唐海英，唐瑩，楊潔

（廣東農(nóng)工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510507）

高校青年女學(xué)生是個特殊的群體，女大學(xué)生的生理和心理趨于成熟，伴隨著社會性觀念的開放，不可避免地要面對婚戀關(guān)系、兩性關(guān)系，由此帶來的婚前性行為及非意愿妊娠等問題，導(dǎo)致生殖道感染、繼發(fā)性不孕癥、慢性盆腔炎等疾病的發(fā)生[1]?；榍靶孕袨樵龆?、初次性經(jīng)歷提前的同時，也增加了性傳播疾病和意外妊娠的危險，嚴(yán)重危害女性的生殖健康。為掌握高校女大學(xué)生的生殖健康狀況相關(guān)信息，項目組于2022 年3 月對高校女大學(xué)生進(jìn)行了生殖健康知、信、行及需求等方面的問卷調(diào)查，以了解高校女大學(xué)生生殖健康知識等情況，以便有效開展針對性的生殖健康教育與保健指導(dǎo)活動。

一、對象與方法

（一）研究對象

采用隨機抽樣法，選擇對高校女學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，以大一、大二、大三年級女學(xué)生為調(diào)查對象，回收問卷811 份，有效問卷805 份，有效問卷回收率99.26%，其中，大一和大二，大三的學(xué)生分別為304（37.76%）、260（32.30%）、241（29.94%）名；來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城和城市的學(xué)生人數(shù)分別為443（55.03%）、101（12.55%）、261（32.42%）名；年齡分別為18 歲104（12.92%）、19 歲230（28.57%）、20 歲221（27.45%）、21 歲150（18.63%）、22 歲89（11.06%）、23 歲11（1.37%）名，平均年齡20 歲；獨生子女與非獨生子女人數(shù)分別為107（13.29%）和698（86.71%）名。

（二）研究方法

參考相關(guān)文獻(xiàn)設(shè)計《女大學(xué)生生殖健康調(diào)查問卷》，問卷均采用無記名自愿填寫，通過問卷星完成后，由工作人員按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)剔除無效答卷。問卷調(diào)查內(nèi)容主要包括女學(xué)生的一般情況、生殖健康知識的認(rèn)知情況及相關(guān)態(tài)度、行為和需求等。調(diào)查對象納入的標(biāo)準(zhǔn)為：高校女大學(xué)生；自愿參與調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：未能全部完成調(diào)查問卷的女大學(xué)生；未能按問卷要求填寫的女大學(xué)生。

（三）統(tǒng)計學(xué)分析

運用Excel 建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對年級與“對性病預(yù)防措施的認(rèn)知”“是否了解避孕相關(guān)知識”“安全期概念的認(rèn)知”“安全期時間的認(rèn)知”“緊急避孕方法的認(rèn)知”“緊急避孕方法使用的認(rèn)知”“緊急避孕藥物使用時間的認(rèn)知”及“正確使用安全套的認(rèn)知”分別進(jìn)行了獨立性檢驗；性經(jīng)歷、意外懷孕經(jīng)歷、生殖道感染和損傷情況、以及對性經(jīng)歷和避孕知識進(jìn)行相關(guān)性分析。

二、調(diào)研內(nèi)容與分析

（一）生殖健康知識認(rèn)知情況

調(diào)查顯示年級與是否知道安全期的時間沒有關(guān)系，各年級不知道安全期時間的比例均高于知道的比例；年級與是否知道緊急避孕方法的使用關(guān)系達(dá)到顯著水平，大二、大三年級知道緊急避孕方法的比例高于不知道的比例，大一年級不知道的比例稍高于知道的；年級與是否知道緊急避孕藥物的使用時間的關(guān)系、與安全期概念認(rèn)知和緊急避孕方法認(rèn)知的相關(guān)達(dá)到邊緣顯著，大二、大三女學(xué)生知道緊急避孕藥物使用時間、安全期的概念及緊急避孕方法的比例高于大一學(xué)生；各年級對正確使用安全套的認(rèn)知不了解的比例高于知道，57.64%的女學(xué)生不了解安全套的正確使用方法（見表1）。

表1 不同年級生殖健康知識認(rèn)知情況

（二）生殖健康信念與相關(guān)態(tài)度

調(diào)查顯示，認(rèn)為可以進(jìn)行性健康話題交談的女學(xué)生占比82.86%，認(rèn)同同性戀的占比79.88%，認(rèn)可婚前性行為的占比46.96%，不會去購買安全套的占比69.57%，96.89%的女學(xué)生認(rèn)為有必要了解避孕知識，分別有7.45%、14.66%女生對人流是否會影響學(xué)業(yè)和聲譽無所謂和認(rèn)為沒影響。在可以進(jìn)行性健康話題交談中，大三學(xué)生占比較大一、大二學(xué)生高，來自城市的學(xué)生占比較縣城及鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生高；對于認(rèn)同同性戀、認(rèn)可多個性伴侶、不會購買安全套，大一學(xué)生占比較大二、大三學(xué)生高；在認(rèn)同同性戀、認(rèn)可多個性伴侶，來自城市的學(xué)生占比較縣城及鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生高，不會購買安全套方面來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)的學(xué)生占比高；認(rèn)可婚前性行為的學(xué)生中，以大三學(xué)生和來自城市的學(xué)生占比高；認(rèn)為人流會否影響學(xué)業(yè)和聲譽的學(xué)生中，認(rèn)為沒有影響的學(xué)生中以大一學(xué)生占比高，認(rèn)為無所謂的學(xué)生中以大三學(xué)生占比高，來自城市的學(xué)生認(rèn)為沒有影響且無所謂的占比較縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的學(xué)生高（見表2）。

表2 女大學(xué)生生殖健康信念及相關(guān)態(tài)度情況

（三）生殖健康相關(guān)行為及認(rèn)知情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)63.85%的女生有異性交往經(jīng)歷，14.16%有過性經(jīng)歷，大三學(xué)生發(fā)生性經(jīng)歷比率較大一、大二學(xué)生高；初次性行為在初中階段開始發(fā)生，在大學(xué)階段發(fā)生性經(jīng)歷的比率較初中、高中階段高，大學(xué)階段以大三女生發(fā)生比率高；分別有34.78%、7.83%的女生對于初潮后女性能否受孕不清楚、認(rèn)為不可以；29.44%、4.47%的女生對性行為后能否導(dǎo)致懷孕不清楚及認(rèn)為不會懷孕；1.12%女生有過懷孕經(jīng)歷，在大一、大二、大三年級均有發(fā)生；對初潮后女性能否受孕、性行為后能否導(dǎo)致懷孕的認(rèn)知方面，認(rèn)為不可以的學(xué)生大二占比較大一、大三學(xué)生（見表3）。

表3 女大學(xué)生性相關(guān)行為及認(rèn)知情況

（四）生殖系統(tǒng)疾患與意外妊娠情況

女大學(xué)生有生殖道感染和損傷以及意外妊娠而終止妊娠情況出現(xiàn)，損傷原因大部分是因為日?；顒硬划?dāng)，部分因性生活不當(dāng)引起（見表4）。從相關(guān)性分析表中可以看出，性經(jīng)歷與意外懷孕經(jīng)歷、生殖道感染、生殖道損傷以及生殖健康出現(xiàn)的情況之間的相關(guān)性系數(shù)分別為0.125、-0.123、-0.083、-0.081，顯著性均小于0.05，即性經(jīng)歷與意外懷孕經(jīng)歷、生殖道感染、生殖道損傷以及生殖健康出現(xiàn)的情況之間有顯著相關(guān)性；意外懷孕經(jīng)歷與生殖道感染、生殖道損傷以及生殖健康出現(xiàn)的情況之間的相關(guān)性系數(shù)分別為-0.055、-0.029、-0.349，其中意外懷孕經(jīng)歷與生殖健康出現(xiàn)的情況顯著性小于0.05，即意外懷孕經(jīng)歷與生殖健康出現(xiàn)情況之間有顯著相關(guān)性；生殖道感染與生殖道損傷以及生殖健康出現(xiàn)的情況之間的相關(guān)性系數(shù)分別為0.219、0.134，其中生殖道感染與生殖道損傷以及生殖健康出現(xiàn)的情況之間顯著性小于0.05，即生殖道感染與生殖道損傷以及生殖健康出現(xiàn)的情況之間有顯著相關(guān)性；生殖道損傷與生殖健康出現(xiàn)的情況之間相關(guān)性系數(shù)為0.270，顯著性小于0.05，即生殖道損傷與生殖健康出現(xiàn)的情況之間有顯著相關(guān)性（見表5）。

表4 女大學(xué)生生殖系統(tǒng)患病及妊娠情況

表5 女大學(xué)生生殖健康疾病和妊娠與性經(jīng)歷相關(guān)情況

（五）避孕行為與需求情況

從相關(guān)性分析表7 中可以看出，性經(jīng)歷與未采取避孕措施的原因、選擇采取的避孕措施、希望獲得避孕藥具的方式之間的相關(guān)性系數(shù)分別為-0.074、-0.018、0.137，其中性經(jīng)歷與未采取避孕措施的原因、希望獲得避孕藥具的方式之間顯著性均小于0.05，即性經(jīng)歷與未采取避孕措施的原因、希望獲得避孕藥具的方式之間有顯著相關(guān)性。

表7 女大學(xué)生避孕行為與需求相關(guān)情況

（六）生殖健康需求情況

1.接受生殖健康教育的意愿

調(diào)查發(fā)現(xiàn)分別有85.89%、85.00%、79.61%的大三、大二、大一的女學(xué)生希望獲得生殖健康知識教育及保健指導(dǎo)，年紀(jì)大的女生更為需求；調(diào)查對象中獨生子女占比13.29%，86.71%為非獨生子女，非獨生子女希望接受生殖健康知識的比重稍高于獨生子女；來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)的學(xué)生希望接受生殖健康知識的比重較來自城市及縣城的學(xué)生高（見表8）。

表8 接受生殖健康知識教育及保健指導(dǎo)意愿情況

2.生殖健康知識需求

調(diào)查顯示，大多數(shù)女學(xué)生希望獲取生殖健康知識及保健指導(dǎo)，61.74%～86.21%的女學(xué)生希望獲取性病預(yù)防知識、健康性行為指導(dǎo)、生殖衛(wèi)生保健指導(dǎo)、避孕知識、意外妊娠和人工流產(chǎn)處理指導(dǎo)及女性生理發(fā)育知識。其中，大一學(xué)生較大二、大三學(xué)生的需求占比高（見表9）。

表9 希望獲取的生殖健康知識及指導(dǎo)情況（%）

3.希望獲取生殖健康知識途徑情況

調(diào)查顯示，女大學(xué)生希望通過多種途徑來獲取生殖健康知識，分別有73.29%、61.24%、54.66%、50.81%的女大學(xué)生希望通過參加學(xué)校課堂課程、系列講座，健康教育宣講，校醫(yī)宣教，閱讀廣告、傳單冊子等途徑來獲取生殖健康知識（見表10）。

表10 希望獲取的生殖健康途徑情況（%）

三、調(diào)研結(jié)論及建議

從調(diào)查情況來看，大一學(xué)生的認(rèn)知比率較大二、大三的學(xué)生缺乏，對生殖健康知識的需求占比高，女學(xué)生對性病預(yù)防、妊娠避孕等生殖健康知識缺乏認(rèn)識，將導(dǎo)致其難以具有安全性行為的意識，因而生殖健康教育及保健指導(dǎo)在大學(xué)一年級開始進(jìn)行較為有利，更能有效地避免女學(xué)生生殖健康危害發(fā)生。女學(xué)生們雖然對生殖健康知識有一定的了解，但是較膚淺，缺乏全面性，未能系統(tǒng)掌握相關(guān)知識及防范措施，缺乏自我防護(hù)意識的樹立，因此，對該群體的生殖健康教育及保健指導(dǎo)亟待加強，鼓勵大學(xué)生全面掌握生殖健康知識，促使其形成正確性觀念，進(jìn)而保障大學(xué)生的身心健康[2]。

女大學(xué)生在可以進(jìn)行性健康話題交談、對待同性戀、允許多個性伴侶、認(rèn)可婚前性行為等問題方面思想開放，態(tài)度寬容，性道德觀念呈多元變化，且認(rèn)為人流不會有健康風(fēng)險，對人流是否會影響學(xué)業(yè)和聲譽無所謂。由于性觀念和性知識不平衡，自我保護(hù)意識薄弱，一旦這部分人群中發(fā)生性行為，生殖健康知識的低水平認(rèn)知與放任不當(dāng)行為的態(tài)度，將造成嚴(yán)重健康隱患，必然會出現(xiàn)生殖道感染疾病、性傳播疾病、非意愿妊娠與不安全人工流產(chǎn)等生殖健康危害。如何讓女學(xué)生們正確理解性行為，掌握生殖健康知識，正確應(yīng)對異性交往，給予系統(tǒng)、全面、正確的生殖健康教育宣傳及保健指導(dǎo)，可有效促進(jìn)大學(xué)生建立積極健康的性與生殖健康管理態(tài)度，提高性與生殖健康的自我管理水平和意識[3]，對女學(xué)生今后的生活、學(xué)習(xí)、發(fā)展具有重要的意義。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分女學(xué)生有異性交往經(jīng)歷，部分學(xué)生有過性經(jīng)歷，在初高中階段就開始有性生活，在大學(xué)階段發(fā)生的比率較高，大三的女生發(fā)生率尤甚。在發(fā)生性行為后，往往因不知道要采取措施、未備有避孕藥具、自覺不會懷孕、認(rèn)為不需要采取措施而未避孕，出現(xiàn)意外妊娠后,絕大多數(shù)是選擇人工流產(chǎn)終止妊娠為結(jié)局,這對她們的學(xué)習(xí)生活會產(chǎn)生巨大的影響。過早的性生活對生殖健康更具危害，易引起性傳播疾病、生殖道感染，并發(fā)HPV 感染，宮頸癌等婦科疾患。青春期女學(xué)生對性充滿好奇，但在避孕知識上欠缺，不能有效處理兩性問題，不懂得在高危性行為中保護(hù)自己，增加了意外妊娠、性傳播疾病發(fā)生率[4-5]。由于女大學(xué)生入學(xué)之前普遍沒有接受生殖健康知識的教育，導(dǎo)致女學(xué)生對生殖健康知識的缺失，為改善女大學(xué)生對生殖健康知識與性行為知識的認(rèn)知度需及時在高校對女大學(xué)生提供全面、系統(tǒng)的生殖健康知識教育及指導(dǎo)，并在校園內(nèi)提供安全避孕用具，讓學(xué)生可以以正確的生殖健康知識指導(dǎo)其安全生殖健康行為，促進(jìn)女生日益增長的年齡相關(guān)的生理行為需求安全，避免生殖健康傷害。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)女大學(xué)生中有生殖系統(tǒng)感染、生殖道損傷、意外妊娠而終止妊娠的情況，且部分生殖道的損傷是因性生活不當(dāng)造成。性生活低齡化、青少年人工流產(chǎn)手術(shù)增加，以及性傳播性疾病發(fā)病率上升，青春期女性急性輸卵管炎、輸卵管積膿也時有發(fā)現(xiàn)，如不及時診治可能會損害女性的生育功能[6]，嚴(yán)重的生育功能損害可導(dǎo)致不可逆，將對女性的一生造成危害。大學(xué)生正處于性生理和性心理逐步成熟階段,在校期間需要面對各種性有關(guān)問題，但多數(shù)沒有接受過正規(guī)的生殖健康教育[7]，并且有一部分在校女大學(xué)生因為生殖健康意識薄弱而發(fā)生過意外妊娠，女大學(xué)生的生殖健康問題日益突出[8]。因此,大學(xué)生的生殖健康教育要從多個方面開展，不只是性安全、性心理、性道德教育,還需要包涵有女性生理知識、生殖健康保健常識、生殖與避孕以及生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病與危害等系統(tǒng)而科學(xué)的健康教育。

大多數(shù)女學(xué)生表示希望通過多種途徑在校獲取生殖健康知識及保健指導(dǎo)，這是加強高校女大學(xué)生生殖健康教育的有利因素。高校青年大學(xué)生人口密集、基數(shù)大，學(xué)校在以健康教育為載體的健康文化建設(shè)活動中扮演著重要角色[9]，在校大學(xué)生客觀上有兩性交往和關(guān)系發(fā)展的需求以及條件，為大學(xué)生提供健康的性態(tài)度和性行為等生殖健康教育及保健指導(dǎo)很有必要，為提高學(xué)生們的積極性、參與性，讓青年學(xué)生能輕松受教，應(yīng)積極探索豐富多彩的形式，探索學(xué)生參與、互動的多種宣教指導(dǎo)形式。在工作方式中，要恰到好處，文明教育并尊重學(xué)生，遵循保護(hù)隱私權(quán)，也可針對不同的對象,實行人性化教育指導(dǎo)等服務(wù)；對于大學(xué)生生殖健康教育，需要健全生殖健康教育體系及內(nèi)容，教育指導(dǎo)的內(nèi)容要全面化、規(guī)范化，形式要多樣化，師資隊伍要多元化，通過積極探索規(guī)范、豐富、有效的教育指導(dǎo)，促進(jìn)青年生殖健康教育指導(dǎo)持續(xù)有效發(fā)展，避免女大學(xué)生生殖健康危害。

由于生殖健康知識的缺乏，多數(shù)女生并不懂得如何正確對性病進(jìn)行防護(hù)和有效避孕，造成意外妊娠發(fā)生率和流產(chǎn)率逐年上漲，這對女大學(xué)生的身體健康和心理健康都造成了極大的影響[10]。女大學(xué)生作為青年特殊群體，在婚前性行為和意外妊娠中會不同程度地受到生理和心理的傷害，因此，加強女大學(xué)生生殖健康教育與保健指導(dǎo)是一項長期而艱巨的工作。女大學(xué)生自身生殖健康意識的提高，保健觀念的提高，不僅有利于身心健康發(fā)展與促進(jìn)高質(zhì)完成學(xué)業(yè)，而且對將來人口質(zhì)量提高和社會穩(wěn)定有重大意義。