金水準則的訂立及損蝕

艾弗尤

金水準則中的“金水”，是美國前聯(lián)邦參議員戈德華特（Barry Goldwater）姓氏的意譯。金水也好，戈德華特也罷，國人大多不曾聽說，但是，戈德華特卻對20世紀美國的發(fā)展方向有過深遠的影響。

從小羅斯?！靶抡钡郊s翰遜“大社會”，以政府干預和管制經(jīng)濟為主要訴求的自由派理念，主導美國數(shù)十年；批評之聲直到上世紀五六十年代才漸成氣勢，而引領(lǐng)這一勢力崛起的正是戈德華特。

1964年，他眾望所歸，接受共和黨提名，與因肯尼迪遇刺而繼任的約翰遜競爭總統(tǒng)職位。雖然他最終在大選中潰敗，但自他開始的保守主義運動，終于在16年后結(jié)出了里根贏得白宮的碩果。專欄作家喬治·維爾說：“戈德華特并未敗選，不過是計票花了16年之久罷了?！?/p>

戈德華特參選總統(tǒng)一個更為有形的成果，就是“金水準則”。大選前夕，成立不久的扒糞季刊《事實》發(fā)表《一個保守派的無意識：關(guān)于巴里·戈德華特大腦的?？贰ｋm然?？}目戲謔戈德華特的著作《一個保守派的良知》—良知（conscience）在英語中與無意識（unconscious）接近諧音，但?？瘏s是在認真探討戈德華特的心理健康。

專刊給12356名精神病學家發(fā)送了問卷，收回2417份答卷。整個刊物封面被幾行黑色大字覆蓋，附帶著冒號的刊名“事實”后邊赫然印著：“1189名精神病學家稱，戈德華特心理上不適合任總統(tǒng)！”內(nèi)文更是殘酷，說戈德華特是個“自大狂”“偏執(zhí)狂”，“有重度精神病”。還有不少答卷對戈德華特做出了非常具體的精神病診斷。只有27%的答卷認為，他做總統(tǒng)沒有心理問題。

戈德華特起訴雜志發(fā)行人和編輯，于1969年獲賠7.5萬美元（今值55.4萬美元）。美國精神醫(yī)學會（American Psychiatric Association）在?？靹輹r就給雜志去信抗議，說任何專業(yè)診斷只有在“臨床看視之后”才能做出。1973年，該學會在其《醫(yī)學倫理原則》第七條稱：“醫(yī)生有參與改進社會和改良公共衛(wèi)生的義務”，但是，該條第三款就是所謂的“金水準則”：當被問及對公眾人物的觀點時，“精神病學家可以公開談論一般性專業(yè)知識。但是，精神病學家在沒有看視病人和沒有獲得病人正規(guī)授權(quán)的情況下發(fā)表職業(yè)觀點，是不道德的”。

傳統(tǒng)中醫(yī)也講求個“望聞切”后再作“診斷”。那1000多個精神病專家，顯然對他們所謂的專業(yè)診斷深信不疑，卻渾然不知他們對公眾人物的隔空診斷會受自己的政治理念影響。他們這樣作為，不僅有悖于現(xiàn)代人應有的認知謙卑，更有違醫(yī)學從業(yè)人員必須遵從的親自診視和保守秘密的職業(yè)操守。精神病學界因此補充行規(guī)，為的是修補遭自家人破壞的行業(yè)信譽。

然而，2016年特朗普競選總統(tǒng)時，精神病學界一大批人堅信行業(yè)信譽和職業(yè)操守都應退居其次，他們的首要任務是警醒世人。數(shù)千名精神治療師簽署宣言，指稱特朗普是個膽小如鼠、毫無人性的自大狂、自戀狂。2017年，美國精神分析協(xié)會（American Psychoanalytic Association）告知會員不必遵循金水準則。此后，精神學界更是出書、發(fā)行電影、召開研討會，大張旗鼓地破壞金水準則，堅稱特朗普患有多重精神疾病。