■文/李思宇 上海市口腔醫(yī)院·復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科醫(yī)師

現(xiàn)在不少兒童存在的睡眠打鼾、憋氣、呼吸暫停等情況，以及牙頜畸形、鼻竇炎、鼻息肉、慢性咳嗽等問題，其實(shí)都有可能是一種情況引起的，那就是口呼吸。很多家長(zhǎng)對(duì)口呼吸的危害還不是很了解，我們就來具體談?wù)勱P(guān)于口呼吸的那點(diǎn)事。

口呼吸影響面容和健康

口呼吸是指上氣道被阻塞致狹窄或塌陷，鼻氣道阻力增高，口腔開放以增大氣道通氣能力，氣流經(jīng)口腔進(jìn)入下氣道。我們常說的“口呼吸”是指通過口腔的氣流超過一定的比例，即口、鼻一起呼吸?？诤粑幕颊呤窃诤芊潘傻臓顟B(tài)下用口腔進(jìn)行呼吸，如在看書、睡覺的時(shí)候，上唇和下唇會(huì)稍微分開，開唇露齒，唇肌松弛。這也就是口呼吸患者最常見的特征。

正常的呼吸方法是用鼻子進(jìn)行呼吸，而口呼吸患者則是用嘴巴呼吸，因此就會(huì)造成經(jīng)常無意識(shí)地張著嘴，長(zhǎng)時(shí)間用口呼吸就會(huì)出現(xiàn)下巴后縮、上牙弓窄、牙齒前凸等癥狀。這也是大多數(shù)人睡覺打鼾的原因，因此口呼吸對(duì)面容和健康都有影響。

口呼吸病因復(fù)雜

口呼吸一般分為阻塞性口呼吸和習(xí)慣性口呼吸。

阻塞性口呼吸通常是由過敏性鼻炎、鼻咽結(jié)構(gòu)異常、扁桃體肥大或上呼吸道感染等原因而引起的口咽以上呼吸道阻塞，迫使患者張口呼吸。

習(xí)慣性口呼吸是指上呼吸道通暢，但患者仍習(xí)慣于張口呼吸。常見于上氣道阻塞解除后，但仍保留口呼吸的不良習(xí)慣。這也是為什么有些孩子在做過扁桃體和腺樣體切除手術(shù)后，仍然存在口呼吸現(xiàn)象的原因。

有許多疾病可導(dǎo)致口呼吸。常見的病因有以下幾點(diǎn)：

1 鼻腔疾病：如鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲；

2 扁桃體肥大：經(jīng)常性的扁桃體發(fā)炎導(dǎo)致扁桃體增生；

3 腺樣體增生：致上呼吸道堵塞。

口呼吸也要對(duì)癥治療

針對(duì)不同病因造成的口呼吸，治療方式也是不同的。

對(duì)于阻塞性口呼吸的治療，我們要找到阻塞的根源，才能夠?qū)ΠY治療。因此，發(fā)現(xiàn)了口呼吸，家長(zhǎng)要先領(lǐng)孩子去耳鼻喉科醫(yī)生處就診，由耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的檢查診斷。

針對(duì)習(xí)慣性口呼吸，我們著重于糾正孩子的不良習(xí)慣。

1.鍛煉用鼻子呼吸

白天練習(xí)：將嘴巴閉嚴(yán)，用鼻子深吸氣，慢呼氣，每組2分鐘，每日三次，每次10組以上。

夜間練習(xí)：如果孩子睡眠時(shí)不自覺張嘴，家長(zhǎng)可以使用口呼吸矯正貼，將孩子的嘴巴貼起來，直至孩子可以正常平靜睡眠。

2.唇肌功能訓(xùn)練

抿唇練習(xí)：上唇用力向下抿，上下唇抿在一起，持續(xù)10分鐘以上。

唇夾紙片練習(xí)：上下唇抿住，用上下唇夾紙片，每日三次，每次10分鐘以上。

閉口鼓起：上下唇閉嚴(yán)，用力鼓起腮幫子。

3.后續(xù)早期矯治

對(duì)于已經(jīng)因不良口呼吸習(xí)慣而造成“腺樣體面容”“地包天”的孩子，我們要根據(jù)具體情況到專業(yè)口腔機(jī)構(gòu)，盡早地進(jìn)行早期矯治。

并非上下唇分開狀態(tài)就是口呼吸

是不是所有上下唇處于分開狀態(tài)的患兒都屬于口呼吸呢？不是的。有些患兒在睡眠狀態(tài)下，經(jīng)常會(huì)有上下嘴唇不閉合的現(xiàn)象，白天的時(shí)候“開唇露齒”，這種情況不一定存在口呼吸，實(shí)際上在有開唇露齒的孩子中，有一部分是經(jīng)鼻呼吸的，而另外一部分則確實(shí)是存在口呼吸的。這種情況需要到耳鼻喉科和口腔科進(jìn)行檢查和評(píng)估。