陳思瑤 唐浪

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)桂林康復(fù)療養(yǎng)中心，廣西 桂林 541003）

冠心病屬心血管類疾病，發(fā)病群體以老年人群為主，具有較高疾病危害性及致殘、致死幾率，是心血管疾病中存高發(fā)性類型之一。冠心病易受多種因素影響導(dǎo)致患者發(fā)病，一般以不良生活習(xí)慣、不健康飲食等為常見成因，行臨床救治后雖然能夠改善患者心臟供血、供氧情況，但其機(jī)體狀態(tài)及生理功能仍需較長時(shí)間恢復(fù)，如患者既往存吸煙、飲酒及作息不規(guī)律等不良生活習(xí)慣，易加劇預(yù)后疾病復(fù)發(fā)幾率，對(duì)患者疾病康復(fù)存在明顯影響性[1]。因此，采取保健療養(yǎng)措施對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行管理干預(yù)，調(diào)整其生活方式，以此改善患者機(jī)體健康水平，但在既往保健療養(yǎng)期間，部分療養(yǎng)員因缺乏疾病認(rèn)知，未對(duì)疾病做到充分重視，導(dǎo)致其依從性、配合積極性較差，從而干擾保健療養(yǎng)實(shí)施效果[2]?；诖?，以護(hù)理干預(yù)方式對(duì)療養(yǎng)員保健療養(yǎng)配合積極性、疾病認(rèn)知、個(gè)人遵醫(yī)意愿等進(jìn)行引導(dǎo)管理，從療養(yǎng)員角度出發(fā)，做進(jìn)一步疾病管控，由此可使保健療養(yǎng)作用得到有效發(fā)揮，維護(hù)療養(yǎng)員機(jī)體健康，管控疾病影響因素，從而避免疾病復(fù)發(fā)，保障其生命安全，具備良好干預(yù)效果[3]。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月至2021年7月隨機(jī)選入樣本62例，均分成兩組，參比組31例，男16例，女15例；年齡69 ～73歲，平均（66.48±4.51）歲；病程8 ～12年，平均（7.22±2.47）年。研究組31例，男15例，女16例；年齡68 ～74歲，平均（66.52±4.48）歲；病程9 ～11年，平均（7.19±2.54）年。兩組一般資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷為冠心病，可使用常規(guī)方式進(jìn)行診療者；（2）病情、癥狀反應(yīng)等基本能夠做到清晰表述者；（3）生命體征基本穩(wěn)定，生活自理；就診時(shí)病史、個(gè)人信息等可完整提供，且診療工作可做到積極配合；（4）家屬、患者本人均詳細(xì)了解研究內(nèi)容，明確知曉后自愿同意參與；（5）溝通、交流正常，無障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神狀態(tài)、心理狀態(tài)異常者；（2）存在抗拒診療行為者；（3）就診前以接受相關(guān)治療效果不佳者；（4）患有惡性腫瘤疾病、肢體殘疾等情況者；（5）視聽功能異常者；（6）合并其他類型心血管疾病或伴有腦血管、腦部疾病者；（7）知曉研究后存異議，同時(shí)對(duì)臨床診療工作及疾病救治措施質(zhì)疑者。

1.2 方法

參比組行常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)療養(yǎng)員用藥，定期行心臟功能檢查、監(jiān)測(cè)心率等，行疾病相關(guān)檢查工作期間，給予患者幫助，輔助其接受檢查。對(duì)冠心病疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行普及，提高療養(yǎng)員疾病防控意識(shí)，闡述疾病危害，提高其疾病療養(yǎng)期間遵醫(yī)意愿，問詢患者所需，為其提供護(hù)理服務(wù)及幫助，叮囑其做適度運(yùn)動(dòng)及充分休息，告知其疾病治療藥物需做規(guī)范、合理使用。

研究組行綜合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)護(hù)理方法如下：（1）病情評(píng)估：入院后實(shí)施病情評(píng)估，了解其病情、個(gè)人資料信息，明確療養(yǎng)員身心方面現(xiàn)存不良情況，制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，并根據(jù)其年齡、認(rèn)知能力等，調(diào)整方案細(xì)節(jié)。（2）疾病知識(shí)及防控措施普及：參考療養(yǎng)員個(gè)人理解能力，采取其可接受方式，進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，重點(diǎn)闡述疾病發(fā)病特征、誘發(fā)因素等，以此引入防控疾病措施內(nèi)容，使療養(yǎng)員在對(duì)疾病產(chǎn)生全面、正確認(rèn)知的同時(shí)，重視疾病危害，建立其疾病防控意識(shí)，以此促進(jìn)其在保健療養(yǎng)期間個(gè)人參與積極性、遵醫(yī)意愿等方面得到有效提高。（3）情緒護(hù)理：情緒波動(dòng)在一定程度上對(duì)患者病情進(jìn)展造成影響，因此，在護(hù)理干預(yù)期間，就療養(yǎng)員情緒、心理狀態(tài)等方面從日常溝通中對(duì)其進(jìn)行了解，并采用評(píng)測(cè)量表做專業(yè)性評(píng)估，明確其心理健康水平，掌握其成因，以此做積極引導(dǎo)，并協(xié)同隨員對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行鼓勵(lì)，促進(jìn)其緩解異常情緒，建立其治療信心。在適當(dāng)時(shí)間，為療養(yǎng)員講解情緒因素對(duì)疾病影響性作用，開解療養(yǎng)員強(qiáng)化其心理健康，從而使其在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)能夠充分保持冷靜，由此避免因情緒波動(dòng)導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。（4）飲食指導(dǎo)：考量療養(yǎng)員既往飲食習(xí)慣，協(xié)同營養(yǎng)科擬定健康飲食表，調(diào)控其糖分、鹽分、脂肪等攝入量，為使療養(yǎng)員能夠嚴(yán)格遵照表上內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)食，可組織療養(yǎng)員觀看科教視頻、閱讀健康手冊(cè)等，使其了解不合理飲食對(duì)人體健康及冠心病的危害性，以此提高其飲食結(jié)構(gòu)健康性。部分存在吸煙、飲酒等不良生活嗜好的療養(yǎng)員，可為其普及香煙、酒精等所含有害物知識(shí)，并列舉臨床真實(shí)案例，告知其吸煙、飲酒等所存危害性、疾病影響性，從而增進(jìn)療養(yǎng)員健康生活意識(shí)，促進(jìn)其摒棄不良生活習(xí)慣。（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適度運(yùn)動(dòng)能夠使冠心病患者機(jī)體健康水平得到顯著提高，因此，在護(hù)理干預(yù)期間，依據(jù)療養(yǎng)員個(gè)體差異，協(xié)同康復(fù)訓(xùn)練科指導(dǎo)其選定適宜項(xiàng)目進(jìn)行適量肢體運(yùn)動(dòng)，在此期間，管理其運(yùn)動(dòng)量，維護(hù)其運(yùn)動(dòng)安全性。（6）作息調(diào)整：指導(dǎo)療養(yǎng)員調(diào)整作息，使其養(yǎng)成早睡早起作息習(xí)慣，在保健療養(yǎng)期間，為其營造舒適、安靜的休息環(huán)境，促進(jìn)其保持深度睡眠，以此改善療養(yǎng)員個(gè)人精神狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活方式統(tǒng)計(jì)吸煙、飲酒、未規(guī)律作息、運(yùn)動(dòng)積極性差、營養(yǎng)攝入不均衡等療養(yǎng)員，統(tǒng)計(jì)時(shí)間：干預(yù)前、干預(yù)后；（2）匯總用藥依從性、護(hù)理依從性、疾病復(fù)發(fā)幾率；（3）心臟功能采集左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離、B型利尿鈉肽等，統(tǒng)計(jì)時(shí)間：干預(yù)前、干預(yù)后。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究冠心病療養(yǎng)員保健療養(yǎng)期間生活方式的護(hù)理干預(yù)措施，采用SPSS 21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，以（±s）、[n（%）]方式表示。檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，表示數(shù)據(jù)存在差異；當(dāng)P＞0.05時(shí)，表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果無意義。

2 結(jié)果

2.1 生活方式

生活方式各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，研究組行干預(yù)后各項(xiàng)均得到顯著改善（P＜0.05），見表1。

表1 冠心病療養(yǎng)員保健療養(yǎng)期間生活方式統(tǒng)計(jì)[n（%）]

2.2 依從性及疾病復(fù)發(fā)情況

指標(biāo)項(xiàng)統(tǒng)計(jì)比對(duì)，研究組各項(xiàng)較為理想（P＜0.05），見表2。

表2 冠心病療養(yǎng)員保健療養(yǎng)期間依從性及疾病復(fù)發(fā)情況比對(duì)[n（%）]

2.3 心臟功能

心臟功能臨床指標(biāo)項(xiàng)采集，研究組較為良好（P＜0.05），見表3。

表3 冠心病療養(yǎng)員保健療養(yǎng)期間心功能統(tǒng)計(jì)（±s）

表3 冠心病療養(yǎng)員保健療養(yǎng)期間心功能統(tǒng)計(jì)（±s）

組別 例數(shù) 左心室射血分?jǐn)?shù)（%）6 min步行距離（min/m）B型利尿鈉肽（ng/L）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后參比組 31 39.78±3.55 42.43±2.78 328.48±29.80 369.49±23.55 963.50±135.45 839.11±127.44研究組 31 39.52±3.34 58.46±3.67 329.04±30.52 427.12±18.67 964.57±132.94 557.46±105.71 t 0.2969 19.3853 0.0730 12.9000 0.0313 9.4709 P 0.7675 0.0000 0.9420 0.0000 0.9751 0.0000

3 討論

保健療養(yǎng)的實(shí)施意義在于冠心病療養(yǎng)員機(jī)體生理功能、身心狀態(tài)等方面做適度調(diào)整及干預(yù)，以提高其機(jī)體健康水平為重點(diǎn)，通過監(jiān)測(cè)其病情、管控其疾病治療及病情進(jìn)展情況等方面，給予相應(yīng)生活指導(dǎo)，由此增進(jìn)促進(jìn)其身體各項(xiàng)機(jī)能恢復(fù)，因此對(duì)冠心病患者存在實(shí)施必要性及積極影響[4]。但在實(shí)施中發(fā)現(xiàn)，部分療養(yǎng)員受其認(rèn)知能力、疾病重視程度等方面因素干擾，對(duì)保健療養(yǎng)較為輕視，個(gè)人主觀配合意愿較低，由此導(dǎo)致保健療養(yǎng)作用無法得到有效發(fā)揮，從而降低其實(shí)施有效性。

因此，對(duì)冠心病行保健療養(yǎng)療養(yǎng)員實(shí)施管理干預(yù)，引導(dǎo)其在保健療養(yǎng)期間配合意愿及參與積極性，存必要性。護(hù)理干預(yù)在臨床疾病診療過程中屬常用措施，其特點(diǎn)在于能夠?qū)颊卟∏?、機(jī)體狀態(tài)、身心健康等方面產(chǎn)生良好干預(yù)效果，對(duì)臨床救治工作開展具有明顯促進(jìn)作用[5]。將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病患者保健療養(yǎng)當(dāng)中，綜合疾病特征、誘發(fā)因素、患者年齡、認(rèn)知水平等，針對(duì)性指導(dǎo)患者用藥、病情防控、疾病知識(shí)掌握情況，同時(shí)加強(qiáng)其飲食、作息、個(gè)人習(xí)慣等方面管控，由此可使患者機(jī)體狀態(tài)、病情、診療及保健療養(yǎng)配合積極性等得到改善和促進(jìn)，并建立其健康生活意識(shí)，培養(yǎng)其健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、規(guī)范作息等良好生活習(xí)慣，從而使冠心病疾病誘發(fā)因素得到有效管控，減少其疾病發(fā)病幾率，以此維護(hù)其生命安全，延長患者生存期限，干預(yù)效果具備優(yōu)勢(shì)性[6-7]。常規(guī)護(hù)理于臨床中適用性良好，在臨床護(hù)理干預(yù)中可用于多種疾病類型，雖然在臨床中常規(guī)護(hù)理在疾病干預(yù)中具備應(yīng)用價(jià)值，但其措施使用協(xié)同臨床診療工作開展為重點(diǎn)，患者經(jīng)此方式干預(yù)后，其個(gè)人就診體驗(yàn)并未得到充分關(guān)注，促使患者在就診期間，其依從性、診療配合情況等并未能保持良好，加之疾病所致癥狀反應(yīng)、家庭經(jīng)濟(jì)壓力等，進(jìn)一步加劇患者就診期間負(fù)性情緒、心理負(fù)擔(dān)，因此護(hù)理作用、干預(yù)影響性等不及預(yù)期，護(hù)理工作實(shí)施效果不佳[8-9]。而護(hù)理干預(yù)措施相比常規(guī)護(hù)理，其特點(diǎn)在于能夠遵照患者就診期間需求，以適宜措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)結(jié)合其疾病癥型、癥狀反應(yīng)等，從多角度給予其臨床干預(yù)，因此適用性、護(hù)理干預(yù)作用等更為良好，實(shí)施后能夠使疾病對(duì)患者生理、心理健康方面影響性得到有效控制，通過對(duì)疾病影響因素、患者心態(tài)、診療期間患者個(gè)人行為等進(jìn)行管理干預(yù)，能夠極大程度抑制其病情進(jìn)展，使其疾病癥狀反應(yīng)得以緩解，并借助護(hù)理措施干預(yù)，引導(dǎo)其養(yǎng)成規(guī)律、健康的生活作息習(xí)慣，同時(shí)對(duì)疾病做正確、全面理解，由此抑制、管控疾病危害、對(duì)患者生命安全、生活質(zhì)量而等干擾，進(jìn)而使其在就診并接受護(hù)理服務(wù)后，其疾病康復(fù)能夠得到有效促進(jìn)，相比與常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施可見極佳臨床干預(yù)作用[10]。

通過本次研究，對(duì)于冠心病患者而言具備較高干預(yù)有效性及護(hù)理適用性，開展后，患者能夠清晰認(rèn)知疾病危害、影響因素等，自此對(duì)其自我護(hù)理意識(shí)產(chǎn)生引導(dǎo)作用，促使其能夠自行管理自身生活習(xí)慣，有助于其健康生活習(xí)慣養(yǎng)成，且護(hù)理措施的實(shí)施，還可管控環(huán)境、作息等惡對(duì)其病情干擾性，通過指導(dǎo)干預(yù)，更有助于患者心臟功能恢復(fù)，促使疾病危害性能夠得到有效管控，由此可使患者生存期限得以延長，生命安全得到維護(hù)[11]。此外，以護(hù)理干預(yù)措施為冠心病療養(yǎng)人員提供臨床護(hù)理服務(wù)，疾病對(duì)患者身心狀態(tài)影響性可顯著減低，原因在于綜合護(hù)理在實(shí)施護(hù)理干預(yù)中，對(duì)患者心理健康較為重視，進(jìn)而在開展期間，給予心理疏導(dǎo)措施干預(yù)患者情緒及心態(tài)，實(shí)施后可抑制情緒因素對(duì)其診療期間個(gè)人行為、依從性等方面影響性，自此使患者就診期間個(gè)人身心健康水平能夠得到維護(hù)，同時(shí)就情緒、心態(tài)對(duì)患者病情干擾性可以明顯緩解，進(jìn)一步增進(jìn)患者疾病治療有效率、疾病康復(fù)率，具備積極影響，護(hù)理作用、干預(yù)效果均具備優(yōu)勢(shì)性[12]。

綜上所述，冠心病療養(yǎng)員保健療養(yǎng)期間，以護(hù)理干預(yù)方式對(duì)其生活方式進(jìn)行管理，存顯著干預(yù)作用，應(yīng)用效果較為理想，建議使用推廣。