劉輝

作為醫(yī)生的言射麗（化名）當(dāng)然不是醫(yī)美小白，她是整形外科主治醫(yī)師。據(jù)射麗好友婷婷（化名）介紹，射麗從2004年就開始從醫(yī)，先后曾在商洛市某鎮(zhèn)衛(wèi)生院、某縣中醫(yī)醫(yī)院與當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院當(dāng)醫(yī)生，2017年她去西京醫(yī)院學(xué)習(xí)一年整形后開始從事醫(yī)美行業(yè)。

2021年7月，射麗來到了西安麗星嘉蕊醫(yī)療美容有限公司擔(dān)任整形醫(yī)生兼講師。本身是醫(yī)生，為什么還會(huì)遭遇這樣的人間慘劇，在自己接受自體脂肪面頰填充術(shù)發(fā)生這樣的意外？意外源于大意。

在決定做手術(shù)前射麗就跟好友婷婷說過：“我看到有人在我們門診做了抽脂填充手術(shù)，效果很好看，我也想做自體脂肪面頰填充術(shù)?！?/p>

自體脂肪填充面部一般是選取身體其他位置的脂肪，進(jìn)行脂肪抽吸之后，將脂肪從體內(nèi)吸出體外，然后通過離心靜置的方法，去除脂肪內(nèi)被破壞的油脂以及水分后，留下比較單純的脂肪細(xì)胞顆粒，在面部相應(yīng)位置進(jìn)行填充。

在面部進(jìn)行自體脂肪填充，可以對(duì)額頭、太陽穴、上眼瞼、下眼瞼、淚溝、蘋果肌以及面頰部、鼻唇溝、末紋、下頜、下頜緣等部位，進(jìn)行相應(yīng)的填充。

射麗很可能并沒有把這當(dāng)成一個(gè)大手術(shù)。

7月16日21：15本身是醫(yī)美醫(yī)生射麗作為求美者，躺上了手術(shù)臺(tái)，隨后逐漸進(jìn)入麻醉狀態(tài)。

21：40手術(shù)正式開始，22：10多有工作人員從手術(shù)室出來找聽診器與搶救藥。當(dāng)射麗的親友大田（化名）意識(shí)到情況不對(duì)詢問手術(shù)情況時(shí)，工作人員回答：“你別管。”又匆匆進(jìn)了手術(shù)室。

在她們進(jìn)進(jìn)出出的時(shí)候，大田不顧阻攔進(jìn)了手術(shù)室，看到：射麗躺在手術(shù)床上面部發(fā)青、管中有血，醫(yī)生正在捏輔助呼吸的球囊。此時(shí)射麗瞳孔已經(jīng)散大，沒了呼吸和心跳，大田立刻出來給射麗的家人打電話。隨后該機(jī)構(gòu)的醫(yī)生打了120以后，射麗被送西安市人民醫(yī)院醫(yī)院急診搶救， 7月17日03：10宣布死亡。

射麗的死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書顯示：死亡原因麻醉意外。

根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

按照醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，一級(jí)醫(yī)療事故是指造成患者死亡、重度殘疾，并細(xì)分為甲等和乙等，具體如下：

（一）一級(jí)甲等醫(yī)療事故：死亡。

（二）一級(jí)乙等醫(yī)療事故：重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。

射麗由于麻醉死亡，無疑是一起一級(jí)醫(yī)療事故。

經(jīng)在國家衛(wèi)健委官網(wǎng)查詢，西安麗星嘉蕊醫(yī)療美容限公司（現(xiàn)已更名為“西安嘉美潤醫(yī)療美容有限公司”）未定級(jí)，并不配有麻醉科室。

要知道，可以實(shí)施麻醉的醫(yī)美機(jī)構(gòu)，首先要有符合資質(zhì)條件的麻醉醫(yī)師，其次有相關(guān)的麻醉設(shè)備，包括監(jiān)測設(shè)備和操作設(shè)備，比如多功能監(jiān)護(hù)儀，再次需要實(shí)施整個(gè)手術(shù)麻醉的場所，缺一不可。

在醫(yī)美手術(shù)中，麻醉問題往往不受重視，但麻醉卻是手術(shù)安全的關(guān)鍵。手術(shù)有大小，麻醉無大小。

中國首家麻醉醫(yī)生集團(tuán)“麻醫(yī)臺(tái)”創(chuàng)始人徐蕪玲表示：“很多民營醫(yī)院中，麻醉是非常邊緣化的，根本不重視麻醉的作用，這也導(dǎo)致了很多事故的出現(xiàn)?！?/p>

很多民營醫(yī)院管理者對(duì)麻醉這個(gè)學(xué)科知之甚少，甚至很多民營醫(yī)院不養(yǎng)麻醉醫(yī)生，只是掛了一個(gè)人的名字以應(yīng)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)管的需求，直至后來經(jīng)歷過麻醉事故，才有一部分醫(yī)療管理者認(rèn)識(shí)到了麻醉在手術(shù)中的重要性。

醫(yī)療美容公立醫(yī)院麻醉致死率在十萬分之一，醫(yī)療美容民營醫(yī)院或機(jī)構(gòu)的麻醉致死率在千分之一。（來源：艾瑞咨詢《2020年中國醫(yī)療美容行業(yè)洞察白皮書》）

據(jù)調(diào)查，在醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的診所類別里，沒有設(shè)置美容外科、沒有專業(yè)麻醉師卻開展美容外科項(xiàng)目的違規(guī)經(jīng)營現(xiàn)象突出。

大多數(shù)人認(rèn)為麻醉醫(yī)生只需要打打麻藥就可以了，但其實(shí)麻醉醫(yī)生需要有全科知識(shí)，因?yàn)槊鎸?duì)的是多學(xué)科的手術(shù)，且需要長時(shí)間的麻醉監(jiān)護(hù)。麻醉學(xué)科是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，麻醉醫(yī)師首先需要具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格才可進(jìn)行臨床執(zhí)業(yè)。麻醉科醫(yī)師的職責(zé)在于，在保證患者無痛、安全的前提下，和手術(shù)醫(yī)師共同完成手術(shù)。麻醉醫(yī)生在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)被稱為“最博學(xué)的醫(yī)生”，因?yàn)檫@一幕后工作會(huì)涉及多學(xué)科的手術(shù)。中國麻醉醫(yī)師缺口按照人口基數(shù)統(tǒng)計(jì)近30萬缺口，以中國年手術(shù)量10%的增加情況來看，至少每年增加8000名，而實(shí)際增加4000名，可分配到醫(yī)療美容行業(yè)的麻醉醫(yī)師數(shù)量更加不容樂觀。

手術(shù)醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命。

從頭麻到腳，從?。ㄐ『ⅲ┞榈嚼希ɡ先耍?，不僅要麻好心腦肺腎的手術(shù)，還要做好心腦肺腎和血液等五大保護(hù)，這就要求麻醉醫(yī)生必須具備有內(nèi)外婦兒等基礎(chǔ)臨床知識(shí)，而且還要不斷更新知識(shí)儲(chǔ)備，面對(duì)多學(xué)科手術(shù)的麻醉需求時(shí)，要能提高病人無痛與安全來保障手術(shù)的順利完成。

多家整形醫(yī)院醫(yī)生表示，如手術(shù)超過一個(gè)小時(shí)，或是進(jìn)行腰腹抽脂、豐胸豐臀等手術(shù)，均需進(jìn)行全麻手術(shù)，且術(shù)后要求住院觀察。

徐蕪玲稱：“在與部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)初期溝通時(shí)，對(duì)方的態(tài)度普遍都是‘一錘子買賣，單個(gè)手術(shù)定價(jià)，只需要滿足初步的手術(shù)條件，卻對(duì)于患者安全性考慮很少。而且很多中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是診所門診部只有在臨時(shí)需要麻醉時(shí)才向個(gè)人預(yù)約，這樣潛在的風(fēng)險(xiǎn)都落到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)身上，而不自知。”

無獨(dú)有偶，其實(shí)有很多像射麗一樣并非醫(yī)美小白，但死于麻醉意外的案例。

2019年8月18日上午，28歲河南南陽市眼科醫(yī)院護(hù)士楊雪在南陽宛和醫(yī)療整形醫(yī)院接受整形手術(shù)時(shí)身亡。南陽市宛城區(qū)衛(wèi)健委分析，事故原因可能為麻醉失敗出現(xiàn)的脂肪栓塞。

2020年1月，羅貝兒在韓國一家整形醫(yī)院接受抽脂和隆胸手術(shù)后身亡（韓國MBC電視臺(tái)2020年10月9日?qǐng)?bào)道）。給羅貝兒實(shí)施手術(shù)的主刀醫(yī)生承認(rèn)在做手術(shù)前未讓羅貝兒做相關(guān)藥物測試、手術(shù)時(shí)沒有麻醉師在場、診所用機(jī)器處理麻藥不規(guī)范等問題。

無論是言射麗、楊雪還是羅貝兒的手術(shù)中都出現(xiàn)了麻醉事故，追根究底這不是偶然事件，而是由于醫(yī)美機(jī)構(gòu)輕視麻醉風(fēng)險(xiǎn)，疏忽管理，藐視監(jiān)管合規(guī)要求，才讓這些求美者付出了生命的代價(jià)。

◎ 來源|《大美界》