文/本刊記者 徐書賢

新的改革發(fā)展環(huán)境下，“質(zhì)量強(qiáng)院”的內(nèi)涵正在發(fā)生深刻變化。醫(yī)療質(zhì)量是立院之本，強(qiáng)院之路，是醫(yī)院的“生命線”。新的改革發(fā)展環(huán)境下，“質(zhì)量強(qiáng)院”的內(nèi)涵正在發(fā)生深刻變化。7月31日上午，第十六屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)分論壇之“質(zhì)量強(qiáng)院”新主張上，來自各地多家醫(yī)院的管理者就此話題展開了深入交流和討論。該論壇由北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)力與管理學(xué)系創(chuàng)始系主任劉庭芳、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院黨委書記趙國(guó)安和《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志執(zhí)行主編許定河分別主持。

單保恩：新形勢(shì)下對(duì)醫(yī)院管理的新思考

劉庭芳北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)力與管理學(xué)系創(chuàng)始系主任

趙國(guó)安新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院黨委書記

根據(jù)國(guó)家對(duì)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的一系列文件精神，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院黨委書記單保恩分析認(rèn)為，公立醫(yī)院須從7個(gè)方面發(fā)力。一是加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)?！耙患腋咚降尼t(yī)院必須有高水平的學(xué)科支撐，其中的支撐條件是臨床重點(diǎn)?？啤！倍潜仨毤訌?qiáng)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)?！耙粋€(gè)好的學(xué)科其支撐條件是高質(zhì)量的人才隊(duì)伍?！比羌訌?qiáng)科研創(chuàng)新?！昂饬咳瞬诺臉?biāo)準(zhǔn)是科研創(chuàng)新水平。”四是加強(qiáng)管理和績(jī)效考核?！安还苁菍W(xué)科及人才隊(duì)伍建設(shè)，還是科研創(chuàng)新，都需要高水平管理?！蔽迨羌訌?qiáng)智慧服務(wù)建設(shè)?！疤岣吖芾硭胶托?，需要信息化建設(shè)?！绷羌訌?qiáng)人文建設(shè)，打造有溫度的醫(yī)院?！皟H靠制度約束太骨感，還需要文化支撐。”七是要加強(qiáng)黨的建設(shè)。“所有管理、文化，必須在黨領(lǐng)導(dǎo)下才能走正確道路?！币虼?，單保恩提出，要發(fā)展目標(biāo)精品化、管理運(yùn)營(yíng)精細(xì)化、疾病診療精準(zhǔn)化、信息手段智能化。同時(shí)，要健全持續(xù)優(yōu)化學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量安全、人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)創(chuàng)新、運(yùn)營(yíng)管理、運(yùn)行保障、考核評(píng)價(jià)和黨建文化“八大”體系，推進(jìn)治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

對(duì)于強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)，單保恩表示，每家醫(yī)院都會(huì)有一批“驕陽學(xué)科”，一批“朝陽學(xué)科”，不可否認(rèn)還有一批“夕陽學(xué)科”，將這些“夕陽學(xué)科”轉(zhuǎn)變?yōu)椤膀滉枌W(xué)科”是學(xué)科（專業(yè)）規(guī)劃和建設(shè)的關(guān)鍵。

而“學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵是醫(yī)療安全和質(zhì)量”，單保恩認(rèn)為，要破解醫(yī)療安全和質(zhì)量問題，應(yīng)抓好中層干部，使科主任們把更多的精力放在人才培養(yǎng)、科室管理和臨床安全和質(zhì)量管理上。制度化開展MDT，這在專業(yè)細(xì)化、知識(shí)面越來越窄的現(xiàn)狀下，對(duì)拓寬視野、了解前沿知識(shí)、提高醫(yī)療水平很有幫助，同時(shí)還要加強(qiáng)臨床醫(yī)技科室與行政后勤科室的溝通，通過現(xiàn)場(chǎng)辦公，當(dāng)場(chǎng)反映問題，協(xié)商解決。

同時(shí)，單保恩認(rèn)為，要加強(qiáng)人才培養(yǎng)，優(yōu)化人才學(xué)歷結(jié)構(gòu)，醫(yī)院才能實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。近年來，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院在人才和梯隊(duì)建設(shè)方面，堅(jiān)持引才和育才相結(jié)合，引導(dǎo)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、學(xué)科帶頭人加強(qiáng)自身建設(shè)和人才培養(yǎng)責(zé)任心，帶領(lǐng)學(xué)科持續(xù)發(fā)展。此外，還聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外權(quán)威專家進(jìn)行講學(xué)、手術(shù)、技能演示交流，不斷提高骨干人員臨床和研究水平，大力鼓勵(lì)人才到國(guó)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)參觀、學(xué)習(xí)，用開放性思維促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展。

新形勢(shì)下，單保恩分析認(rèn)為，醫(yī)、教、研、防等業(yè)務(wù)活動(dòng)，資金成本管理等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，人、財(cái)、物、技術(shù)等資源配置活動(dòng)愈加復(fù)雜，同時(shí)藥品、耗材零差價(jià)推開，而國(guó)家補(bǔ)償率不到位，單病種和DIP付費(fèi)實(shí)施等經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力逐漸加大，還要面對(duì)各種考核指標(biāo)要求、醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境等。醫(yī)院管理者須通盤考慮，牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量和良性運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)，才是醫(yī)院生存、發(fā)展、適應(yīng)新形勢(shì)挑戰(zhàn)之道。

“績(jī)效考核統(tǒng)一量出醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和短板，才能找到差距、找準(zhǔn)方向?！眴伪６鞅硎荆t(yī)院管理者要從重視醫(yī)院規(guī)模體量，轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展，綜合實(shí)力、醫(yī)療行為，功能定位，注重疑難病例、CMI值、術(shù)前等待時(shí)間、平均住院日、醫(yī)療費(fèi)用控制、大型設(shè)備配置等。“績(jī)效考核常態(tài)化使醫(yī)院有緊迫感，從而形成長(zhǎng)效管理機(jī)制下新的醫(yī)療文化?！?/p>

單保恩河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院黨委書記績(jī)效考核常態(tài)化使醫(yī)院有緊迫感，從而形成長(zhǎng)效管理機(jī)制下新的醫(yī)療文化。

高政南：始于患者需求 終于患者滿意

2020年9月以來，大連市中心醫(yī)院圍繞“邁好第一步 初見新成效”的主題，陸續(xù)開展“文化建設(shè)、員工關(guān)愛、學(xué)科建設(shè)優(yōu)化、薪酬制度改革與提升患者就醫(yī)感受”等5個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃，開啟了醫(yī)院整體提升改造工程。

高政南大連市中心醫(yī)院黨委書記始于患者需求，終于患者滿意。這是我們的目標(biāo)。

大連市中心醫(yī)院黨委書記高政南表示，該院在常態(tài)化疫情防控時(shí)堅(jiān)持“一手抓疫情防控，一手抓醫(yī)院發(fā)展”，特殊時(shí)期調(diào)整為“以疫情防控為中心，保障急診急救，努力滿足市民日常醫(yī)療服務(wù)需求”的工作方針，既明確了工作重點(diǎn)，又體現(xiàn)了醫(yī)者仁心的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。“始于患者需求，終于患者滿意。這是我們的目標(biāo)?！彼f。

在加強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？浦?，大連市中心醫(yī)院以?？平ㄔO(shè)、人才引進(jìn)培養(yǎng)、高精尖技術(shù)引進(jìn)和使用、服務(wù)能力提升等為重點(diǎn)，形成醫(yī)學(xué)高峰（國(guó)家先進(jìn)水平）、高原（東北領(lǐng)先）、高地（全省優(yōu)勢(shì)明顯）。

面對(duì)國(guó)家公立醫(yī)院績(jī)效考核、三甲復(fù)審、DRGs付費(fèi)等新醫(yī)改的任務(wù)和挑戰(zhàn)，高政南認(rèn)為，醫(yī)院需要一支執(zhí)行力強(qiáng)、拓寬思路、敢于擔(dān)當(dāng)、勤于思考、勇于作為的干部隊(duì)伍。為著力提升醫(yī)院中層干部綜合實(shí)力，打造高效的人才團(tuán)隊(duì)，持續(xù)提升醫(yī)院整體管理水平，時(shí)隔22年，大連市中心醫(yī)院再次啟動(dòng)中層干部體系調(diào)整，以期中層干部切實(shí)發(fā)揮“管理、服務(wù)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督”作用，助推醫(yī)院各項(xiàng)工作高質(zhì)量發(fā)展。

同時(shí)，基于現(xiàn)代醫(yī)院管理的績(jī)效管理理念和觀念的創(chuàng)新，構(gòu)建全面績(jī)效管理體系。通過門診績(jī)效改革，加強(qiáng)藥品管控，2021年門診藥品比例較2019年同期減少12個(gè)百分點(diǎn)，門診次均藥品費(fèi)用較2019年同期下降39%，門診有效收入增加，結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性。2021年門急診人次數(shù)較2019年同期增長(zhǎng)12%；門急診收入與2019年同期持平，其中門診非藥收入較2019年同期增長(zhǎng)18%，取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

同時(shí)，實(shí)施醫(yī)、護(hù)、技績(jī)效改革后，在疫情期間床位大幅縮減、醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)大量公共防疫工作的情況下，2021年每床手術(shù)數(shù)量較2019年同期增長(zhǎng)8%，平均住院日較2019年同期縮短1.59天，醫(yī)院運(yùn)行效率不斷提升。

連鴻凱：精細(xì)化管理提升急危重癥救治能力

急危重癥救治能力是醫(yī)院整體實(shí)力的重要體現(xiàn)，近年來，鄭州市中心醫(yī)院以精細(xì)化管理助力急危重癥救治能力提升。

“城市三級(jí)醫(yī)院就是主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)?！编嵵荽髮W(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院院長(zhǎng)連鴻凱表示，精細(xì)化管理是通過規(guī)則的系統(tǒng)化和細(xì)化，運(yùn)用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化和信息化（快速連接）手段，使組織各單元精確、高效、協(xié)同、持續(xù)運(yùn)行。他認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)以“急”和“重”為發(fā)展導(dǎo)向，通過程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化和快速連接手段，深耕急危重癥精細(xì)化管理，實(shí)現(xiàn)各單元精確、高效、協(xié)同、持續(xù)運(yùn)行，助力高質(zhì)量發(fā)展。

連鴻凱鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院院長(zhǎng)城市三級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。

結(jié)合病種分布情況，2015年起，鄭州中心醫(yī)院在全國(guó)較早開展胸痛中心、卒中中心等急危重癥快速救治通道建設(shè)，實(shí)現(xiàn)急診由通道型向急診急救一體化救治轉(zhuǎn)變。國(guó)家出臺(tái)相關(guān)建設(shè)規(guī)范后，嚴(yán)格按照規(guī)范建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化胸痛、卒中、創(chuàng)傷等診療中心。

據(jù)連鴻凱介紹，在鄭州市中心醫(yī)院急危重癥救治體系中，時(shí)間窗的理念深入人心，這使醫(yī)院救治能力持續(xù)攀升。圍繞“一小時(shí)內(nèi)實(shí)現(xiàn)確定性救治”的目標(biāo)，該院在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成功打造了“一小時(shí)急救圈”。而胸痛、卒中、創(chuàng)傷等3大中心綜合救治能力位居全國(guó)前列，為此，該院復(fù)制推廣胸痛、卒中、創(chuàng)傷3大中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)模式，成功打造眩暈、異物、結(jié)石、過敏等“一站式”解決方案和腹痛、氣促、中毒、出血等快速救治通道。據(jù)悉，僅2021年，該院腹痛、眩暈、過敏、結(jié)石、異物、出血、氣促、中毒8大中心共接診2.9萬人次。

王文標(biāo)：綜合目標(biāo)績(jī)效考核助推高質(zhì)量發(fā)展

按照國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核目標(biāo)導(dǎo)向，航空總醫(yī)院建立了醫(yī)院《目標(biāo)績(jī)效考核管理辦法》，對(duì)指標(biāo)進(jìn)行過程管理，通過加強(qiáng)日常監(jiān)督與考核，引導(dǎo)年度質(zhì)量結(jié)果向好。

據(jù)航空總醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)王文標(biāo)介紹，該考核體系將規(guī)范行為與結(jié)果改善相結(jié)合，將效率指標(biāo)與規(guī)模指標(biāo)同步考慮，將年度考核、季度考核相統(tǒng)一，未對(duì)原績(jī)效方案有原則性的調(diào)整。他希望通過發(fā)揮績(jī)效“指揮棒”的作用，引導(dǎo)科室、部門依據(jù)部門職責(zé)，積極履職、主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為，迎難而上助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

據(jù)他介紹，該體系需要明確部門職責(zé)分工，根據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)確定責(zé)任部門，建立協(xié)調(diào)機(jī)制，各部門分工協(xié)作，形成合力，共同推進(jìn)醫(yī)院績(jī)效考核工作的落實(shí)。同時(shí)，將考核結(jié)果與業(yè)務(wù)績(jī)效、人力資源管理、干部考核與任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤，強(qiáng)化考核結(jié)果應(yīng)用。由此，以點(diǎn)帶面，將績(jī)效考核作為推動(dòng)落實(shí)綜合醫(yī)改的重要抓手，形成聯(lián)動(dòng)發(fā)展合力。

王文標(biāo)航空總醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)通過發(fā)揮績(jī)效“指揮棒”的作用，引導(dǎo)科室、部門依據(jù)部門職責(zé)，積極履職、主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為，迎難而上助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

王文標(biāo)強(qiáng)調(diào)，該考核體系要有一定的考核原則，其中，“兩個(gè)結(jié)合”將計(jì)劃運(yùn)營(yíng)目標(biāo)與任期業(yè)績(jī)目標(biāo)相結(jié)合，將計(jì)劃運(yùn)營(yíng)目標(biāo)與激勵(lì)約束相結(jié)合?！八膫€(gè)掛鉤”即計(jì)劃運(yùn)營(yíng)目標(biāo)與經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)考核掛鉤，與各部門、科室績(jī)效薪酬掛鉤，與中層管理干部任免掛鉤，與評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤。做實(shí)責(zé)任，明確管理責(zé)任，管理部門承接醫(yī)院目標(biāo)，科學(xué)制定業(yè)務(wù)管理指標(biāo)，臨床科室落實(shí)責(zé)任，落實(shí)醫(yī)療服務(wù)能力提升?！叭齻€(gè)對(duì)接”與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)考核對(duì)接，與國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)對(duì)接，與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃實(shí)施計(jì)劃對(duì)接。

任勇：打造精益文化 提升醫(yī)院品質(zhì)

2018年，任勇從綜合性醫(yī)院調(diào)任山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)。但上任后不久，他就發(fā)現(xiàn)，該院作為一家歷史悠久的中醫(yī)院，醫(yī)院的設(shè)備、房屋建筑相對(duì)陳舊，病房門診條件與老百姓的需求并不相稱，在診療過程中，也存在醫(yī)療行為不規(guī)范、規(guī)章制度落實(shí)不到位等情況。任勇提出，精益管理從環(huán)境做起，從人做起，從制度做起，從點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起。

為了提升服務(wù)品質(zhì)、提高工作效率與執(zhí)行力，自2019年3月起，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院在全院范圍內(nèi)實(shí)施了6S管理，涵蓋整理、整頓、清潔、規(guī)范、素養(yǎng)、安全6個(gè)方面。醫(yī)院根據(jù)東、西兩個(gè)院區(qū)的實(shí)際運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀，推行6S管理10大步驟。由此，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的管理模式開始從粗放管理向精細(xì)管理轉(zhuǎn)變。

任勇表示，精益管理還體現(xiàn)在質(zhì)量管理的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中，“醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院之根本?！?019年，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院專門設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量控制管理辦公室。作為醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的下設(shè)辦公室，質(zhì)控辦主要負(fù)責(zé)全院質(zhì)量與安全工作的監(jiān)測(cè)、預(yù)警、分析、考核、評(píng)估以及反饋工作。與此同時(shí)，該院還創(chuàng)新性地建立了“全面質(zhì)量與患者安全管理委員會(huì)-各質(zhì)量分會(huì)-科室質(zhì)控小組-全體員工”四級(jí)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理控制體系，實(shí)施目標(biāo)精益化管理，每月進(jìn)行全院質(zhì)控反饋評(píng)價(jià)會(huì)議，數(shù)據(jù)量化、責(zé)任到人，全員參與抓細(xì)抓實(shí)醫(yī)療質(zhì)量與安全工作。

其中，強(qiáng)化靜脈置管管理方面，該院構(gòu)建了醫(yī)院靜脈置管全面質(zhì)量管理體系，建立健全靜脈置管技術(shù)規(guī)范、準(zhǔn)入、培訓(xùn)、考核、改進(jìn)的動(dòng)態(tài)管理體系，構(gòu)建與置管技術(shù)相關(guān)的安全風(fēng)險(xiǎn)防控和應(yīng)急處置體系，并形成了醫(yī)院技術(shù)管理規(guī)范的樣板。

任勇山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)精益管理從環(huán)境做起，從人做起，從制度做起，從點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起。

馮常森：質(zhì)量經(jīng)營(yíng)——高質(zhì)量發(fā)展時(shí)代的質(zhì)量觀

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院副院長(zhǎng)馮常森認(rèn)為，質(zhì)量經(jīng)營(yíng)是可持續(xù)發(fā)展的成功之路。他介紹說，質(zhì)量經(jīng)營(yíng)的內(nèi)涵，首先強(qiáng)調(diào)以質(zhì)量為第一，以顧客利益為第一。將為顧客提供質(zhì)量好的商品，視為做人的道德準(zhǔn)則。質(zhì)量管理必須服務(wù)于經(jīng)營(yíng)，這是質(zhì)量管理的任務(wù)，離開了經(jīng)營(yíng)談產(chǎn)品質(zhì)量和質(zhì)量管理是沒有意義的。應(yīng)對(duì)技術(shù)進(jìn)步、市場(chǎng)變化，確立適合的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，在戰(zhàn)略指導(dǎo)下，保證企業(yè)持續(xù)發(fā)展。

馮常森認(rèn)為，質(zhì)量與效益并重，解決了傳統(tǒng)醫(yī)院管理中質(zhì)量與效益的矛盾和沖突，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量與效益的統(tǒng)一。質(zhì)量經(jīng)營(yíng)是實(shí)施全面質(zhì)量管理的客觀要求和必然結(jié)果。當(dāng)前面臨的宏觀形勢(shì)使質(zhì)量效益型發(fā)展成為必然；當(dāng)前面臨的微觀形勢(shì)使質(zhì)量成為市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)。

“應(yīng)該樹立高質(zhì)量發(fā)展時(shí)代的質(zhì)量觀：質(zhì)量就是效益（績(jī)效），它往往體現(xiàn)為成本。在公立醫(yī)院績(jī)效考核與醫(yī)保支付方式變革的大背景下，質(zhì)量可以創(chuàng)造價(jià)值，唯有質(zhì)量才能創(chuàng)造價(jià)值，唯有質(zhì)量才能持續(xù)創(chuàng)造價(jià)值?！彼硎荆皟r(jià)值醫(yī)療使相關(guān)方均能獲益，良幣驅(qū)逐劣幣，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，回歸醫(yī)學(xué)的本原。”同時(shí)，“質(zhì)量是免費(fèi)的，但它不是免費(fèi)的禮品，需要質(zhì)量經(jīng)營(yíng)才能獲得。質(zhì)量是和平占領(lǐng)市場(chǎng)的有效利器。”

“在高質(zhì)量發(fā)展的新時(shí)代，其核心是質(zhì)量主導(dǎo)數(shù)量，而非質(zhì)量為數(shù)量背書”。馮常森認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量經(jīng)營(yíng)的4個(gè)轉(zhuǎn)變是，由數(shù)量型轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量型：質(zhì)量就是效益，質(zhì)量決定數(shù)量；由局部管理轉(zhuǎn)型為系統(tǒng)的整體管理：由小質(zhì)量（醫(yī)療質(zhì)量）轉(zhuǎn)為大質(zhì)量（全面質(zhì)量）；由終末質(zhì)量轉(zhuǎn)變?yōu)槿^程優(yōu)質(zhì)導(dǎo)向：結(jié)構(gòu)質(zhì)量、過程質(zhì)量、結(jié)果質(zhì)量；由質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量經(jīng)營(yíng)：管理為經(jīng)營(yíng)服務(wù)，效益是經(jīng)營(yíng)的體現(xiàn)。

馮常森南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院副院長(zhǎng)質(zhì)量與效益并重，解決了傳統(tǒng)醫(yī)院管理中質(zhì)量與效益的矛盾和沖突，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量與效益的統(tǒng)一。

陳爾真：瑞金醫(yī)院“國(guó)考”經(jīng)驗(yàn)分享

連續(xù)3年榮獲A++的最高評(píng)級(jí)。這樣的成績(jī)?nèi)嬲故玖松虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院近年來高質(zhì)量發(fā)展的成效。談到公立醫(yī)院績(jī)效考核，瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)陳爾真從醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度調(diào)查等方面做了分析，同時(shí)他指出提高病案首頁(yè)質(zhì)量、統(tǒng)一編碼和術(shù)語集、完善滿意度調(diào)查平臺(tái)和建立考核信息系統(tǒng)四大支撐體系的重要性。他認(rèn)為，將雜亂無章的醫(yī)療“數(shù)據(jù)大”變?yōu)橐?guī)范有序的“大數(shù)據(jù)”，這是績(jī)效考核工作最大的難點(diǎn)，卻也是最大的亮點(diǎn)。醫(yī)院從規(guī)模擴(kuò)張型發(fā)展模式不斷向質(zhì)量效益型發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，建立符合國(guó)考要求瑞金特色的考核指標(biāo)，“兩切斷、一轉(zhuǎn)變”持續(xù)提高醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量，堅(jiān)持走高質(zhì)量發(fā)展之路。

吳高俊溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)單病種管理如果做得好的話，它會(huì)成為醫(yī)院精細(xì)化管理的一個(gè)很好的抓手。

“績(jī)效考核最關(guān)鍵的就是質(zhì)量安全?！比鸾疳t(yī)院確定了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理關(guān)鍵抓手。建立安全為先、質(zhì)量為本的管理體系，實(shí)現(xiàn)全程管理。通過優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程管理，實(shí)現(xiàn)效率與服務(wù)雙提升。

同時(shí)，通過加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，瑞金醫(yī)院開展了智慧醫(yī)院建設(shè)，進(jìn)行電子病例管理，提供智慧服務(wù)。陳爾真認(rèn)為，以績(jī)效“國(guó)考”為推手，將推手變抓手，抓到實(shí)處，才能讓醫(yī)院真正沿著高質(zhì)量發(fā)展方向走。

此外，瑞金醫(yī)院同時(shí)注重另一環(huán)，即員工層面的幸福感與滿意度。該院積極完善人才培養(yǎng)體系，構(gòu)筑了具備持續(xù)動(dòng)能的人力資源體系，從而努力實(shí)現(xiàn)員工幸福、高效、科學(xué)地工作。

吳高?。?jiǎn)尾》N質(zhì)量管理與控制策略

“單病種管理如果做得好的話，它會(huì)成為醫(yī)院精細(xì)化管理的一個(gè)很好的抓手?！睖刂葆t(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)吳高俊說。

關(guān)于單病種質(zhì)控組織架構(gòu)完善，吳高俊認(rèn)為，要從三方面入手：首先院方要由分管院長(zhǎng)牽頭，成立單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組；科室成立單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，組員包括科內(nèi)醫(yī)療人員、護(hù)理人員、臨床藥師和其他相關(guān)責(zé)任人；與此同時(shí)，各實(shí)施小組設(shè)定專人負(fù)責(zé)網(wǎng)上信息上報(bào)相應(yīng)病種信息，并由本小組副高以上的專職人員最后對(duì)網(wǎng)上直報(bào)的信息進(jìn)行審核確認(rèn)。

對(duì)于單病種質(zhì)量管理而言，臨床路徑管理至關(guān)重要?！皢尾》N是做好醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的一個(gè)抓手，而臨床路徑則是做好單病種管理的抓手?！眳歉呖?qiáng)調(diào)臨床路徑模板審核與藥品審核的必要性。前者務(wù)必根據(jù)專科指南、共識(shí)定期梳理、更新審核路徑模板，并嵌入電子病歷系統(tǒng)；后者離不開臨床專家和藥學(xué)專業(yè)人員對(duì)藥品的共同把關(guān)審核。

陳爾真上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)以績(jī)效“國(guó)考”為推手，將推手變抓手，抓到實(shí)處，才能讓醫(yī)院真正沿著高質(zhì)量發(fā)展方向走。