田羽翔

(赫章縣人民醫(yī)院/腎內(nèi)科 貴州 畢節(jié) 553200)

據(jù)不完全調(diào)查發(fā)現(xiàn)，內(nèi)科多發(fā)病之一包括慢性腎小球腎炎，大多數(shù)患者同時伴有高血壓病癥，導致治療難度加大，苯磺氨氯地平片是臨床治療一線藥物，但是常規(guī)劑量難以起到良好效果，若不斷提升藥物劑量，副作用隨時升高，導致患者出現(xiàn)下肢水腫、頭暈、面色潮紅、頭痛等反應(yīng)產(chǎn)生，增加患者的痛苦[1]。所以說，本次研究在苯磺酸氨氯地平片的基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦片進行聯(lián)合治療，其目的在于不添加藥物劑量的同時，達到理想的血壓控制效果，改善腎功能指標，除此之外，幫助透析患者提高臨床治療效果，增強收縮壓、舒張壓控制[2]。本次研究擇取了近三年收治的30例腎性高血壓患者設(shè)為觀察對象，深入分析厄貝沙坦片、苯磺酸氨氯地平片的聯(lián)用效果，具體研究過程如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

從2019年7月-2021年7月在我院在治療腎性高血壓的患者中隨機選擇30例透析患者作為研究對象，按照紅藍球抽簽法分成兩個治療小組，其中接受苯磺酸氨氯地平片單藥治療的15例患者劃分至對照組，另外觀察組15例患者則接受厄貝沙坦片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療。

對照組：男性、女性患者占比9:6，年齡最小者26歲、年齡最大者77歲，平均年齡(59.6±3.8)歲，病程時間2-6年，平均病程(3.9±1.5)年；

觀察組：男性、女性患者占比8:7，年齡最小者28歲、年齡最大者76歲，平均年齡(59.2±3.5)歲，病程時間2-6年，平均病程(3.5±1.5)年。

兩組組間資料存在自然均衡性特點P>0.05，可進行科學對比。

1.2納入標準與排除標準

1.2.1納入標準

(1)本次研究對象入組前檢查滿足高血壓相關(guān)診斷標準，收縮壓超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg[3]；(2)腎功能檢查結(jié)果顯示，研究對象血肌酐均超過正常范圍，處于386-685μmol/L[4]；(3)所有入選患者均詳細了解研究內(nèi)容，自愿簽訂知情同意書；(4)醫(yī)院相關(guān)部門通過研究審批；(5)所有患者均滿足血液透析治療標準。

1.2.2排除標準

(1)排除對本次研究使用藥物過敏患者；(2)治療配合度差，中途退出患者排除；(3)合并其他心腦血管疾病患者排除；(4)患有免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病患者排除；(5)患有精神疾病、認知障礙以及意識模糊患者排除；(6)排除資料信息不完善患者。

1.3治療方法

給予對照組選擇單藥方案展開治療，用藥方法如下：使用重慶藥友制藥有限公司生產(chǎn)的苯磺酸氨氯地平片，批準文號：H20103551，服用劑量：每次服用5mg，每天服用2次。共治療3個月。

給予觀察組選擇聯(lián)合藥物方案展開治療，用藥方法如下：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的厄貝沙坦片，批準文號：H10502107，服用劑量：每次服用150mg，每天1次，在早晨6-8點服用。使用重慶藥友制藥有限公司生產(chǎn)的苯磺酸氨氯地平片，批準文號：H20103551，服用劑量：每次服用5mg，每天服用2次。共治療3個月。

1.4觀察指標

兩組腎性高血壓患者接受不同治療方案后，定時接受相關(guān)檢查，對以下指標進行評估比較：(1)血壓水平：對比治療前后兩組收縮壓、舒張壓；(2)臨床療效判斷標準[5]：如果收縮壓下降超過30mmHg或舒張壓下降超過20mmHg，則為療效顯著；如果收縮壓下降超過15-20mmHg或舒張壓下降超過10-19mmHg，則為治療有效；如果收縮壓、舒張壓無明顯變化甚至病情加重，則為治療無效。(3)不良反應(yīng)：統(tǒng)計兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中包括下肢水腫、面色潮紅、頭痛等；(4)選用SF-36量表評估兩組生活質(zhì)量，其中包括軀體功能、角色功能、社會功能、情感功能，各項分數(shù)均為100分，分數(shù)越高，則說明生活質(zhì)量越好[6]。

1.5統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標準差表示行t檢驗，當P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組腎性高血壓患者血壓水平比較

治療前，2組血壓水平均處異常狀態(tài)，無較大差異(P>0.05)，治療干預后，從收縮壓與舒張壓上看，2組均明顯改善，但觀察組以上指標改善更顯著，(P<0.05)。詳見表1：

表1 兩組腎性高血壓患者血壓水平比較

2.2兩組腎性高血壓患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為93.3%明顯高于對照組治療有效率為66.7%，兩組臨床療效差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2：

表2 兩組腎性高血壓患者臨床療效比較

2.3兩組腎性高血壓患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

醫(yī)護人員統(tǒng)計結(jié)果上看，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%比對照組不良反應(yīng)發(fā)生率33.3%更低，兩組治療安全性差異無差異，(P>0.05)。詳見表3：

表3 兩組腎性高血壓患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.4兩組腎性高血壓患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組生活質(zhì)量評分均對照組各項評分更高，體現(xiàn)于角色功能、軀體功能、社會功能與情感功能，以上多項評分對比差異顯著(P<0.05)。詳見表3：

表4 兩組腎性高血壓患者生活質(zhì)量評分比較

3 討論

據(jù)社會調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近些年來，我國腎性高血壓患者人數(shù)越來越多，該疾病對腎臟的損傷十分嚴重，導致該疾病產(chǎn)生是由于腎小球毛細血管中壓力升高、過濾性降低，引發(fā)腎小球硬化，若不及時進行治療，診治危害患者的生命安全[7]。腎性高血壓的產(chǎn)生還與消化系統(tǒng)異常、高血壓、糖尿病、紅斑狼瘡等因素相關(guān)，發(fā)病時患者會出現(xiàn)煩躁不安、胸悶氣短、血壓異常升高、食欲下賤、皮膚瘙癢、渾身無力、惡心嘔吐等癥狀，嚴重損害腎功能，甚至引起尿毒癥[8]。臨床上經(jīng)常采用苯磺酸氨氯地平片進行治療，該藥物屬于新型血管選擇性二氫砒啶類藥物的一種，常用于高血壓治療，該藥物可以阻斷鈣離子進入細胞中，減少心肌細胞和血管平滑肌細胞中鈣離子含量，舒張血管平滑肌，抗血壓效果更好，但是單純使用苯磺酸氨氯地平片的效果有限，血壓控制效果并不理想，病情容易反反復復發(fā)作，所以說，我們在苯磺酸氨氯地平片的基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦片治療[9]。厄貝沙坦片是常見的一種血管緊張素，可是腎小球毛細血管阻力降低，避免細胞遷移與增殖，加快循環(huán)系統(tǒng)速率，提升腎小球過濾性，降低血壓水平的同時，保護殘余腎臟功能[10]。

通過本次研究結(jié)果上看，治療前，兩組血壓水平無明顯差異(P>0.05)，治療干預后，觀察組收縮壓、舒張壓改善情況明顯優(yōu)于對照組，(P<0.05)；觀察組治療有效率為93.3%明顯高于對照組治療有效率為66.7%，兩組臨床療效差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%比對照組不良反應(yīng)發(fā)生率33.3%更低，(P>0.05)；觀察組治療后腎性高血壓患者軀體功能、角色功能、情感功能以及社會功能評分均高于對照組評分(P<0.05)。從此結(jié)果上看充分說明了厄貝沙坦片聯(lián)用苯磺酸氨氯地平片的良好作用效果，可充分發(fā)揮出協(xié)同作用，保護腎臟的同時，降低血壓水平，保障患者生命安全。綜上所述，腎性高血壓患者接受厄貝沙坦片、苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合用藥后，血壓水平控制效果提升的同時，腎功能指標得到改善，治療安全性較高，可促進腎性高血壓患者生活質(zhì)量升高，是一項值得積極推廣的應(yīng)用