpO2指標同對照組相比變化情況均優(yōu)于對照組，說明觀察組患者的肺功能改善程度優(yōu)于對照組，且兩組具有統計意義(P<0.05)。

綜上所述，穩(wěn)定期慢性肺阻塞性肺疾病給予知信行健康教育可改善患者肺部功能，提高患者及患者家屬了解相關疾病知識，正確樹立治療疾病信念和積極面對疾病，建立健康生活方式增加患者臨床治療依從性，對患者康復治療具有重要的影響意義，且具有較高的臨床推廣應用價值。