■文/鄒杰 上海市黃浦區(qū)牙病防治所特需門診主治醫(yī)師

臨床上經(jīng)常會碰到一些家長，因為發(fā)現(xiàn)寶寶乳牙上有黑斑而來到醫(yī)院，要求醫(yī)生幫助孩子補牙。其實，還有一種情況也會導(dǎo)致寶寶牙齒上出現(xiàn)黑斑，那就是黑色素沉著。所以，牙齒有黑斑并不一定就是齲病的錯。

孩子牙齒上的黑色素常沉積在牙齒頸緣部位，平行于頸緣，附著致密，呈連續(xù)的黑褐色條帶狀細線或不連續(xù)的黑點，范圍很少超過牙冠的頸1/3。有些黑色素也可出現(xiàn)在牙齒窩溝點隙的底部。

黑色素沉著多發(fā)生在兒童口腔內(nèi)

黑色素是外源性色素沉著的一種，是指水源、食物、藥物、飲料（如茶葉、咖啡、巧克力等）中的色素沉積在牙齒表面引起的牙著色，它并不影響牙齒組織結(jié)構(gòu)，也不影響牙齒的功能，只影響牙齒的美觀。

黑色素沉著可以發(fā)生在任何年齡，其中兒童更多見。兒童乳牙的黑色素沉著發(fā)生率可能隨著年齡而增加，一些沉著的黑色素則會在十幾歲時自然消退。

黑色素的沉著會對患者的容貌、心理以及社會交往產(chǎn)生一定影響。有黑色素沉著的兒童口腔內(nèi)牙周致病菌的檢出率較高，唾液及軟垢中鈣、磷的含量也較高，利于牙石的沉積。但牙齒有黑色素沉著的人群，無論是乳牙還是恒牙，患齲率均較低。

如何正確區(qū)分齲齒和黑色素沉著

首先，兩者的發(fā)病部位不同。乳牙齲齒好發(fā)于下頜第二乳磨牙，其次是上頜第二乳磨牙，以后依次為：第一乳磨牙、乳上頜前牙、乳下頜前牙。而黑色素好發(fā)于下頜乳中切牙舌側(cè)面或上頜第一、第二乳磨牙頰面。

其次，齲齒有色、形、質(zhì)的改變，而黑色素只有顏色的改變。齲齒的牙面有黑褐色改變或失去光澤的白堊色的斑點，有齲洞形成。用尖頭探針探測齲損部位會有粗糙、勾拉、插入和疏松變軟的感覺。根據(jù)洞的深淺，患者會訴說有冷熱酸甜刺激激發(fā)的敏感癥狀。鄰面的早期齲損，可以使用牙線刮拭，觀察牙線是否變毛或撕斷來估測。當鄰面齲、隱匿齲不易查出時，可以采用X線檢查來輔助診斷。

對于牙齒上的黑色素沉著，專家建議這樣去除：一般采用常規(guī)口腔衛(wèi)生清潔措施包括超聲波潔牙、噴砂潔牙、激光均可去除，嚴重者可能需經(jīng)過多次反復(fù)清潔才能去除。此外，父母應(yīng)幫助孩子認真刷牙，保持口腔衛(wèi)生。也可多進食富含粗纖維的蔬菜，較高頻率地進食粗纖維，可磨耗掉牙齒表面的部分色素，提高牙齒表面的光潔度，減少色素的附著。