“慧眼識珠”
——正確認(rèn)識霍納綜合征

辛旺，項奕，李程，張立

(1.華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院眼科，武漢 430014；2.華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院分子診斷湖北省重點實驗室，武漢 430014；3.湖北醫(yī)藥學(xué)院武漢市中心醫(yī)院研究生培養(yǎng)基地眼科，湖北 十堰 442000；4.華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院耳鼻喉科，武漢 430014)

霍納綜合征是一種由眼交感神經(jīng)傳出通路中任意部分中斷所造成的臨床綜合征，根據(jù)交感神經(jīng)損傷的解剖部位，可分為中樞型(下丘腦-睫脊中樞)、節(jié)前型(睫脊中樞-頸上神經(jīng)節(jié))和節(jié)后型(頸上神經(jīng)節(jié)-面部汗腺、眼部等)?；艏{綜合征的主要臨床表現(xiàn)：1)上瞼下垂：臨床癥狀較輕，幅度一般不超過2 mm；2)瞳孔縮?。寒?dāng)交感神經(jīng)支配的瞳孔開大肌與副交感神經(jīng)支配的瞳孔括約肌之間的平衡被打破時，會導(dǎo)致患側(cè)瞳孔較健側(cè)縮?。?)同側(cè)面部無汗：當(dāng)病變累及支配面部的促泌汗神經(jīng)纖維和血管收縮神經(jīng)纖維的T2、T3神經(jīng)根時，會導(dǎo)致面部無汗?；艏{綜合征常見于頭、頸或胸部嚴(yán)重疾病或術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，但因其臨床表現(xiàn)并不突出，容易被漏診或誤診，因此，對霍納綜合征進(jìn)行快速、準(zhǔn)確地診斷具有重要的臨床意義?；艏{綜合征的患者常首診于眼科，作為一名眼科醫(yī)師，需要熟練掌握霍納綜合征的陽性體征，詳細(xì)詢問病史，系統(tǒng)全面地查體，并有針對性地進(jìn)行影像學(xué)檢查，及時轉(zhuǎn)診，從而對原發(fā)疾患做出早期診斷，甚至能挽救生命。

張立醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院眼科，分子診斷湖北省重點實驗室，武漢

博士畢業(yè)于中山大學(xué)中山眼科中心，師從陳偉蓉教授和林浩添教授，2017年8月作為優(yōu)秀人才被武漢市中心醫(yī)院(又名華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院)引進(jìn)，從事眼科臨床、科研及教學(xué)工作。

專業(yè)領(lǐng)域：主要從事白內(nèi)障、青光眼、屈光不正、玻璃體視網(wǎng)膜疾病及神經(jīng)眼科等方面的臨床診療工作，擅長眼前及后段激光、準(zhǔn)分子激光、翼狀胬肉切除術(shù)、ICL植入術(shù)及白內(nèi)障超聲乳化術(shù)等。

研究方向：主要從事老年性及先天性白內(nèi)障視功能、腦功能、糖尿病視網(wǎng)膜病變及醫(yī)學(xué)相關(guān)人工智能等方面的研究，以第一作者或通訊作者在國內(nèi)外著名期刊(包括EBiomedicine、Scientific Reports、Frontiers系列期刊、Exp Ther Med、中華系列期刊等)發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇。近年來，一直致力于白內(nèi)障手術(shù)對大腦結(jié)構(gòu)和功能的影響，以及多焦點人工晶體神經(jīng)適應(yīng)等方面的熱點研究，最新研究成果被Lancet(2016年)會議收錄，系列研究成果分別發(fā)表于EBiomedicine(2017年，Q1)，F(xiàn)ront Neurosci(2021年，Q2)及《中華實驗眼科雜志》。參與多項國家重點研發(fā)項目，主持省、市級科研項目2項。此外，“白內(nèi)障術(shù)后視覺重建對大腦結(jié)構(gòu)和功能的影響及相關(guān)分子機制研究”獲2020年度眼科學(xué)國家重點實驗室開放課題基金資助。