王 燕

(山東省青島市嶗山區(qū)王哥莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 青島 266105)

院內(nèi)感染是臨床醫(yī)療管理的重要內(nèi)容之一，婦科門(mén)診病患數(shù)量多，人員流動(dòng)較大，使婦科門(mén)診成為院內(nèi)感染的高發(fā)科室，為提高婦科門(mén)診患者的就診質(zhì)量臨床中增強(qiáng)院感管理。相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示婦科門(mén)診感染有超過(guò)50%的患者與醫(yī)護(hù)人員的臨床清潔消毒有關(guān)，因此醫(yī)院嘗試增強(qiáng)院內(nèi)感染管理，在進(jìn)行研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，三位一體院感管理模式在婦科門(mén)診患者中通過(guò)兩級(jí)責(zé)任制與多元化責(zé)任分化應(yīng)用，能夠促使醫(yī)護(hù)人員良好了解影響婦科門(mén)診感染的因素，每位護(hù)理人員負(fù)責(zé)相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容。近些年隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，影響臨床護(hù)理的內(nèi)容越來(lái)越多，常規(guī)護(hù)理方式在臨床中不能進(jìn)行全面進(jìn)行護(hù)理管理，且因護(hù)理內(nèi)容多，科室內(nèi)患者數(shù)量多和需要開(kāi)展的新型護(hù)理內(nèi)容較多，因此臨床中需要采用三位一體院感管理模式，確保臨床護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)完善臨床護(hù)理內(nèi)容，為明確其在臨床中的管理效果特開(kāi)展此次研究[1]。本次研究隨機(jī)選擇89例在我院婦科門(mén)診治療的患者，分組對(duì)比研究婦科門(mén)診采用三位一體院感管理模式對(duì)臨床感染發(fā)生率的影響，具體內(nèi)容表述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究起止時(shí)間選?。?020年10月-2021年11月，共89例在我院婦科門(mén)診治療的患者參與此次研究，選用信封隨機(jī)抽取方式將研究對(duì)象分為2組，探究組45例，年齡資料，下限值21歲，上限值53歲，平均值為(34.4±4.4)歲；學(xué)歷：高中以上20例，高中及以下25例；就診疾病：陰道炎23例，盆腔炎14例，宮頸息肉摘除8例，對(duì)照組44例，年齡資料，下限值20歲，上限值55歲，平均值為(35.1±4.2)歲；學(xué)歷：高中以上18例，高中及以下26例；就診疾?。宏幍姥?2例，盆腔炎15例，宮頸息肉摘除7例，兩組基線資料對(duì)比沒(méi)有顯著差異，P>0.05，院方倫理委員會(huì)審核，同意開(kāi)展此次研究，研究有意義。

選取標(biāo)準(zhǔn)：選取確診為盆腔炎、陰道炎或者宮頸息肉摘除的患者；選取語(yǔ)言溝通能力良好的患者；選取對(duì)本次研究相關(guān)內(nèi)容了解且自愿參與的患者；排除合并精神疾病的患者；排除重要臟器功能異常的患者；排除合并腫瘤疾病的患者；排除護(hù)理依從性差的患者；排除非自愿參與此次研究的患者[2]。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理方式，內(nèi)容包括：(1)健康指導(dǎo)：了解患者的病癥狀況，依據(jù)患者的護(hù)理需求進(jìn)行健康教育護(hù)理方案制定，在此過(guò)程中注意良好運(yùn)用溝通技巧，告知患者病情的具體狀況，說(shuō)明影響病情變化的因素，予以患者健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)正確的護(hù)理干預(yù)方式；(2)心理護(hù)理：諸多患者在臨床治護(hù)過(guò)程中對(duì)病情表述常會(huì)出現(xiàn)難以啟齒的狀況，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者溝通，了解患者的心理狀況，予以患者心理安慰，告知患者良好配合臨床治療與護(hù)理病癥可治愈，促使患者正確面對(duì)疾病，提升治療信心的同時(shí)穩(wěn)定患者的治護(hù)依從性；(3)飲食指導(dǎo)：患者在進(jìn)行病癥治療的過(guò)程中應(yīng)注意忌辛辣刺激飲食，鼓勵(lì)患者改善飲食，制定健康的飲食計(jì)劃，逐步提高機(jī)體免疫力；(4)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：患者在進(jìn)行相關(guān)治療過(guò)程中感覺(jué)舒適時(shí)可適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以此加快患者健康恢復(fù)速度，同時(shí)降低不良因素對(duì)患者康復(fù)的影響[3-4]。

探究組進(jìn)行三位一體院感管理模式應(yīng)用，內(nèi)容有：(1)建立婦科門(mén)診兩級(jí)管理系統(tǒng)：院感科與各科室感控人員聯(lián)合成立質(zhì)量管控小組，小組成員參加院內(nèi)的感染控制培訓(xùn)，完善質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)，使臨床醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行工作的過(guò)程中能夠得到監(jiān)察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療與護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，糾正問(wèn)題保障臨床治護(hù)效率；(2)要素管理：明確不同婦科疾病的護(hù)理要素，常見(jiàn)的五大要素為人、機(jī)、料、法、環(huán)，科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員均需參與院感防控意識(shí)培訓(xùn)，使科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員有效增強(qiáng)院感防控意識(shí)；機(jī)器方面除確保其正常運(yùn)行以外還需要做好設(shè)備表面清潔以及消毒；料方面需注意科室內(nèi)的儀器與藥物應(yīng)用；法即治療方法，醫(yī)護(hù)人員在選擇相應(yīng)治療方法的同時(shí)需簡(jiǎn)單對(duì)患者說(shuō)明，保障治療效果的同時(shí)提高患者的治護(hù)依從性；環(huán)則指環(huán)境，除保持衛(wèi)生清潔以外還需定期進(jìn)行消毒，科室內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)；(3)多元化責(zé)任分化應(yīng)用：婦科門(mén)診患者較多，臨床具體護(hù)理內(nèi)容也較多，單純的分級(jí)管理可良好進(jìn)行護(hù)理框架建立，但要有效開(kāi)展諸項(xiàng)護(hù)理需將具體護(hù)理內(nèi)容分配至具體護(hù)理人員處，使護(hù)理人員能夠明確自己的護(hù)理，有效對(duì)操作臺(tái)面、容器消毒、物體表面、人員著裝、地面消毒、沉降菌和手部衛(wèi)生進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而保障臨床護(hù)理效率；(4)質(zhì)控檢測(cè)：定期檢查婦科門(mén)診操作臺(tái)面、容器消毒、物體表面、人員著裝、地面消毒、沉降菌和手部衛(wèi)生，對(duì)檢查不合格的案例，科室負(fù)責(zé)人與領(lǐng)導(dǎo)需分析影響因素，針對(duì)具體原因進(jìn)行進(jìn)一步管理與干預(yù)[5-6]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的感染發(fā)生率和清潔消毒合格率，清潔消毒內(nèi)容包括：操作臺(tái)面、容器消毒、物體表面、人員著裝、地面消毒、沉降菌和手部衛(wèi)生，具體是否合格評(píng)估由院感科與科室負(fù)責(zé)人共同完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1探究組與對(duì)照組感染發(fā)生狀況的比較

探究組患者感染發(fā)生率顯著小于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者感染發(fā)生率的對(duì)比

2.2探究組與對(duì)照組清潔消毒合格率的比較

探究組患者諸項(xiàng)清潔消毒合格率均大于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組清潔消毒合格率的對(duì)比

3 討論

婦科門(mén)診是門(mén)診重要的診治科室，院內(nèi)感染防控是婦科門(mén)診護(hù)理的重要內(nèi)容之一，因具體管理內(nèi)容較多，常規(guī)的護(hù)理管理方式不能有效達(dá)到院感防控效果。常規(guī)婦科門(mén)診護(hù)理在臨床中主要針對(duì)患者的生理與心理狀況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)臨床患者的病癥恢復(fù)有關(guān)鍵作用，但院內(nèi)感染除常規(guī)護(hù)理可影響以外，院感管理對(duì)婦科門(mén)診的感染發(fā)生率更有直接影響。采用分級(jí)責(zé)任與多元化方式相結(jié)合的三位一體院感管理模式，在實(shí)際臨床中可以有效針對(duì)多項(xiàng)院感影響因素開(kāi)展管理[7]。

此次研究結(jié)果顯示：將三位一體院感管理模式運(yùn)用于婦科門(mén)診感染護(hù)理中，探究組感染發(fā)生率為4.44%，對(duì)照組感染發(fā)生率為25.00%，卡方值為7.536，P值為0.006；探究組操作臺(tái)面、容器消毒、物體表面、人員著裝、地面消毒、沉降菌、手部衛(wèi)生清潔消毒合格率分別為97.78%、95.56%、97.78%、100.00%、97.78%、95.56%、97.78%，對(duì)照組操作臺(tái)面、容器消毒、物體表面、人員著裝、地面消毒、沉降菌、手部衛(wèi)生清潔消毒合格率分別為88.36%、79.55%、84.09%、90.91%、81.82%、77.27%、79.55%，卡方值為3.999、5.264、5.094、4.283、6.234、6.374、7.415，P值為0.045、0.021、0.024、0.038、0.012、0.011、0.006，數(shù)據(jù)對(duì)比差異均有意義(P<0.05)，不僅能夠降低院內(nèi)感染發(fā)生率，還能有效提高年度檢測(cè)清潔消毒合格率，在臨床中有較高的應(yīng)用價(jià)值，原因分析為：三位一體院感管理模式在臨床中能夠有效明確婦科門(mén)診院感管理內(nèi)容，保障臨床護(hù)理干預(yù)內(nèi)容的完整性；同時(shí)三位一體院感管理模式能夠良好聯(lián)合院內(nèi)的院感科、臨床科室，使護(hù)理人員能夠在了解影響院感因素的基礎(chǔ)上參與相關(guān)的護(hù)理培訓(xùn)，良好監(jiān)測(cè)患者狀況的同時(shí)有效開(kāi)展相關(guān)護(hù)理干預(yù)；三位一體院感管理模式通過(guò)多元化責(zé)任分化與兩級(jí)責(zé)任管理系統(tǒng)方式的應(yīng)用，可以有效緩解院感管理的壓力，同時(shí)針對(duì)臨床中需要開(kāi)展的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理管理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員在臨床中的護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理人員在臨床中能夠有效針對(duì)患者的狀況開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理效率的同時(shí)減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)[8-9]。由此可見(jiàn)，三位一體院感管理模式在婦科門(mén)診中有較高的全局觀，能夠有效實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)控、全員參與和聯(lián)合預(yù)防的護(hù)理目標(biāo)，在臨床中的應(yīng)用價(jià)值顯著，值得廣泛推薦運(yùn)用。

綜上：婦科門(mén)診感染護(hù)理采用三位一體院感管理模式，既能夠提高年度檢測(cè)合格率，還可以降低院內(nèi)感染發(fā)生率，臨床護(hù)理干預(yù)效果較好，可依據(jù)患者的狀況予以推廣。