預(yù)見性護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征孕婦的應(yīng)用效果觀察

郭成莉 肖波濤

438000 黃岡市婦幼保健院產(chǎn)科1，湖北黃岡

438000 黃岡市婦幼保健院影像診斷科2，湖北黃岡

近年來，妊娠高血壓綜合征的患病率日趨升高，該病屬于妊娠期特有疾病?；颊咴诎l(fā)病后表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、高血壓等，倘若不及時(shí)進(jìn)行治療，病情加重將產(chǎn)生昏迷、抽搐、臟器衰竭等情況，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全[1]。因此，需實(shí)施積極有效的護(hù)理方法改善妊娠高血壓綜合征孕婦的預(yù)后。預(yù)見性護(hù)理具有科學(xué)性和合理性，護(hù)理人員可根據(jù)妊娠高血壓綜合征患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的護(hù)理方法，有助于解決患者的心理問題，使其身心處于最佳狀態(tài)[2]。本研究旨在分析預(yù)見性護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征孕婦的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2020年9月-2021年4月黃岡市婦幼保健院收治的86 例妊娠高血壓綜合征孕婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43 例。對(duì)照組年齡24～36 歲，平均(30.47±1.08)歲；初產(chǎn)婦28 例，經(jīng)產(chǎn)婦15 例；孕周27～33 周，平均(30.14±0.25)周。觀察組年齡23～37 歲，平均(30.52±1.06)歲；初產(chǎn)婦27 例，經(jīng)產(chǎn)婦16 例；孕周28～32 周，平均(30.16±0.31)周。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合妊娠高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者臨床資料完整；③患者及其家屬知情并同意本研究，且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神障礙者；②合并器質(zhì)性疾病者；③語言溝通障礙者；④對(duì)本研究使用藥物過敏者；⑤中途退出研究者。

方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)妊娠高血壓綜合征患者展開基礎(chǔ)護(hù)理：給患者發(fā)放健康手冊(cè)；對(duì)其開展基礎(chǔ)健康教育；清潔和消毒病室；保持病室空氣清新；密切觀察患者的病情；協(xié)助患者進(jìn)行檢查。觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理。①心理疏導(dǎo)：重視妊娠高血壓綜合征患者的心理狀態(tài)，絕大多數(shù)妊娠高血壓綜合征患者焦慮抑郁情緒嚴(yán)重，不利于患者神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，影響病情恢復(fù)[3]。入院后，護(hù)理人員分析患者不良情緒產(chǎn)生原因，了解其認(rèn)知情況后進(jìn)行疏導(dǎo)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。②健康教育：護(hù)理人員使用文字、圖片或視頻資料進(jìn)行宣教，使患者了解妊娠高血壓綜合征疾病知識(shí)。指導(dǎo)患者對(duì)胎心實(shí)施自我監(jiān)測(cè)，并觀察自身的宮縮情況。同時(shí)調(diào)整患者飲食方案，促進(jìn)其身體康復(fù)[4]。③疾病護(hù)理：護(hù)理人員實(shí)時(shí)觀察患者流血情況，并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)尿量和血壓水平，定時(shí)查看動(dòng)脈血管，仔細(xì)評(píng)估妊娠高血壓綜合征患者病情，一旦出現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)師實(shí)施相應(yīng)的處理方法。④環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員注意調(diào)整室內(nèi)溫度，將其控制在適宜溫度，同時(shí)保持病室的空氣流通。在妊娠高血壓綜合征患者的床頭放置相應(yīng)的搶救物品，做好搶救準(zhǔn)備，營造良好治療環(huán)境。⑤分娩護(hù)理：護(hù)理人員注意觀察患者的動(dòng)脈痙攣病情，對(duì)胎兒窘迫進(jìn)行預(yù)防。護(hù)理人員監(jiān)測(cè)胎動(dòng)狀況和胎心情況，并告知患者分娩流程和注意事項(xiàng)，記錄患者產(chǎn)程時(shí)間，并及時(shí)為患者提供營養(yǎng)支持[5]。分娩期間，注意宮縮乏力情況，對(duì)產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估。在分娩結(jié)束后，觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，預(yù)防子癇的發(fā)生，對(duì)患者切口進(jìn)行護(hù)理，防止傷口滲血。術(shù)后，合理安排患者休息時(shí)間，指導(dǎo)患者臥床休息，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜劑。除此之外，給予患者降壓治療，積極控制患者病情。

觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者護(hù)理滿意度。使用自制調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，問卷內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧等，以分值判斷滿意度，分?jǐn)?shù)0～100 分，90～100分為非常滿意，60～89分為基本滿意，0～59分為不滿意。滿意度=(非常滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。②觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括子癇、胎盤早剝及產(chǎn)后出血。③采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分評(píng)價(jià)患者焦慮及抑郁狀態(tài)，滿分100分，得分越高表示心理狀態(tài)越差[7]。④觀察患者舒張壓和收縮壓水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

兩組SAS、SDS 評(píng)分比較：觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組SAS、SDS評(píng)分比較(±s，分)

表3 兩組SAS、SDS評(píng)分比較(±s，分)

組別nSAS評(píng)分SDS評(píng)分對(duì)照組4354.51±0.3552.69±0.45觀察組4343.03±0.2140.88±0.32 t 22.93220.731 P 0.0000.000

兩組血壓水平比較：觀察組舒張壓及收縮壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組血壓水平比較(±s，mmHg)

表4 兩組血壓水平比較(±s，mmHg)

組別n舒張壓收縮壓對(duì)照組4395.44±6.71129.15±5.08觀察組4385.36±7.32120.42±4.67 t 6.4208.001 P 0.0000.000

討 論

當(dāng)前，妊娠高血壓綜合征的發(fā)病機(jī)制還未明確，患者主要表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響其身體健康。在實(shí)際的分娩過程中，實(shí)施護(hù)理可改善患者癥狀，從而改善患者的妊娠結(jié)局。隨著臨床護(hù)理理念的改革和創(chuàng)新，預(yù)見性護(hù)理順勢(shì)而生，該護(hù)理措施可在心理、社會(huì)、生理等方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善其預(yù)后意義重大[8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度(97.67%)高于對(duì)照組(83.72%)。可見，使用預(yù)見性護(hù)理方法，將妊娠高血壓綜合征患者作為核心，為患者提供溫馨關(guān)懷的護(hù)理服務(wù)，可有效防控不良事，降低患者的剖宮產(chǎn)率，提高疾病控制效果。通過這樣的護(hù)理方式，可保證母嬰安全，并提高患者護(hù)理服務(wù)滿意度。本研究中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(2.33%)低于對(duì)照組(16.28%)。可知預(yù)見性護(hù)理方法，可減少對(duì)患者的刺激，減少子癇、胎盤早剝及產(chǎn)后出血發(fā)生例數(shù)，從而提高產(chǎn)婦的安全性及生活質(zhì)量。觀察組SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組?？砂l(fā)現(xiàn)，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理方法，能夠全面呵護(hù)患者心理和生理，降低了患者的焦慮程度，有助于提高患者分娩信心，增強(qiáng)其對(duì)護(hù)理人員的信任感，從而創(chuàng)造和諧的護(hù)患關(guān)系。觀察組舒張壓及收縮壓均低于對(duì)照組。在護(hù)理工作中，開展及時(shí)有效護(hù)理干預(yù)，評(píng)估患者的病情，做好分娩準(zhǔn)備工作，通過健康指導(dǎo)使患者了解疾病，可有效縮短患者的產(chǎn)程時(shí)間，提高臨床療效。

綜上所述，對(duì)妊娠高血壓綜合征孕婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，可降低其并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，減輕其焦慮、抑郁情緒，保證患者的血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)。