張晴晴 朱江華 王洪斌 陳麗妍 趙 蘊(yùn) 劉春秀 王 輝 楊學(xué)戈

作者單位：北京小湯山醫(yī)院 102211

2019年12月下旬，新型冠狀病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019，COVID-19)在武漢暴發(fā)，并迅速蔓延至全國(guó)，是新中國(guó)成立以來我國(guó)遭遇的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，人類生命安全和健康面臨重大威脅[1]。面對(duì)突如其來的疫情災(zāi)難，黨和政府高度重視，并迅速行動(dòng)，習(xí)近平總書記在多次會(huì)議中明確提出“堅(jiān)定信心、同舟共濟(jì)、科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策”總要求。

2020年1月23日，北京市委市政府決定緊急啟動(dòng)北京小湯山醫(yī)院改造和新病區(qū)建設(shè)工程，作為市級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院，主要用于境外來(返)京人員中需篩查人員、疑似病例及輕型、普通型確診患者治療[2]。新的工作任務(wù)對(duì)醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作提出了更高要求，如何明確監(jiān)督重點(diǎn)、如何精準(zhǔn)監(jiān)督、如何建立行之有效的監(jiān)督工作機(jī)制、如何發(fā)揮好監(jiān)督保障職責(zé)等成為應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件紀(jì)檢監(jiān)察工作面臨的現(xiàn)實(shí)問題。

1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件下定點(diǎn)醫(yī)院的任務(wù)特點(diǎn)

1.1 時(shí)間緊、任務(wù)重 醫(yī)院改造和新病區(qū)建設(shè)工程涉及8萬余平方米、1500余張床位，從設(shè)計(jì)到建設(shè)施工完成用時(shí)53天。期間緊急完成萬余件醫(yī)療后勤信息化設(shè)備器材及醫(yī)療后勤耗材的采購(gòu)，并于1周內(nèi)完成2000余臺(tái)醫(yī)療設(shè)備的安裝配備；10日內(nèi)配齊近500個(gè)品規(guī)藥品；1個(gè)月內(nèi)如期完成信息系統(tǒng)規(guī)劃、設(shè)計(jì)、評(píng)審工作。各項(xiàng)工作時(shí)間緊、任務(wù)重、覆蓋面廣、資金量大，在高效完成改造、新建工作的同時(shí)，給紀(jì)檢監(jiān)察工作帶來巨大的困難和挑戰(zhàn)。

1.2 情況多、變化快 疫情初期包括北京市在內(nèi)的多地出現(xiàn)口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、檢測(cè)設(shè)備設(shè)施等短缺的情況[2]，防護(hù)物資價(jià)格變動(dòng)很快，上午與廠商詢價(jià)時(shí)未確定購(gòu)買，下午即出現(xiàn)價(jià)格上漲甚至缺貨現(xiàn)象，給采購(gòu)工作帶來壓力的同時(shí)，也給紀(jì)檢監(jiān)察工作帶來困難。又如物業(yè)公司招標(biāo)問題，作為定點(diǎn)醫(yī)院，僅有1家公司愿意承接院區(qū)的清潔消毒工作，如果按照常規(guī)招標(biāo)流程，這項(xiàng)工作將無法推進(jìn)工作。

1.3 單位多、人員雜 在籌建階段，眾多建設(shè)者、設(shè)計(jì)者、工程師云集院內(nèi)，涉及幾十家建設(shè)設(shè)計(jì)單位，在院區(qū)內(nèi)日均人員最高峰時(shí)達(dá)到萬余人，一度成為北京市人員密度最高的地方，給院感防控工作帶來極大的壓力。

1.4 情緒急、壓力大 不同于其他災(zāi)害事件，新冠肺炎是新發(fā)傳染病，具有致病性強(qiáng)、感染率高、傳播速度快和波及面廣等特點(diǎn)，疫情初期人們對(duì)它的認(rèn)識(shí)有限，無論是醫(yī)務(wù)人員還是管理人員，都承受著巨大的心理壓力，加之工作任務(wù)較重，為全力保障各項(xiàng)任務(wù)的完成，常常需要加班加點(diǎn)，與時(shí)間賽跑，期間許多同志出現(xiàn)了急躁焦慮、甚至情緒失控等情況。

2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件下紀(jì)檢監(jiān)察工作面臨的難點(diǎn)

2.1 監(jiān)督任務(wù)繁重 疫情防控籌備階段，許多工作任務(wù)同時(shí)推進(jìn)，如基礎(chǔ)建設(shè)、藥品物資設(shè)備采購(gòu)、大額資金使用、物資捐贈(zèng)等等，但由于公立醫(yī)院紀(jì)檢隊(duì)伍存在人員少、力量薄、業(yè)務(wù)能力不足等現(xiàn)象[3，4]，在如此緊張、繁重的監(jiān)督任務(wù)下難以有效保障監(jiān)督力量。

2.2 監(jiān)督所需專業(yè)性強(qiáng) 對(duì)于基建工程、藥品采購(gòu)、設(shè)備購(gòu)置、院感防控、醫(yī)療救治等環(huán)節(jié)的監(jiān)督需要更多的專業(yè)知識(shí)和技能，但目前醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)察人員雖然具備了一定的醫(yī)學(xué)背景，但相關(guān)專業(yè)知識(shí)缺乏，存在“本領(lǐng)恐慌”現(xiàn)象[5，6]，難以有效落實(shí)監(jiān)督任務(wù)。

2.3 監(jiān)督方式亟待創(chuàng)新 疫情防控期間工作任務(wù)覆蓋面廣、涉及人員多，各部門工作任務(wù)繁重。如何把握好監(jiān)督重點(diǎn)，防止出現(xiàn)監(jiān)督不精準(zhǔn)不規(guī)范、過多過頻妨礙正常的疫情防控工作[7]成為監(jiān)督的關(guān)鍵。因此，為提高紀(jì)檢監(jiān)察工作效率，亟待創(chuàng)新紀(jì)檢監(jiān)察的方式方法。

3.應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件紀(jì)檢監(jiān)察的工作實(shí)踐

3.1 建立“立體式”監(jiān)督組織架構(gòu) 定點(diǎn)醫(yī)院建立了由醫(yī)院、科室、支部、職能部門共同搭建的“立體式”監(jiān)督機(jī)構(gòu)，成立新冠肺炎疫情防控聯(lián)合督導(dǎo)檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在紀(jì)檢監(jiān)察辦；在各專班工作組設(shè)立廉政監(jiān)督員，在各黨支部設(shè)紀(jì)檢委員，與黨辦、院辦、人力資源處、審計(jì)處、財(cái)務(wù)處等職能部門形成合力，共同開展監(jiān)督工作。見圖1。

圖1 紀(jì)檢監(jiān)察“立體式”監(jiān)督組織架構(gòu)

3.2 形成兩大監(jiān)督工作機(jī)制

3.2.1 建立與上級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)溝通機(jī)制：建立聯(lián)絡(luò)員制度，由市駐委紀(jì)檢監(jiān)察組選派1名紀(jì)檢干部常駐醫(yī)院，聯(lián)絡(luò)員每天將監(jiān)督情況向市駐委紀(jì)檢監(jiān)察組匯報(bào)，組長(zhǎng)也會(huì)把工作要求第一時(shí)間通過聯(lián)絡(luò)員傳遞給醫(yī)院，極大地提高了工作效率和工作效果。如在物業(yè)公司的選定問題上，市駐委紀(jì)檢組指示可參照《財(cái)政部辦公廳關(guān)于疫情防控采購(gòu)便利化的通知要求》，敢于擔(dān)當(dāng)、特事特辦，并明確了“大膽決策、勇于擔(dān)當(dāng)、主動(dòng)作為”的工作總基調(diào)。

3.2.2 建立PDCA循環(huán)的監(jiān)督管理機(jī)制：建立PDCA循環(huán)的監(jiān)督管理機(jī)制[8，9]，制定《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)新冠肺炎疫情防控工作督導(dǎo)檢查實(shí)施方案》，明確監(jiān)督工作重點(diǎn)內(nèi)容，包括政治監(jiān)督、基礎(chǔ)建設(shè)、物資籌備、設(shè)備采購(gòu)、院感防控等方面；通過現(xiàn)場(chǎng)察看、一線了解、個(gè)別談話、查閱資料等方式進(jìn)行監(jiān)督；再對(duì)檢查出的問題進(jìn)行原因分析，通過發(fā)放《工作建議書》《重點(diǎn)工作督辦單》的方式及時(shí)向有關(guān)部門提出建議并督促整改；最后對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行問責(zé)處理，對(duì)存在的問題實(shí)施“銷賬式整改”。見圖2。

圖2 紀(jì)檢監(jiān)察“PDCA”監(jiān)督管理機(jī)制

3.3 開展監(jiān)督工作必須堅(jiān)持“三個(gè)融入”

3.3.1 要將思想政治工作融入監(jiān)督工作全過程：一方面紀(jì)檢監(jiān)察人員應(yīng)當(dāng)努力提高政治站位，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”，做到“兩個(gè)維護(hù)”，認(rèn)識(shí)到做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的監(jiān)督工作既是政治任務(wù)，又是牢固樹立“四個(gè)意識(shí)”的集中體現(xiàn)[10]；另一方面要努力提高工作本領(lǐng)，講究方式方法，善于分析問題化解矛盾，執(zhí)紀(jì)時(shí)向被監(jiān)督人講清監(jiān)督的意義及目的，問責(zé)時(shí)也應(yīng)擺事實(shí)、明道理，令被監(jiān)督人心服口服。

3.3.2 要將院感防控要求融入監(jiān)督工作全過程：新型冠狀病毒肺炎具有較高的傳染性和致死率，作為非醫(yī)療專業(yè)的紀(jì)檢監(jiān)察人員，應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病防控相關(guān)知識(shí)，掌握穿脫隔離衣、手衛(wèi)生消毒等技能。開展監(jiān)督工作時(shí)，牢固樹立自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格院感防控各項(xiàng)要求，開展現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查工作時(shí)做好自身防護(hù)。

3.3.3 要將嚴(yán)管厚愛理念融入監(jiān)督工作全過程：開展監(jiān)督工作時(shí)，紀(jì)檢監(jiān)察人員應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持原則、不偏私、不徇私情，對(duì)疫情防控中因不擔(dān)當(dāng)、不作為、慢作為、假作為等形式主義、官僚主義引發(fā)的重大風(fēng)險(xiǎn)問題，堅(jiān)持落地查人、一查到底，嚴(yán)肅執(zhí)紀(jì)問責(zé)，以問責(zé)的形式形成強(qiáng)大的震懾作用，督促問題整改，推動(dòng)工作落實(shí)。同時(shí)也應(yīng)當(dāng)關(guān)心被監(jiān)督人的需求與困難，幫助他們解決工作生活中面臨的實(shí)際問題，以贏得他們對(duì)組織的信任，如聘請(qǐng)大學(xué)生線上為定點(diǎn)醫(yī)院職工子女進(jìn)行課業(yè)輔導(dǎo)，每周將滿載蔬菜水果的愛心盒子送到職工家屬手中，聯(lián)系美發(fā)師為醫(yī)務(wù)人員理發(fā)等等。

3.4 探索形成“五種監(jiān)督形式”

3.4.1 會(huì)議監(jiān)督：在落實(shí)“兩個(gè)責(zé)任”中，主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任緊密相連，主體責(zé)任是監(jiān)督責(zé)任的政治保障，監(jiān)督責(zé)任是主體責(zé)任的紀(jì)律保障[3]，醫(yī)院紀(jì)委在臨時(shí)黨委的領(lǐng)導(dǎo)下承擔(dān)監(jiān)督的職責(zé)。醫(yī)院紀(jì)委通過列席定點(diǎn)醫(yī)院臨時(shí)黨委會(huì)、專班會(huì)、醫(yī)院黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)的方式開展“嵌入式監(jiān)督”，全面了解醫(yī)院各項(xiàng)工作部署、開展及落實(shí)相關(guān)情況，努力做到對(duì)重要決議事項(xiàng)提前預(yù)警、預(yù)判，提醒告誡依紀(jì)行事。

3.4.2 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督：醫(yī)院紀(jì)委與院感和疾控工作組形成監(jiān)督合力，直接深入現(xiàn)場(chǎng)開展“巡查式監(jiān)督”，按照《院感防控工作要點(diǎn)管理臺(tái)賬》每周一巡查，先后對(duì)醫(yī)院門診流調(diào)情況、院區(qū)職工佩戴口罩情況、住院病房消殺情況、全院職工體溫檢測(cè)情況、醫(yī)院咽拭子采集等工作開展了定期監(jiān)督檢查。

3.4.3 專項(xiàng)監(jiān)督：對(duì)重點(diǎn)工作事項(xiàng)開展“跟蹤式監(jiān)督”。定點(diǎn)醫(yī)院在短短1個(gè)月內(nèi)完成了相當(dāng)于醫(yī)院過去10年的采購(gòu)量總和，醫(yī)院紀(jì)委聯(lián)合審計(jì)處對(duì)醫(yī)院應(yīng)急采購(gòu)項(xiàng)目的談判文件論證、現(xiàn)場(chǎng)談判和評(píng)標(biāo)、合同簽訂等重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行了全過程的監(jiān)督，為定點(diǎn)醫(yī)院的順利運(yùn)行提供了堅(jiān)強(qiáng)紀(jì)法保障。

3.4.4 信訪監(jiān)督：醫(yī)院紀(jì)委設(shè)立了專門監(jiān)督舉報(bào)熱線和監(jiān)督郵箱，受理相關(guān)問題的舉報(bào)。針對(duì)舉報(bào)問題開展“針對(duì)式監(jiān)督”，期間接到舉報(bào)反映口罩發(fā)放過程中存在部分職工未按時(shí)足量地領(lǐng)取口罩的問題，接到職工舉報(bào)后，醫(yī)院紀(jì)委立即查找原因，并在第一時(shí)間約談負(fù)責(zé)人，確保防疫物資保障到位。

3.4.5 線上監(jiān)督：醫(yī)院紀(jì)委運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、微信群、釘釘、問卷星等線上方式開展“遠(yuǎn)程式監(jiān)督”，通過釘釘、問卷星等對(duì)全院工作人員赴鄂返京情況、身體健康情況、與疫區(qū)密切接觸等情況進(jìn)行每日追蹤核查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督導(dǎo)院感部門進(jìn)行處置，依托線上監(jiān)督方式有效提高了監(jiān)督實(shí)效，保障了院內(nèi)人員“零”感染。

3.4.6 明確十方面重點(diǎn)監(jiān)督事項(xiàng)：對(duì)標(biāo)對(duì)表上級(jí)黨委及定點(diǎn)醫(yī)院臨時(shí)黨委和工作專班的工作部署及安排，聚焦10個(gè)方面18項(xiàng)重點(diǎn)監(jiān)督事項(xiàng)：①臨時(shí)黨委和專班成員履行防控責(zé)任情況：監(jiān)督臨時(shí)黨委履行全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任，領(lǐng)導(dǎo)班子成員“一崗雙責(zé)”履職情況；貫徹執(zhí)行黨委會(huì)議事規(guī)則、“三重一大”事項(xiàng)議事過程和決策方式情況。②疫情防控和疾病救治機(jī)制的建立與落實(shí)情況：監(jiān)督各工作組、各部門圍繞疫情防控、篩查救治等工作任務(wù)建立完善管理制度機(jī)制、工作流程的情況；監(jiān)督生產(chǎn)安全、醫(yī)療救治、后勤保障工作開展及責(zé)任落實(shí)情況；監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員防護(hù)和院感控制工作落實(shí)情況。③應(yīng)急采購(gòu)工作情況：監(jiān)督采購(gòu)制度建立完善情況；監(jiān)督需求方是否集體決策、論證、采購(gòu)方是否嚴(yán)格按照采購(gòu)制度執(zhí)行、出入庫方是否有翔實(shí)的賬目等；監(jiān)督防護(hù)用品采購(gòu)供應(yīng)情況。④防控物資、資金管理與使用情況：監(jiān)督制度流程制定情況；物資、資金上報(bào)數(shù)量(數(shù)額)與實(shí)際數(shù)量(數(shù)額)是否一致；監(jiān)督物資、資金發(fā)放使用管理情況，各部門是否認(rèn)真全面落實(shí)相關(guān)規(guī)定要求，是否建立領(lǐng)用登記臺(tái)賬，是否做到收發(fā)相符、領(lǐng)用與消耗相符。⑤工程項(xiàng)目管理情況：監(jiān)督相關(guān)流程及制度的制定和執(zhí)行情況；監(jiān)督審計(jì)處等部門對(duì)工程項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)問題的及時(shí)上報(bào)情況。⑥接受捐贈(zèng)情況：監(jiān)督接受捐贈(zèng)、慰問制度流程制定及落實(shí)情況；捐贈(zèng)物資使用是否規(guī)范，是否存在違規(guī)行為。⑦輿情管控情況：監(jiān)督輿情監(jiān)控及應(yīng)對(duì)預(yù)案制訂情況；各支部、科室是否對(duì)職工加強(qiáng)教育引導(dǎo)，模范遵紀(jì)守法，落實(shí)不造謠、不信謠、不傳謠等情況。⑧值班值守情況：檢查各崗位值班值守情況，是否保證在崗在位，是否存在推諉拖延、擅離職守、聯(lián)絡(luò)不上等影響防控指令傳達(dá)落實(shí)的情況。⑨其他工作落實(shí)情況：檢查各工作組、各部門對(duì)照自身職責(zé)任務(wù)，完成落實(shí)任務(wù)部署、工作安排和措施要求情況，查看工作進(jìn)展及成效；是否存在不作為、亂作為，形式主義、官僚主義問題；對(duì)重大輿情、重大糾紛等處置，對(duì)重點(diǎn)工作的推進(jìn)情況。⑩監(jiān)督意見整改與整改措施落實(shí)情況：監(jiān)督各工作組、各部門結(jié)合部門自查及各級(jí)監(jiān)督部門監(jiān)督意見進(jìn)行整改情況，是否制定整改措施，措施執(zhí)行是否到位，整改效果是否明顯等。

4.思考

4.1 應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，執(zhí)紀(jì)監(jiān)督確有難度 新冠肺炎疫情突如其來，定點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)督工作不僅面臨新挑戰(zhàn)，同時(shí)面臨新要求；不僅要做好全面監(jiān)督，也要提高效率做到重點(diǎn)監(jiān)督、精準(zhǔn)監(jiān)督；不僅要按照要求辦事，也要大膽決策、敢于作為；不僅要嚴(yán)肅監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)，還應(yīng)嚴(yán)管厚愛相結(jié)合，這給應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件下開展執(zhí)紀(jì)監(jiān)督工作帶來較大難度。

4.2 應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，執(zhí)紀(jì)監(jiān)督應(yīng)有力度 為打贏疫情防控人民戰(zhàn)爭(zhēng)、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)，提供堅(jiān)強(qiáng)監(jiān)督保障，必須充分發(fā)揮好紀(jì)檢監(jiān)督的力度和效果，應(yīng)對(duì)在防疫工作中出現(xiàn)的違反防疫要求、不遵守防疫規(guī)定的行為進(jìn)行及時(shí)跟進(jìn)，從嚴(yán)、從快、從重處理，以監(jiān)督利器迅速為廣大黨員干部上緊防控工作的“發(fā)條”，以監(jiān)督促整改，推動(dòng)工作落實(shí)，體現(xiàn)監(jiān)督力度。

4.2.1 嚴(yán)肅政治監(jiān)督：紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)作為黨的政治機(jī)關(guān)，必須強(qiáng)化政治責(zé)任，加強(qiáng)政治監(jiān)督[11]。因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)黨委、領(lǐng)導(dǎo)干部是否落實(shí)中央及上級(jí)有關(guān)疫情防控的政策和工作要求；是否存在不作為、亂作為、慢作為的情況；醫(yī)院中層干部是否貫徹落實(shí)醫(yī)院黨委決議事項(xiàng)、新形勢(shì)下黨內(nèi)政治生活若干準(zhǔn)則等；各黨組織是否貫徹民主集中制、落實(shí)“三會(huì)一課”、開展批評(píng)與自我批評(píng)等監(jiān)督檢查，增強(qiáng)黨內(nèi)政治生活的政治性、時(shí)代性、原則性和戰(zhàn)斗性。

4.2.2 強(qiáng)化制度制約：紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)各工作組制度執(zhí)行情況的監(jiān)督，重點(diǎn)監(jiān)督資金使用、應(yīng)急采購(gòu)、物資請(qǐng)領(lǐng)配送、社會(huì)捐贈(zèng)、院感防控等制度的制定及執(zhí)行情況，確保讓制度發(fā)揮真正的“功力”[12]。

4.2.3 善用“四種形態(tài)”：正確運(yùn)用監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”，做到“對(duì)癥下藥、分類施治”，抓早抓小治未病。“針尖大的窟窿能漏斗大的風(fēng)”，疫情防控要從具體事做起，不怕事情小，要把小事當(dāng)作大事干，從一點(diǎn)一滴做起，以細(xì)而又細(xì)、實(shí)而又實(shí)的工作作風(fēng)，把黨中央關(guān)于疫情防控各項(xiàng)決策部署落實(shí)落細(xì)。

4.2.4 強(qiáng)化自身建設(shè)：黨的十八大提出的“打鐵還需自身硬”，黨的十九大明確“打鐵必須自身硬”[13]。紀(jì)檢監(jiān)察人員也應(yīng)當(dāng)全面提高執(zhí)紀(jì)本領(lǐng)、練好內(nèi)功，圍繞突發(fā)公共衛(wèi)生事件的自身建設(shè)；國(guó)家大政方針、疫情防控要求及醫(yī)學(xué)知識(shí)、公共衛(wèi)生知識(shí)、財(cái)務(wù)審計(jì)、思想政治工作等方面加強(qiáng)學(xué)習(xí)，使自身成為復(fù)合型管理人才，增強(qiáng)監(jiān)督工作的時(shí)效性和有效性。

4.3 應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，執(zhí)紀(jì)監(jiān)督要有溫度 紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)監(jiān)督執(zhí)紀(jì)根本目的不在于處理黨員干部，而是通過監(jiān)督執(zhí)紀(jì)令廣大黨員干部更好地維護(hù)人民群眾生命安全和身體健康。監(jiān)督執(zhí)紀(jì)過程中也應(yīng)考慮各級(jí)黨員干部在工作中面臨的問題、存在的困難，為其提供紀(jì)法保障的同時(shí)解決其后顧之憂，體現(xiàn)執(zhí)紀(jì)監(jiān)督的溫度。