“心”病用心治

文｜沈玲玲

我叫沈玲玲，今年74歲。2021年7月15日，晚飯后不久，我漸感心臟不適，一會(huì)兒出現(xiàn)心慌胸悶，伴冷汗直冒，家人幫忙一搭脈，發(fā)現(xiàn)心律嚴(yán)重不齊，并且心速過快，上氣不接下氣，癥狀發(fā)展很快，心里有某種從未有過的驚恐預(yù)感。非常時(shí)刻，我和家人不再猶豫，立即撥通了120急救電話，約半個(gè)小時(shí)后由急救車送入上海市第一人民醫(yī)院急診科。經(jīng)心電圖等檢查，發(fā)現(xiàn)室性心動(dòng)過速，并伴有心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)。醫(yī)生告知家屬，病情比較兇險(xiǎn)，有可能出現(xiàn)心源性猝死。情況一下子危急起來，我不但在第一時(shí)間被送進(jìn)了搶救室，還由醫(yī)生下發(fā)了病危通知。

要說清楚我的毛病，還得從2018年年底說起，因?yàn)槭芨鞣N基礎(chǔ)病的影響，加上體重長(zhǎng)期超標(biāo)，原本一直左心室心肌肥大的心臟終于不堪重負(fù)，胸悶、心悸、頭暈、呼吸困難、易疲勞等臨床癥狀漸漸成了常態(tài)，嚴(yán)重影響了我的生活質(zhì)量。經(jīng)多方咨詢，我去了附近一家著名的三級(jí)甲等醫(yī)院就診，結(jié)果被明確診斷為房顫。通過醫(yī)生的介紹和網(wǎng)上的查閱，我了解到房顫是一種常見的心律失常，是指一種有規(guī)則的心房電活動(dòng)消失，代之以快速無序的顫動(dòng)波，使心臟失去了正常的節(jié)律。房顫不僅影響患者的生活質(zhì)量，還可導(dǎo)致血栓栓塞、心臟衰竭、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。房顫好發(fā)人群以老年人居多，隨著我國老齡化發(fā)展的加劇，近10多年來，房顫發(fā)病率增加了20倍，成了一個(gè)危及人民生命安全的隱形殺手。

我就此心急火燎地踏上了治療房顫的道路，房顫的治療主要包括藥物治療和非藥物治療兩種，而手術(shù)治療一般指的是房顫射頻消融術(shù)，它在很大程度上可以對(duì)房顫起到根治的效果。鑒于我的年齡和病史、病情，醫(yī)生建議我首選手術(shù)治療方案。我迅速鎖定了該院的一位治療房顫的著名專家，盡管掛號(hào)費(fèi)不菲，盡管等候日子有點(diǎn)長(zhǎng)，為了解決“心”病的困擾，一切都是值得的。但讓我沒想到的是，我興沖沖而去，卻滿懷失望而歸。專家不無遺憾地告訴我，由于我的心臟過于擴(kuò)大，手術(shù)條件較差，也就是房顫消融手術(shù)的成功率過低，所以建議我采用藥物保守治療。專家關(guān)上了為我手術(shù)的大門，在無奈和痛苦下，又心有不甘地去了本市一家中西醫(yī)結(jié)合的三級(jí)甲等醫(yī)院，一位“大咖”醫(yī)生了解了我的病情后更加直接地告訴我的家屬，病人怎么開心就怎么過日子吧，他沒有在“病人”后面說出“抓緊”兩個(gè)字，但話中意味早已明明白白地寫在臉上。

真是天無絕人之路，2019年元旦過后，我慕名掛號(hào)上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任劉少穩(wěn)的專家門診號(hào)，劉主任是國內(nèi)房顫術(shù)業(yè)界的翹楚，他詳細(xì)了解了我的病情后，明確告訴我，可以手術(shù)，成功率應(yīng)該在70%以上。那時(shí)，我已反復(fù)心悸，活動(dòng)后氣喘愈烈，當(dāng)年1月12日入院，診斷為：心律失常，持續(xù)性房顫，左房增大，心功能不全，二型糖尿病多年。1月16日，劉主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)的魏勇副主任醫(yī)師為我在局麻下作射頻消融手術(shù)，消融并經(jīng)電復(fù)律后，手術(shù)成功，我的心跳由入院時(shí)的每分鐘56次，恢復(fù)至每分鐘75次，心律齊。我不是專業(yè)人士，無法具體敘述這一手術(shù)如何成功的過程，但我能直觀感知結(jié)果，回病房后，手術(shù)前的“心”病癥狀一一消失了，我的心臟搏動(dòng)重新變得輕松起來，原來那種老牛拖車的沉重感確實(shí)離我遠(yuǎn)去了。

當(dāng)然，我原來心臟的基本情況的確是嚴(yán)重的，所以注定了它的康復(fù)過程也是艱難的。2021年6月，也就是第一次房顫消融手術(shù)后的第三年，我又出現(xiàn)了心悸、頭暈、心律失常的癥狀，心電圖提示：寬QRS波心動(dòng)過速，證實(shí)為心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)，這屬于房顫術(shù)后的病情復(fù)發(fā)。當(dāng)月7日再次入院，經(jīng)魏勇醫(yī)生的精心研判，一是明確冠性病診斷，二是判別入院時(shí)的室速為房顫伴差傳所致。數(shù)日后仍由魏勇醫(yī)生操刀，做了第二次的射頻消融手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)竇性心律，復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖等各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查，證實(shí)了魏勇醫(yī)生對(duì)入院時(shí)病情的準(zhǔn)確判斷和手術(shù)的再一次成功。

現(xiàn)在回到此文的開頭部分，第二次手術(shù)后的第二個(gè)月，也就是2021年7月15日，因房顫的相關(guān)癥狀又一次出現(xiàn)，我還是被急救車送入醫(yī)院。度過了當(dāng)晚的生命危險(xiǎn)期后，魏勇醫(yī)生將我收進(jìn)了ICU病房，由于魏勇醫(yī)生對(duì)我的病情有長(zhǎng)期的跟蹤了解，及時(shí)制定了個(gè)性化的診療方案，雖未再施手術(shù)，但仍妙手回春。我同樣無法細(xì)節(jié)性地復(fù)述魏勇醫(yī)生的高超醫(yī)術(shù)，但我照樣可以告訴大家的事實(shí)是，時(shí)至今日，我沒有再復(fù)發(fā)，我重新活出了生命的質(zhì)量。

結(jié)合我自己的求醫(yī)經(jīng)歷，關(guān)于房顫病人的康復(fù)，我的體會(huì)是應(yīng)該做到：第一，手術(shù)后需規(guī)范抗凝治療，這是鞏固手術(shù)療效的重要保證；第二，房顫術(shù)后病人需定期復(fù)查，若有心悸不適，及時(shí)完善心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，并盡量固定就診醫(yī)生，便于醫(yī)生高效率地全面了解自己的病情；第三，保持良好的作息規(guī)律和樂觀心情，“心”病需要用心來治，放松身心，才是身體康復(fù)的內(nèi)在動(dòng)力。