李淳儷 陳 青 倪 娟 徐玉嬌 吳秀麗

1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南長(zhǎng)沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙 410007

耳穴壓豆是一種中醫(yī)外治法，利用王不留行籽或菜籽作用于耳穴，產(chǎn)生酸、麻、脹、痛反應(yīng)，可調(diào)整相應(yīng)臟腑與氣血功能[1]。經(jīng)絡(luò)學(xué)說認(rèn)為人體“十二經(jīng)通于耳”，十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑叨[。全息理論觀點(diǎn)認(rèn)為耳為“倒置胎兒”，內(nèi)在臟腑與四肢軀干均在耳廓部有相應(yīng)的耳穴對(duì)應(yīng)點(diǎn)。通過刺激對(duì)應(yīng)耳穴可達(dá)行氣活血、調(diào)整陰陽、防病治病的目的[2]。CiteSpace是一種分析研究趨勢(shì)、熱點(diǎn)前沿、研究基礎(chǔ)的可視化計(jì)量分析軟件，也是分析和聚焦研究方向的重要手段，但在中醫(yī)護(hù)理方面暫涉及較少[3-6]。本研究基于中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)（China national knowledge infrastructure，CNKI），應(yīng)用CiteSpaceV5.7.R1軟件對(duì)耳穴壓豆相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，以展現(xiàn)2011—2020年相關(guān)研究動(dòng)態(tài)、現(xiàn)狀及未來趨勢(shì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

計(jì)算機(jī)檢索CNKI，檢索式為“主題=耳穴壓豆OR耳穴壓籽OR耳穴埋豆”，類型為“醫(yī)藥衛(wèi)生科技”，發(fā)表時(shí)間為2011年1月至2020年12月，共檢索出2965篇文獻(xiàn)，經(jīng)過清洗和排除學(xué)位論文、報(bào)道等，最后篩選文獻(xiàn)2482篇。

1.2 數(shù)據(jù)處理

將上述2482篇文獻(xiàn)以Refword格式導(dǎo)入至input文件夾中，文件名設(shè)置為“download-X-X.txt”，使用基于Java平臺(tái)的CiteSpaceV5.7.R1可視化工具，將文獻(xiàn)轉(zhuǎn)換格式后保存在output文件夾中，并復(fù)制到Data文件。以Excel 2019軟件對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行年度發(fā)表量、研究機(jī)構(gòu)等記錄及分析。

1.3 參數(shù)設(shè)置

在CiteSpace中新建項(xiàng)目，設(shè)置時(shí)區(qū)為2011年1月至2020年12月，以1年為1個(gè)時(shí)間切片，以作者、研究機(jī)構(gòu)為節(jié)點(diǎn)繪制合作網(wǎng)絡(luò)圖譜，以關(guān)鍵詞為節(jié)點(diǎn)繪制共現(xiàn)圖譜、聚類時(shí)間線圖，關(guān)聯(lián)強(qiáng)度維持系統(tǒng)默認(rèn)，閾值設(shè)置TOPN%=50，選擇pathfinder修剪算法。

1.4 圖譜分析

利用控制面板對(duì)圖譜內(nèi)容的節(jié)點(diǎn)形狀、大小、顏色及線條形態(tài)、透明度等進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)研究?jī)?nèi)容進(jìn)行圖譜分析。

1.5 觀察指標(biāo)

分析論耳穴壓豆的論文年度發(fā)表量、發(fā)文期刊分布、作者及研究文獻(xiàn)被引量、合作機(jī)構(gòu)中心性、研究熱點(diǎn)及動(dòng)態(tài)等指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 論文年度發(fā)表量

2011—2020年發(fā)表耳穴壓豆相關(guān)文獻(xiàn)共2482篇，發(fā)文量總體呈上升趨勢(shì)，從2011年的64篇（2.58%）到2020年382篇（15.39%），發(fā) 文 量 逐 漸 增 多；2017—2020年，耳穴壓豆發(fā)文量基本處于穩(wěn)定，維持在300篇左右，見圖1。

圖1 2011—2020年耳穴壓豆相關(guān)研究文獻(xiàn)年度發(fā)文量分布

2.2 發(fā)文期刊分布

對(duì)耳穴壓豆的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)出發(fā)文量排序前10位的期刊均為中醫(yī)或護(hù)理類，見表1。

表1 耳穴壓豆相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)文期刊分布（n＝2482）

2.3 作者及研究文獻(xiàn)被引分析

以作者（Author）為網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)進(jìn)行可視化分析，得到428個(gè)節(jié)點(diǎn)、285條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0031；其中5人以上合作團(tuán)隊(duì)有6個(gè)，聯(lián)系最密切的合作團(tuán)隊(duì)是以李健、孫利華為主的2個(gè)核心作者群，暫未形成大量的大范圍核心工作群，存在散在的作者合作關(guān)系，見圖2。文獻(xiàn)被引分析顯示，《耳穴埋豆法治療橋本甲狀腺腫30例》[7]論文被引次數(shù)最多，為75次；排在前10位的高頻被引文獻(xiàn)均在2011—2015年發(fā)表，見表2。

表2 耳穴壓豆相關(guān)文獻(xiàn)被引情況分析（前10位）

圖2 耳穴壓豆相關(guān)研究文獻(xiàn)作者合作共現(xiàn)圖譜

2.4 合作機(jī)構(gòu)

合作機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜中，發(fā)文頻次、中心性排名前4位的機(jī)構(gòu)分別是江蘇省中醫(yī)院（41，0.12）、山東中醫(yī)藥大學(xué)（31，0.07）、廣東省中醫(yī)院（27，0.11）、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（26，0.05），見圖3。

圖3 耳穴壓豆相關(guān)研究文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)合作共現(xiàn)圖譜

2.5 研究熱點(diǎn)及動(dòng)態(tài)

關(guān)鍵詞知識(shí)圖譜中，節(jié)點(diǎn)數(shù)273個(gè)、連接線736條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0198。其中網(wǎng)絡(luò)模塊度（modularity）=0.4595，同 質(zhì) 性（mean silhouette）=0.6002；關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識(shí)圖譜中，中心性<0.1的關(guān)鍵詞占比為97.05%，關(guān)鍵詞之間的節(jié)點(diǎn)關(guān)聯(lián)性弱；將關(guān)鍵詞“耳穴埋豆”“耳穴貼壓”“耳穴埋籽”“耳穴壓豆法”“耳穴療法”“耳穴埋豆法”和“耳穴壓豆療法”合并到“耳穴壓豆”，“耳穴壓豆”詞頻達(dá)到2393，中心性為0.12，見圖4。研究結(jié)果顯示，關(guān)鍵詞主要集中在2011—2013年，主要關(guān)鍵詞有“生活質(zhì)量”“情志護(hù)理”“穴位貼敷”“灸法”等，中心性排名前7位的關(guān)鍵詞分別為中醫(yī)護(hù)理、臨床觀察、失眠、疼痛、穴位按摩、便秘、穴位貼敷；右側(cè)為關(guān)鍵詞聚類，前10位聚類標(biāo)簽包括中藥封包（#0）、穴位注射（#1）、失眠（#2）、髖部骨折（#3）、艾灸（#4）、心絞痛（#5）、惡心（#6）、胃腸功能（#7）、肝陽上亢證（#8）、母乳喂養(yǎng)（#9）；見圖5、表3。

圖4 耳穴壓豆相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

圖5 耳穴壓豆相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類時(shí)間線圖

表3 耳穴壓豆相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類

3 討論

年度論文發(fā)表量的統(tǒng)計(jì)分析可反映該研究領(lǐng)域在一定時(shí)間內(nèi)的發(fā)展?fàn)顩r和趨勢(shì)[8]。本研究基于CNKI進(jìn)行的CiteSpace知識(shí)圖譜分析結(jié)果提示：①發(fā)文趨勢(shì)方面。2011—2020年我國(guó)關(guān)于耳穴壓豆的文獻(xiàn)數(shù)量總體呈上升趨勢(shì)，提示耳穴壓豆的臨床應(yīng)用已經(jīng)形成一定規(guī)模，越來越受到行業(yè)重視，并取得了一定成果，發(fā)文多為臨床觀察類，這可能由于耳穴壓豆作為中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)之一，具有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)，且隨著中醫(yī)護(hù)理門診的開展，逐漸得到認(rèn)可[9-10]。但十年間核心論文只有46篇，說明實(shí)驗(yàn)研究和高質(zhì)量論文的發(fā)表有待提高。這可能與耳穴壓豆在多個(gè)領(lǐng)域中的應(yīng)用尚處于早期階段有關(guān)[11-12]。②期刊發(fā)文量方面。排名前10位的雜志均屬于中醫(yī)或護(hù)理類?？赡芘c耳穴壓豆主要應(yīng)用領(lǐng)域?yàn)橹嗅t(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，且研究者大多為護(hù)理人員有關(guān)[13-14]。③作者合作方面。主要為以李健和孫利華為核心的工作群體，暫未形成大量的大范圍核心工作群。這可能與研究者間未形成密切的合作關(guān)系網(wǎng)有關(guān)。④文獻(xiàn)被引情況。排名前10位的高頻被引文獻(xiàn)大致均勻分布于2011—2015年，提示這段時(shí)間耳穴壓豆研究受到研究者高度重視，而近年并未出現(xiàn)高頻被引文獻(xiàn)，對(duì)后期相關(guān)研究的開展形成引導(dǎo)作用。這可能與近年來對(duì)于耳穴壓豆的研究仍以臨床研究為主且形式較為單一、未出現(xiàn)突破口有關(guān)[15-16]。⑤發(fā)文中介中心性方面。中介中心性是由美國(guó)社會(huì)學(xué)家林頓·弗里曼教授提出的一個(gè)概念，其測(cè)量一個(gè)點(diǎn)在多大程度上為圖中其他“點(diǎn)對(duì)”的“中間”[8]。本研究分析結(jié)果顯示，發(fā)文量排名前4位的機(jī)構(gòu)分別為江蘇省中醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)、廣東省中醫(yī)院、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，均為高校或附屬醫(yī)院；且合作機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜顯示，各點(diǎn)連接不緊密（每一個(gè)節(jié)點(diǎn)代表一個(gè)機(jī)構(gòu)，連接線代表機(jī)構(gòu)間的合作程度，中心性高的節(jié)點(diǎn)是網(wǎng)絡(luò)中的樞紐性節(jié)點(diǎn)，具有橋梁或紐帶作用，中心性越大則節(jié)點(diǎn)越重要[17-18]），提示合作機(jī)構(gòu)間聯(lián)系不緊密，部分有聯(lián)系的機(jī)構(gòu)多為附屬關(guān)系。這可能與高校及附屬醫(yī)院的教研一體化已逐步開展有關(guān)。⑥研究熱點(diǎn)分析。2011—2020年該領(lǐng)域的研究主要關(guān)鍵詞有“生活質(zhì)量”“情志護(hù)理”“穴位貼敷”“灸法”等，中心性排名前7位的關(guān)鍵詞分別為中醫(yī)護(hù)理、臨床觀察、失眠、疼痛、穴位按摩、便秘、穴位貼敷，表明這一時(shí)期耳穴壓豆已經(jīng)得到廣大研究者的關(guān)注，且常與其他中醫(yī)外治法聯(lián)用，以調(diào)節(jié)負(fù)性情緒、提高患者生活質(zhì)量，起到協(xié)同作用[19-20]。通過對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類并制作時(shí)間線圖，前10位聚類主要為中藥封包、穴位注射、失眠、髖部骨折、艾灸、心絞痛、惡心等，提示了2011—2020年耳穴壓豆的熱點(diǎn)演變及動(dòng)態(tài)趨勢(shì)。這可能與臨床上耳穴壓豆多與其他中醫(yī)操作聯(lián)合應(yīng)用，以達(dá)到協(xié)同作用，并且臨床上療效較好的適應(yīng)證主要集中在疼痛、胃腸道功能恢復(fù)等有關(guān)[21-23]。時(shí)間線圖上可以看出每個(gè)年份所對(duì)應(yīng)的關(guān)鍵詞不一致，近年來開始出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)、胃力素等不同分子水平的研究，提示耳穴壓豆的研究不單是停留在臨床觀察中，研究者開始關(guān)注其機(jī)制研究[24-25]。

本研究基于CiteSpace軟件對(duì)我國(guó)2011—2020年耳穴壓豆研究進(jìn)行了梳理，較客觀地呈現(xiàn)了耳穴壓豆發(fā)文量及趨勢(shì)、期刊發(fā)文量、研究機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞及聚類情況，結(jié)果提示加強(qiáng)不同地區(qū)之間合作，開展多中心、大樣本及跨學(xué)科間的實(shí)驗(yàn)性研究是下一步的發(fā)展方向，進(jìn)行更深層次的機(jī)制、分子研究是未來發(fā)展趨勢(shì)。

本研究雖然對(duì)2011—2020年有關(guān)耳穴壓豆的文獻(xiàn)進(jìn)行了比較客觀的分析和可視化，但仍存在不足，如只基于CNKI對(duì)中文相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，有待進(jìn)行文獻(xiàn)更全、維度更廣的可視化分析。