陳 燕

(山東省菏澤市鄄城縣人民醫(yī)院 山東 菏澤 274600)

新生兒肺炎作為臨床中非常多見(jiàn)的一類呼吸系統(tǒng)疾病，主要包含吸入性肺炎以及感染性肺炎兩種類型，新生兒肺炎疾病的臨床表現(xiàn)癥狀十分復(fù)雜，病人普遍出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱、肺部濕啰音以及咳嗽等，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)呼吸困難，一些新生兒在感染肺炎指導(dǎo)能夠?qū)е赂黝惒l(fā)癥，嚴(yán)重威脅到新生兒的身體健康。新生兒肺炎疾病的病情非常嚴(yán)重，疾病發(fā)展速度快，存在比較高的危險(xiǎn)性，臨床中需要開(kāi)展及時(shí)有效的診斷，同時(shí)為新生兒提供科學(xué)可靠的治療，新生兒肺炎疾病的治療重點(diǎn)為有效控制感染，目前臨床疾病的治療工作中抗生素獲得了比較廣泛的使用，對(duì)于新生兒肺炎疾病治療期間，通常選擇抗生素類型包含青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物以及頭孢菌素等，可以及時(shí)有效的控制感染，使新生兒的臨床表現(xiàn)癥狀獲得緩解，但使抗生素存在非常大的不良反應(yīng)。根據(jù)大量醫(yī)學(xué)研究中顯示抗生素可以有效消滅病原體，但是會(huì)破壞新生兒腸道中的微生態(tài)平衡，引發(fā)新生兒產(chǎn)生消化道不適癥狀，所以在為新生兒肺炎疾病提供治療期間，需要合理選擇抗生素藥物，對(duì)于抗生素藥物的使用劑量和治療時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格把控[1]。氨溴索口服溶液作為一類粘液溶解劑，可以幫助稀釋痰液，加快呼吸道中粘稠分泌物的排出速度，使病人的呼吸狀況獲得改善，大量研究資料中顯示抗生素聯(lián)合氨溴索口服溶液進(jìn)行治療，可以有效提高抗生素藥物的滲入，增強(qiáng)抗生素藥物在人體肺組織和血液中的濃度，降低藥物起效時(shí)間，提高整體治療效果[2]。本文回顧性選擇過(guò)去一年之內(nèi)來(lái)到我們醫(yī)院接受就診的新生兒肺炎病人70例，對(duì)于新生兒肺炎病人接受抗生素和氨溴索口服溶液開(kāi)展聯(lián)合治療再縮短抗生素使用時(shí)間臨床價(jià)值情況加以分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月至2021年1月接診的新生兒肺炎病人70例作為本次課題研究對(duì)象，根據(jù)所選病人進(jìn)入醫(yī)院的順序?yàn)槠浞纸M，其中一組病人接受單純抗生素進(jìn)行治療，一共35例納入成為對(duì)照組，剩余一組病人接受抗生素聯(lián)合氨溴索口服溶液進(jìn)行治療，一共35例納入成為研究組；研究組中，男18例，女17例，新生兒出生時(shí)間10～27天，平均出生時(shí)間16.47±8.57天，體質(zhì)量2.17～5.47千克，平均3.66±1.67千克；對(duì)照組中，男19例，女16例，新生兒出生時(shí)間10～28天，平均15.51±8.33天，體質(zhì)量2.22～5.58千克，平均3.71±1.87千克。

1.2方法

兩組新生兒進(jìn)入醫(yī)院之后馬上接受相應(yīng)檢查，依照新生兒的病情為其提供有效的治療對(duì)照組，依照新生兒的血象指標(biāo)開(kāi)展抗生素藥物治療，為新生兒注射乳糖酸阿奇霉素，每天1次，每次0.125克，注射頭孢呋辛鈉，每天1次，每次0.75克，注射替硝唑氯化鈉注射液，每天1次，每次0.8克，注射青霉素鈉，每天2次，每次80萬(wàn)U。

研究組新生兒在上述治療的基礎(chǔ)之上接受氨溴索口服溶液進(jìn)行治療，每天1次，每次10毫升，治療10天作為一個(gè)療程，兩組病人全部接受為期2個(gè)療程的治療。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組病人治療期間使用抗生素的種類，接受不同種類抗生素進(jìn)行治療的新生兒接受抗生素治療的時(shí)間。

對(duì)比兩組新生兒接受治療之后，咳嗽與肺部羅音消失時(shí)間、體溫獲得恢復(fù)時(shí)間和抗生素使用時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

通過(guò)對(duì)比研究所獲得各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量數(shù)據(jù)利用均屬標(biāo)準(zhǔn)差加以表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)利用百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)算獲得的P值倘若低于0.05，代表結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，計(jì)算獲得P值倘若大于0.05，代表結(jié)果不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組病人接受抗生素種類和抗生素使用時(shí)間進(jìn)行對(duì)比不存在明顯差異(P>0.05)，見(jiàn)表1；研究組新生兒肺炎病人咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、抗生素使用時(shí)間明顯低于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組新生兒抗生素使用種類和使用時(shí)間比較

表2 兩組新生兒臨床療效和抗生素使用時(shí)間對(duì)比天]

3 討論

新生兒肺炎作為臨床兒科中發(fā)病率非常高的一類呼吸道疾病，病人的臨床表現(xiàn)癥狀包含呼吸快、體溫不穩(wěn)定、煩躁不安、呼吸暫停以及發(fā)紺等，如果新生兒肺炎病人沒(méi)有獲得臨床及時(shí)有效的治療，那么非常容易引發(fā)各類并發(fā)癥，例如心力衰竭、敗血癥以及呼吸衰竭等，嚴(yán)重者會(huì)威脅到新生兒的生命安危，對(duì)于新生兒和新生兒家庭造成非常嚴(yán)重的影響，站在臨床治療的角度來(lái)看，抗感染治療屬于目前新生兒肺炎疾病中的治療重點(diǎn)，抗生素在臨床疾病治療中獲得了較為廣泛的使用。選擇抗生素主要是通過(guò)對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的合成利用抗生素加以抑制，對(duì)于蛋白質(zhì)引發(fā)干擾作用，并且和細(xì)胞膜相互結(jié)合之后能夠引發(fā)相互作用，對(duì)于核酸的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄起到抑制，抗生素可以直接和菌體進(jìn)行直接反應(yīng)，存在選擇性抗生譜以及有效濃度，同時(shí)存在選擇性毒力，站在化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同角度說(shuō)明，抗生素大致可以劃分成為喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、內(nèi)酰胺類以及氨基糖苷類，不同抗生素種類所產(chǎn)生的抗菌作用也存在一定的差異。內(nèi)酰胺類抗生素作為化學(xué)結(jié)構(gòu)屬于內(nèi)酰胺環(huán)類型，存在非常強(qiáng)的殺菌作用，適應(yīng)癥相對(duì)比較廣，毒性相對(duì)比較低，臨床治療效果明顯，其中包含青霉素和其衍生物、頭孢菌素以及單酰胺環(huán)類。青霉素能夠?qū)κ妊獥U菌、革蘭陰性球、菌革蘭陽(yáng)性菌和各類致病螺旋體產(chǎn)生效果，對(duì)于溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌以及肺炎球菌的作用非常強(qiáng)，腸球菌對(duì)于青霉素藥物的敏感性相對(duì)比較低，但是革蘭陽(yáng)性桿菌、革蘭陽(yáng)性厭氧桿菌、白喉?xiàng)U菌以及炭疽桿菌對(duì)于青霉素藥物缺少相應(yīng)的敏感性[3]。頭孢菌素類屬于廣譜抗生素，同樣屬于目前臨床中使用最為廣泛的抗生素，可以破壞細(xì)菌細(xì)胞壁，對(duì)于內(nèi)酰胺酶發(fā)揮穩(wěn)定效果，對(duì)于細(xì)菌的選擇性比較強(qiáng)，存在良好的抗菌作用，抗菌譜比較廣，所引發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)相對(duì)比較少，屬于高效并且低毒的抗生素治療藥物。喹諾酮類作為一類人工合成抗生素，可以引發(fā)病菌DNA出現(xiàn)不可逆損害，從而產(chǎn)生抗菌作用，但是喹諾酮類藥物可以引發(fā)軟骨病變，引發(fā)未成年兒童出現(xiàn)骨發(fā)育不良表現(xiàn)，所以需要禁止對(duì)16周歲以下的兒童進(jìn)行使用。氨基糖苷類具有比較廣的抗菌譜，可以對(duì)金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌以及需氧革蘭陰性桿菌起到抗菌效果，臨床中比較多見(jiàn)的藥物慶大霉素、奈替米星、鏈霉素、阿米卡星以及妥布霉素等，屬于臨床用于治療敏感需氧革蘭陰性桿菌導(dǎo)致的全身感染疾病的常見(jiàn)用藥，但是氨基糖苷類抗生素可以對(duì)人體神經(jīng)肌肉以及腎臟產(chǎn)生毒性，特別是新生兒的機(jī)體發(fā)育還不是非常完善，藥物代謝速度通常比較緩慢，非常容易引發(fā)藥物蓄積，導(dǎo)致中毒嚴(yán)重者，會(huì)產(chǎn)生永久性耳聾，所以對(duì)于新生兒肺炎病人采取此藥物治療受到限制[4]。

當(dāng)小兒肺炎導(dǎo)致的炎癥慢慢蔓延到病人的支氣管以及細(xì)支氣管和肺泡時(shí)，病人支氣管會(huì)由于粘膜炎癥水腫引發(fā)管腔狹窄，小兒病人的肺泡壁因?yàn)槌溲[導(dǎo)致不斷增厚，肺泡腔內(nèi)具有大量炎癥滲出物，對(duì)于病人的氣體交換產(chǎn)生影響。因?yàn)樾翰∪舜嬖谳^為獨(dú)特的呼吸系統(tǒng)，當(dāng)炎癥慢慢加重期間，能夠?qū)е虏∪酥夤芄芮桓营M窄，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)堵塞情況，嚴(yán)重?fù)p傷到病人的通氣功能和換氣功能。因?yàn)樾律鷥荷眢w當(dāng)中呼吸系統(tǒng)器官未獲得完全發(fā)育，所以新生兒肺炎處于發(fā)作過(guò)程中能夠?qū)е潞芏喾N并發(fā)癥的出現(xiàn)，非常容易引發(fā)新生兒呼吸衰竭，對(duì)于新生兒生命健康造成威脅，臨床中為新生兒肺炎疾病開(kāi)展治療期間，需要確保新生兒呼吸道暢通，對(duì)于新生兒呼吸道分泌物進(jìn)行及時(shí)的清除。大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢菌素、青霉素以及抗厭氧菌類等抗生素，屬于目前臨床對(duì)于新生兒肺炎疾病治療的常見(jiàn)藥物，存在一定的治療效果，但是臨床效果并不理想，會(huì)對(duì)病人身體產(chǎn)生非常大的副作用。應(yīng)用抗生素藥物進(jìn)行治療期間會(huì)對(duì)新生兒正常腸道微生態(tài)平衡產(chǎn)生十分嚴(yán)重的破壞，當(dāng)抗生素產(chǎn)生抗致病菌作用期間，也會(huì)影響到新生兒身體中的益生菌，當(dāng)新生兒體腸道內(nèi)益生菌數(shù)量不斷減少，腐敗菌代償性會(huì)隨之升高，干擾到新生兒正常腸道微生態(tài)平衡。氨溴索口服溶液作為一類新型粘痰溶解藥，能夠?qū)τ诜闻菁?xì)胞的合成產(chǎn)生有效的刺激，同時(shí)分泌活性物質(zhì)，對(duì)于肺泡表面張力和粘液的附著力起到下降作用，并且能夠稀釋痰液，促進(jìn)病人呼吸道內(nèi)部粘稠分泌物的排出，降低粘液在呼吸道中的滯留，對(duì)于病人氣道粘膜纖毛區(qū)以及無(wú)纖毛區(qū)域當(dāng)中的痰液輸送發(fā)揮有效的改善作用，選擇抗生素聯(lián)合氨溴索口服溶液進(jìn)行治療，可以有效降低痰液粘稠程度，抗菌藥物更加容易滲入，幫助提高抗生素肺組織和血漿濃度中的比值，慢慢縮短抗生素治療時(shí)間，保證抗菌治療效果，氨溴索口服溶液可以對(duì)肺泡巨噬細(xì)胞起到調(diào)節(jié)能力，同時(shí)具有抗氧化功能，可以充分保護(hù)新生兒的肺部[5]。根據(jù)本文對(duì)比研究資料可見(jiàn)，兩組病人接受抗生素種類和抗生素使用時(shí)間進(jìn)行對(duì)比不存在明顯差異，接受抗生素聯(lián)合氨溴索口服溶液進(jìn)行治療的研究組新生兒肺炎病人咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、抗生素使用時(shí)間明顯低于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，臨床中對(duì)于新生兒肺炎疾病建議應(yīng)用抗生素和氨溴索口服溶液開(kāi)展聯(lián)合治療，提高疾病的臨床整體治療效果。

綜上所述，對(duì)于新生兒肺炎病人選擇抗生素和氨溴索口服溶液開(kāi)展聯(lián)合治療的臨床效果明顯優(yōu)于單純接受抗生素藥物進(jìn)行治療，可以對(duì)新生兒病人的免疫功能進(jìn)行保護(hù)，縮短抗生素藥物的使用時(shí)間，有效節(jié)約疾病治療費(fèi)用，同時(shí)治療安全性高，具有推行空間與價(jià)值。