包丹丹

(內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟科右前旗人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 興安盟 137400)

高血壓是臨床上較為常見(jiàn)且多發(fā)的一種慢性疾病，遺傳因素、環(huán)境因素、不良的生活方式等均可引發(fā)此癥，主要特征為患者收縮壓和舒張壓增高，也是心腦血管疾病的首要危險(xiǎn)因素。伴隨人們生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓患病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)[1]。原發(fā)性高血壓目前尚無(wú)根治的方法，臨床治療單純依靠藥物并不能達(dá)到理想效果，需與飲食和良好生活習(xí)慣協(xié)同進(jìn)行方能延緩疾病進(jìn)展，獲得最佳療效，所以，提高患者自我管理水平能有效控制血壓水平，降低并發(fā)心腦血管疾病方面意義重大。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展也促進(jìn)了護(hù)理模式的各項(xiàng)改革，臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)對(duì)慢性疾病早期給予行為干預(yù)可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，延緩疾病進(jìn)展。我院健康體檢中心針對(duì)檢出的高血壓患者給予行為護(hù)理干預(yù)，取得了較好的成效，本研究以90例患者為探析對(duì)象，分析此項(xiàng)護(hù)理措施對(duì)患者血壓水平和自我管理能力的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究病例時(shí)間范圍為2021年1月～2021年12月期間，研究對(duì)象選擇我院健康體檢中心檢出的90例高血壓患者，隨機(jī)均分為研究組和常規(guī)組，各45例。常規(guī)組：男性29例，女性16例，年齡34-65歲，均值(55.69±8.55)歲；BMI指數(shù)18.87-29.93kg/m2；均值(25.22±3.45)kg/m2。研究組：男性30例，女性15例，年齡34-66歲，均值(55.77±8.38)歲；BMI指數(shù)18.96-29.95kg/m2；均值(25.33±3.76)kg/m2。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員對(duì)體檢中確診高血壓的患者實(shí)施健康宣教，發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)，并告知患者日常的飲食搭配，適量運(yùn)動(dòng)，叮囑患者遵從醫(yī)囑服藥，定期到醫(yī)院復(fù)查等。

研究組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予行為護(hù)理干預(yù)。①認(rèn)知行為干預(yù)：患者在確診以后，護(hù)理人員采取“一對(duì)一”的溝通交流方式，給患者和家屬講解高血壓疾病有關(guān)的知識(shí)，明確高血壓病的危險(xiǎn)因素，如吸煙、飲食不當(dāng)、酗酒、超重以及缺乏運(yùn)動(dòng)等，并向患者強(qiáng)調(diào)遵從醫(yī)囑用藥和血壓水平達(dá)標(biāo)的重要性[2]。②用藥行為干預(yù)：護(hù)理人員為所有高血壓患者發(fā)放便攜式的小藥盒，藥盒上注明用藥的時(shí)間、服用劑量和方法等；要求患者和家人設(shè)置提醒用藥鬧鐘，每天記錄用藥的情況；每周進(jìn)行電話或微信隨訪，了解是否遵從醫(yī)囑用藥。③飲食行為干預(yù)：主治醫(yī)師和護(hù)理人員可以根據(jù)患者的飲食方式來(lái)適當(dāng)?shù)卦黾铀厥常硕喑孕迈r的水果、蔬菜，告誡患者飲食以低脂和低鹽為原則，每天鹽的攝入要控制在≤3g，另外還要增加含有高纖維素的食物與魚(yú)類，每周魚(yú)類的攝入要大于2次[3]。④心理狀態(tài)干預(yù)：做好護(hù)患溝通工作，對(duì)于緊張、焦躁、抑郁心理的病患，醫(yī)護(hù)人員要注意其情緒變化，發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒及時(shí)疏導(dǎo)，可以采用興趣培養(yǎng)、聽(tīng)舒緩的音樂(lè)或是放松訓(xùn)練等方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力。對(duì)治療依從性差的患者，應(yīng)及時(shí)糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，將高血壓的疾病危害性和疾病進(jìn)展后可能引起的并發(fā)癥以通俗易懂的語(yǔ)言為患者詳細(xì)講解，知曉疾病知識(shí)能夠促進(jìn)自我管理水平的提升[4]。⑤運(yùn)動(dòng)行為干預(yù)：根據(jù)患者的個(gè)體情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，適宜運(yùn)動(dòng)是藥物降壓有效性的保障，還能增加機(jī)體免疫力。

1.3觀察指標(biāo)

兩組護(hù)理干預(yù)效果均在30天后評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包含：血壓水平和自我管理水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

2 結(jié)果

2.1對(duì)比分析血壓水平

如表1，在護(hù)理前兩組高血壓患者血壓水平相比差異并不明顯(P>0.05)；予以行為護(hù)理后，研究組舒張壓(82.57±4.69mmhg)與收縮壓(130.69±7.55mmhg)明顯比常規(guī)組低，組間數(shù)值對(duì)比差異顯著(P<0.05)。

表1 血壓水平對(duì)比(x±s，mmhg)

2.2對(duì)比分析自我管理水平

如表2，在護(hù)理前兩組高血壓患者自我管理水平相比差異并不明顯(P>0.05)；予以行為護(hù)理后，研究組患者自我管理水平(84.25±6.59)分值顯著比常規(guī)組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 對(duì)比分析自我管理水平(x±s，分)

3 討論

高血壓疾病若持續(xù)發(fā)展，不僅會(huì)增加冠心病以及心腦血管意外的發(fā)生率，且預(yù)后效果也不理想。現(xiàn)階段，我國(guó)高血壓患病人數(shù)呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)，可能與生活方式的改變和人口老齡化相關(guān)，而在體檢或是社區(qū)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)較多人群對(duì)該疾病認(rèn)知匱乏，這對(duì)疾病的防治極為不利。行為護(hù)理方式是通過(guò)健康教育、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、合理膳食等，幫助患者形成健康的生活理念，既糾正了不好的生活習(xí)慣，還提升了對(duì)治療和正確行為的主觀能動(dòng)性，可促進(jìn)血壓水平保持平穩(wěn)[5]。

在此次研究中，對(duì)比分析了常規(guī)組與研究組之間的護(hù)理效果，結(jié)果得出護(hù)理干預(yù)后，研究組舒張壓與收縮壓明顯低于常規(guī)組低，而自我管理水平顯著高于常規(guī)組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究表明行為護(hù)理干預(yù)的方式在高血壓護(hù)理中應(yīng)用，效果顯著。所以，在健康體檢中心檢出高血壓的患者給予行為護(hù)理干預(yù)，能有效改善其自我管理水平，降低患者血壓水平，同時(shí)還能提升降壓達(dá)標(biāo)率，改善患者的生活質(zhì)量。健康體檢人群中的高血壓患者藥物治療輔以有效的護(hù)理措施便能維持血壓穩(wěn)定。認(rèn)知護(hù)理干預(yù)能提高患者對(duì)疾病的知曉率，促成自我保健的意識(shí)，治療積極性和依從性均能提升，達(dá)到平穩(wěn)血壓水平的效果。用藥行為干預(yù)可顯著提高其用藥依從性，降低錯(cuò)服、漏服藥物的概率，保證用藥的科學(xué)性與有效性，能夠良好控制血壓。飲食護(hù)理以清淡飲食和易消化為總原則，重視控制患者平常飲食中脂肪以及鹽的攝入量，增加高蛋白和高纖維的食物，這樣能起到降壓的作用[6]。相關(guān)的研究顯示，科學(xué)膳食對(duì)控制患者的血壓有著藥物不能替代的作用，且逐步證實(shí)了飲食護(hù)理的重要價(jià)值。

綜上所述，健康體檢中心檢出的高血壓患者給予行為護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者提升自我管控能力和對(duì)治療的依從性，提高與高血壓防治相關(guān)的疾病知識(shí)知曉率，故而能保持健康的行為習(xí)慣，有效改善、控制血壓水平，有助于生活質(zhì)量的提升。