如何化解肺癌患者心理問題

王海英

當(dāng)下，癌癥是威脅人們生命健康的一種重要疾病.導(dǎo)致人們對(duì)癌癥產(chǎn)生極大的恐懼心理，進(jìn)而引發(fā)許多心理問題，導(dǎo)致患者健康每況愈下。基于此，為癌癥患者提供規(guī)范化的心理干預(yù)，有著十分關(guān)鍵的作用。

肺癌患者常見的心理問題

1.確診之后的心理沖突。有吸煙習(xí)慣的肺癌患者在確診后，往往表現(xiàn)出十分矛盾的心理：一方面，由于知道吸煙行為是引發(fā)肺癌的根本原因，應(yīng)當(dāng)拒絕煙草;另一方面，由于戒煙困難重重，往往難以堅(jiān)持而復(fù)吸。如此患者不可避免地陷入悔恨-戒煙-復(fù)吸-悔恨的惡性循環(huán)之中，導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒。

2.神經(jīng)精神癥狀。原因主要來自兩個(gè)方面。其一為肺癌腦轉(zhuǎn)移。若患者突然發(fā)生人格或者行為的變化、健忘或思維遲鈍，即可能發(fā)生了肺癌腦轉(zhuǎn)移;其二為類癌綜合征?；颊叩陌Y狀牽涉到許多系統(tǒng)，特別是異位促腎上腺皮質(zhì)激素及異位甲狀旁腺激素內(nèi)分泌系綜合征，會(huì)發(fā)生神經(jīng)精神癥狀。

3.否認(rèn)疾病造成治療延誤。當(dāng)患者有慢性咳嗽、咳血、血痰之類癥狀時(shí)，往往是肺癌比較危險(xiǎn)的標(biāo)識(shí)。但患者通常缺乏足夠的勇氣直面事實(shí)，便潛意識(shí)地認(rèn)為此類表現(xiàn)是支氣管炎之類普通疾病癥狀。因此，在確診后回避、恐懼，甚至否認(rèn)，引發(fā)適應(yīng)障礙，并產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒和行為退縮，還可能拖延治療。

幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)

1.讓患者充分表達(dá)內(nèi)心的恐懼和矛盾?；颊呒覍僖ㄆ诤突颊呓涣?，發(fā)現(xiàn)患者有負(fù)性情緒要第一時(shí)間加以干預(yù)，向患者提供充分支持，幫助他們堅(jiān)定治療信心。在治療時(shí)，患者會(huì)有體重減輕、厭食、疼痛、咳嗽、虛弱、氣喘等不適，這時(shí)要和患者一起渡過難關(guān)。此外，還要?jiǎng)訂T親戚朋友為患者提供社會(huì)支持，改善其失望、悲觀的負(fù)性情緒。

2.技術(shù)指導(dǎo)聯(lián)合藥物干預(yù)?；颊哂捎谧枞麑?dǎo)致呼吸障礙，由此產(chǎn)生驚恐、焦慮等。此時(shí)要向患者提供技術(shù)指導(dǎo)，幫助其掌握管控呼吸、變化體位及吸氧技巧。要主動(dòng)放緩呼吸節(jié)奏，不時(shí)翻翻身。采取藥物干預(yù)方式改善患者情緒，可選擇抗抑郁藥，如帕羅西汀、鹽酸氟西汀、博樂欣和鹽酸舍曲林。此類藥物不會(huì)影響呼吸，亦可改善患者的焦慮情緒。

幫助患者進(jìn)行心理療法

1.深呼吸。（1）放松身體，均勻呼吸;（2）壓縮小腹把氣體從口里迅速吐出來，憋氣，萬勿吸氣;（3）重復(fù)第2步直至覺察到腹部將貼至后腰時(shí)方停止下來;（4）以手按住下腹部，以口鼻吸入氣體直達(dá)肺尖，這時(shí)感覺手被推起。

在深呼吸時(shí)，人們常犯的錯(cuò)誤是每次吐氣后又會(huì)小吸一口氣。因?yàn)檫@種方法的目的是吐盡氣體，因此萬不可吸氣，直至第4步方可長吸一口氣。肺部吸滿氣體，會(huì)產(chǎn)生非常滿足之感。吸氣時(shí)胸部盡可能保持不擴(kuò)張狀態(tài)，具體狀況完全依賴患者的意志管控。部分患者前腹部可能快速擴(kuò)張，這樣就無法吸氣了;所以應(yīng)管控前腹，使其無法凸起，盡可能降低橫膈膜，讓空氣沉入肺尖。

2.冥想。（1）端坐身體，放松身心。（2）兩眼緊閉，體會(huì)自身的呼吸，盡可能采取腹式呼吸。（3）大口吸口氣，屏息，讓氣體停留于身體一會(huì)，接著呼氣。雙耳靜聽自身發(fā)出的呼吸聲，排除雜念。（4）感受自身的呼吸時(shí)，不宜關(guān)注自己的呼吸頻率，維持自然節(jié)奏即可;（5）將關(guān)注點(diǎn)放在自己覺得對(duì)呼吸感受最為強(qiáng)烈的器官之上，或是身體的隔膜部，或是鼻孔、胸部下方;（6）體會(huì)聯(lián)系與禪定聯(lián)想，如同“獨(dú)坐小溪任水流”般的境界。

3.音樂。音樂療法通常以音響播放樂曲的方式進(jìn)行，亦有病友或者治療師直接使用樂器彈奏。所用樂器通常是吉他，曲調(diào)寧靜、柔和。音樂療法有演奏、唱、聽、運(yùn)動(dòng)之分。演奏有助于患者肢體復(fù)健，亦可由患者即興演奏。唱有合唱和獨(dú)唱之分，合唱可激發(fā)患者情感共鳴，獨(dú)唱?jiǎng)t能強(qiáng)化患者的音樂體驗(yàn)，均有助于鍛煉患者肺部。聽通常是最主要的形式，要求患者在聽時(shí)盡量放松，完全浸入到音樂里，邊聽邊想象音樂場景。聽音樂時(shí)，音量應(yīng)合適，通常不到70分貝時(shí)，有最佳效果。運(yùn)動(dòng)是指跟隨樂曲邊聽邊跳，亦可邀他人共舞。

音樂療法每天2～3次，一次約20分鐘為佳，治療過程中應(yīng)及時(shí)更換曲目，防止長時(shí)間聽一個(gè)單曲而生出厭煩情緒。