盧念花

(臨沂市蘭山區(qū)白沙埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 臨沂 276000)

內(nèi)科是醫(yī)院中比較重要的一個部分，其中包含的疾病種類較多，分支較多，每天接待的患者數(shù)量相對較多，且每個患者的病情各有差異，患者的年齡及病程等方面均存有較大差異，因此對內(nèi)科護理人員的工作提出了較高要求[1-2]，不僅需要護理人員熟練掌握各項專業(yè)護理知識，還需掌握熟練的護理技能，同時對多種內(nèi)科疾病在護理中需注意的事項應(yīng)充分了解，方可提升護理管理效果。但在常規(guī)內(nèi)科護理管理中，部分護理方案以及護理措施在實際執(zhí)行過程中因為缺少有效、規(guī)范的管理，導致了護理差錯事件頻發(fā)以及出現(xiàn)問題后責任劃分不清等情況，干擾護理工作的順利完成，因此需在常規(guī)護理之上引入全新的管理方式，以期藉此來提高對醫(yī)護人員的管理效率[3-4]?；诖耍瑸樘綄ぴ趦?nèi)科管理中使用層級護理管理模式的應(yīng)用效果與價值，我院特選取內(nèi)科患者80例進行分組研究，具體見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究起止時間為2020年2月-2021年2月，抽取此時間范圍內(nèi)在我院內(nèi)科接受治療的患者80例作為研究對象，按照患者住院先后順序分為對照組、實驗組。對照組40例患者中男性患者共計10例，女性患者共計30例，年齡23-77歲，平均(45.82±1.25)歲，實驗組40例患者中男性患者共計12例，女性患者共計28例， 年齡23-79歲，平均(45.86±1.27)歲，之后選取同期內(nèi)科護理人員20名，實驗組10名，其中，男性1名，女性9名，年齡在20歲到40歲間，平均(30.31±1.15)歲；對照組10名，其中，男性0名，女性10名，年齡在20歲到41歲間，平均(30.36±1.17)歲；入選標準：①兩組研究對象對研究內(nèi)容均知情，自愿入組，簽署《同意書》； ②兩組研究對象臨床資料均齊全；③患者年齡均在23周歲以上；剔除標準：①患有精神疾病無法配合完成研究的患者；②患有惡性腫瘤性疾病的患者；③妊娠期、哺乳期女性；④同時參與其余研究的患者；⑤對本次研究依從性不高的患者；研究內(nèi)容已經(jīng)我院倫理委員會審核并批準。兩組一般資料差異較小(P>0.05)，不存在統(tǒng)計學意義，可進行組間對比。

1.2方法

對照組在本次研究中使用常規(guī)護理管理模式，對患者的用藥、飲食等進行常規(guī)管理。實驗組則在常規(guī)護理管理模式的基礎(chǔ)上開展層級護理管理模式，首先，成立層級護理管理小組，由護士長擔任組長，并把護理工作人員分為助理、業(yè)務(wù)、責任和專科護士4個層級，每個層級護士中再選舉一名作為負責人。其次，明確各組及各層護理人員的崗位職責，其中，助理護士主要負責內(nèi)容即為協(xié)調(diào)各個環(huán)節(jié)護理工作，確保每項護理工作均可有條不紊的開展；業(yè)務(wù)護士需具備相應(yīng)的資質(zhì)(注冊護士)，其工作的主要內(nèi)容即為負現(xiàn)基礎(chǔ)的護理工作，同時可兼任?？谱o理工作。責任護士的主要職責即為負責患者的日常護理管理工作；具體科室的護理工作則由?？谱o士負責，并且?？谱o士還可參與建立和完善科室內(nèi)護理制度的制定工作。其次，護理管理的實行，對患者實行護理管理中，對責任核心護士長而言，應(yīng)增強對4個層級護理人員的監(jiān)督、管理，通過績效考核的方式增加對各個層級護理人員工作積極性、工作態(tài)度以及責任心等方面的了解程度，同時實行思想教育，以使護理工作人員對自身工作性質(zhì)和工作內(nèi)容對促進患者身體恢復健康、改善患者生活質(zhì)量等方面的重要意義，進而提高責任心、改善工作態(tài)度。?？谱o士需結(jié)合患者的實際病情以及身體綜合情況、家庭情況等制定具有針對性的、科學的護理方案，還需指導責任護士以及助理護理等作好具體的護理工作；責任護士需認真執(zhí)行護理方案，將護理內(nèi)容落實到位以提高護理質(zhì)量；業(yè)務(wù)護士的主要工作內(nèi)容即為配合專科護士的工作，以使護理管理工作執(zhí)行的更加到位，同時在本科室與其他科室進行業(yè)務(wù)交接時需要作好協(xié)調(diào)工作，以使科室內(nèi)護理管工作可有序開展；助理護理的主要工作內(nèi)容即為做好各個護理環(huán)節(jié)的配合工作，繼而實現(xiàn)護理管理質(zhì)量的有效提升。最后，對護理管理質(zhì)量應(yīng)進行持續(xù)改進，每個月末由護士長對各個層級護士的護理工作質(zhì)量進行檢查、考核和點評，并對其中出現(xiàn)的問題予以糾正和指導，以確保護理質(zhì)量可持續(xù)提升。

1.3指標觀察

觀察兩組護理管理質(zhì)量評分，主要有基礎(chǔ)護理、護理技巧、健康教育及病情評估等4個項目，每項評分均采用百分制，得分越高時則提示了護理管理質(zhì)量水平越高。

觀察對照組和實驗組護理管理差錯事件發(fā)生情況及患者或家屬投訴情況。

觀察兩組患者對護理工作的滿意程度，使用我院內(nèi)科患者護理滿意率調(diào)查問卷進行測評，評分采用百分制，非常滿意者為得分在87分到100分之間者；基本滿意者為得分在70分到86分之間者；一般滿意者為得分在60分到69分之間者；不滿意者為得分在0分到59分之間者；總滿意率=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1比較兩組護理管理質(zhì)量評分情況

實驗組10名護理人員的基礎(chǔ)護理、護理技巧、健康教育及病情評估等四項評分均較高，對照組與之相比均較低，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05)，見表1。

表1 對比兩組護理質(zhì)量評分情況分]

2.2比較兩組患者護理管理差錯發(fā)生率及投訴率

實驗組中，出現(xiàn)護理差錯3例，發(fā)生率為7.50%(3/40)；對照組中，出現(xiàn)護理差錯12例，發(fā)生率為30.00%(12/40)；實驗組差錯發(fā)生率低于對照組(P﹤0.05)；實驗組投訴率為5.00%(2/40)，對照組25.00%(10/40)，組間投訴率對比發(fā)現(xiàn)，實驗組較低(P﹤0.05)；見表2。

表2 兩組患者護理管理差錯發(fā)生率及投訴率對比[n(%)]

2.3比較對照組和實驗組患者護理滿意率

實驗組中，不滿意1例，一般滿意及基本滿意均為6例，非常滿意27例，總滿意率為97.50(39/40)；對照組中，不滿意8例，一般滿意4例，基本滿意8例，非常滿意20例，總滿意率為80.00%(32/40)；實驗組護理滿意率較高(P﹤0.05)；見表3。

表3 對比兩組患者的總滿意度(n,%)

3 討論

內(nèi)科疾病具備復發(fā)性、多樣性等特性，因此對護理工作人員的護理能力和護理水平也提出了更高的要求。而現(xiàn)實情況是由于患者的護理需求相對較為繁雜，加上護理人員自身工作上的疏忽等原因?qū)е铝藘?nèi)科護理中極易出現(xiàn)護理問題，嚴重時甚至可導致護患糾紛。內(nèi)科護理管理中，應(yīng)先增強護理管理工作人員的管理，提高護理人員的工作責任心，加強對患者的護理力度，繼而推進內(nèi)科護理管理工作水平的整體提高。層級護理管理模式主要是強調(diào)對護理工作進行精細劃分，同時對患者實行針對性護理干預措施，進而提升護理整體質(zhì)量，為患者提供高水平、高質(zhì)量的護理服務(wù)[5-7]。對內(nèi)科護士進行若干層次劃分，之后對各個層次護士的職責進行明確，通過護士長參與層級的監(jiān)督管理，提高每個層次護理人員工作的態(tài)度及責任心，進而提升內(nèi)科患者的護理管理工作。護理中，護士充分尊重患者，并予以健康教育、飲食護理及心理干預等多方面護理，進而提升內(nèi)科護理管理質(zhì)量水平，臨床護理管理效果比較顯著，深受患者及醫(yī)務(wù)工作者們的歡迎[8-10]。本次研究結(jié)果顯示，實驗組各項護理質(zhì)量評分結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，差錯事件發(fā)生率及投訴率均較低，且護理滿意率較高，由此說明，通過對護理小組進行劃分，加強對各層級護理人員管理，可使護理人員的工作職責更為明確，工作責任心更強，不但有效保證了護理質(zhì)量的提高，而且還使護理需求得到較佳滿足，隨之醫(yī)患關(guān)系得以改善，護理滿意度較高。

總之，在內(nèi)科應(yīng)用層級護理管理模式效果顯著，可有效提高護理質(zhì)量，減少護理管理差錯事件的發(fā)生，投訴率較低，患者對護理管理的滿意程度較高，完全值得被推廣和使用。