老年人COVID-19疫苗加強(qiáng)針接種意愿影響因素研究

胡智聰

(河海大學(xué)公共管理學(xué)院，江蘇 南京 211100)

全球老齡化趨勢不可避免，預(yù)計到2050年，除非洲外，所有地區(qū)的老年人口比例都將接近或超過25%[1]。老年人的免疫力低且常合并慢性基礎(chǔ)疾病，是感染COVID-19的高危人群[2]。在本次新冠疫情中，老年人群對新冠肺炎表現(xiàn)為普遍易感、患病率高、病情進(jìn)展快、死亡率高等特點(diǎn)，是疫情防控的重點(diǎn)對象。如果老年人群疫情防控不到位，則會增加老年人身邊的青壯年等人群發(fā)生嚴(yán)重感染的風(fēng)險[3]。提高老年人群COVID-19疫苗加強(qiáng)針接種意愿，對于增強(qiáng)老年人群疫情免疫能力，以及鞏固疫情防控效果，具有非常重要的作用。因此，老年人COVID-19疫苗加強(qiáng)針接種意愿的影響因素及其影響路徑值得深入研究。本研究基于保護(hù)動機(jī)理論(PMT)，運(yùn)用中介效應(yīng)模型分析，以南京市60歲以上老年人為研究對象，研究信息源、PMT核心變量、接種意愿之間的關(guān)系，以期為提高老年人COVID-19疫苗加強(qiáng)針接種意愿提供參考。

1 構(gòu)建模型

1.1 理論依據(jù)

自20世紀(jì)50年代以來，保護(hù)動機(jī)理論在歐美國家蓬勃發(fā)展，Rogers等于1975年在健康信念理論基礎(chǔ)上建立了保護(hù)動機(jī)理論(Protection Motivation Theory，PMT)，為采取有針對性地公眾健康教育和行為干預(yù)措施提供了理論依據(jù)。

保護(hù)動機(jī)理論認(rèn)為，認(rèn)知過程在態(tài)度和行為改變之間起著調(diào)節(jié)性作用[4]。保護(hù)動機(jī)理論模型框架分為3個部分：信息源、認(rèn)知中介過程及應(yīng)對模式[5]。信息源包括個人內(nèi)部因素和外部環(huán)境因素，會對個體的認(rèn)知過程產(chǎn)生影響。應(yīng)對模式即最終產(chǎn)生的保護(hù)行為或危險行為。認(rèn)知中介是理論的核心部分，包括威脅評估和應(yīng)對評估2個方面。威脅評估包含嚴(yán)重性、易感性、內(nèi)部獎勵和外部獎勵 4個因素，是對危險因素的認(rèn)知；應(yīng)對評估包含反應(yīng)效能、自我效能和反應(yīng)代價3個因素，是對威脅健康處理能力的認(rèn)知。

1.2 研究假設(shè)

信息源包括信息渠道和過去經(jīng)驗(yàn)。有研究表明，個人獲得疫苗接種信息的來源在他們對疫苗接種的態(tài)度和行為中起著至關(guān)重要的作用[6]。先前經(jīng)驗(yàn)被PMT認(rèn)為是信息源之一，如理性行動理論將態(tài)度(可能由先驗(yàn)知識、行為或經(jīng)驗(yàn)形成)與行為意圖聯(lián)系起來，進(jìn)而與行為聯(lián)系起來。關(guān)于新冠肺炎疫苗接種的各種信息渠道是否與威脅評估和應(yīng)對評估有關(guān)，值得進(jìn)一步探究。

威脅評估是對不健康行為的評估，是個體認(rèn)為該行為的內(nèi)部回報、外部回報、嚴(yán)重性、易感性的綜合結(jié)果。保護(hù)動機(jī)理論認(rèn)為，威脅評估的嚴(yán)重性和易感性是減少個體出現(xiàn)消極行為反應(yīng)的重要因素，內(nèi)部獎勵和外部獎勵是增加個體消極行為反應(yīng)的因素[7]。老年人對COVID-19的嚴(yán)重性和易感性認(rèn)知程度越深，個人內(nèi)部和外部阻礙接種疫苗的因素越少，老年人接種COVID-19疫苗的意愿越強(qiáng)。

反應(yīng)效能是指個體對所采取的某種保護(hù)行為是否起作用的認(rèn)知。一般而言，個體采取行動是因?yàn)樗麄兿嘈抛约嚎蓮倪@一行動中獲益。自我效能是指個體對自己采取某種保護(hù)行為能力的認(rèn)知，即個體在執(zhí)行某一行為前對自己能夠在什么水平上完成該行為活動所具有的信念、判斷和主觀感受，是PMT的核心部分[8]。反應(yīng)效能和自我效能是促進(jìn)適應(yīng)性反應(yīng)出現(xiàn)的因素，而反應(yīng)成本則降低其出現(xiàn)的可能性[9]。有學(xué)者針對父母和女大學(xué)生的研究表明，反應(yīng)效能和自我效能是影響HPV疫苗接種的主要因素[10]。還有學(xué)者通過定性研究表明，接種疫苗的價格、地點(diǎn)、效果、有效期是接種菌痢疫苗的主要障礙[11]，即反應(yīng)代價與其接種意愿成反比。老年人越能了解到COVID-19疫苗對自身帶來的有效性，對接種疫苗越有信心，阻礙接種疫苗的因素越少，老年人接種COVID-19疫苗的意愿越強(qiáng)。

由此提出假設(shè)：

H1：接種新冠肺炎疫苗的意愿與嚴(yán)重性成正比；

H2：接種新冠肺炎疫苗的意愿與易感性成正比；

H3：接種新冠肺炎疫苗的意愿與反應(yīng)效能成正比；

H4：接種新冠肺炎疫苗的意愿與自我效能成正比；

H5：接種新冠肺炎疫苗的意愿與內(nèi)部獎勵成反比；

H6：接種新冠肺炎疫苗的意愿與外部獎勵成反比；

H7：接種新冠肺炎疫苗的意愿與反應(yīng)代價成反比；

H8：認(rèn)知中介過程將在信息源和接種新冠肺炎疫苗的意愿之間起中介作用。

1.3 模型構(gòu)建

依據(jù)保護(hù)動機(jī)理論，老年人COVID-19疫苗加強(qiáng)針接種意愿中的中介過程包括威脅評估和應(yīng)對評估2個方面。威脅評估方面，嚴(yán)重性是個體對COVID-19威脅健康的危險因素的認(rèn)識；易感性是個體對感染 COVID-19的可能性大小的認(rèn)識；內(nèi)部獎勵指促進(jìn)個體執(zhí)行某種危險行為的因素，或者是采取某種危險因素給人帶來的“好處”；外部獎勵是指老人同伴或家庭等外部環(huán)境因素對個體危險行為有強(qiáng)化作用的因素；自我效能指老年人對自身能否成功執(zhí)行健康行為的信心；反應(yīng)代價指個體在健康行為決策過程中可能會面對的困難和障礙。依據(jù)假設(shè)，嚴(yán)重性、易感性、自我效能和反應(yīng)效能是強(qiáng)化個體健康行為形成、減少不良行為發(fā)生的正向因素；而內(nèi)部獎勵、外部獎勵及反應(yīng)代價是弱化個體健康行為、促進(jìn)不良行為發(fā)生的負(fù)向因素。依據(jù)假設(shè)構(gòu)建的理論模型見圖1。

圖1 老年人COVID-19疫苗接種意愿模型

2 資料與方法

2.1 資料來源

依據(jù)假設(shè)，本文設(shè)計了調(diào)查問卷。調(diào)查問卷主要包括3個部分：一是被調(diào)查者的人口學(xué)特征(性別、年齡、文化程度等)以及關(guān)于COVID-19疫苗接種的信息渠道。二是關(guān)于被調(diào)查者個人因素(先前經(jīng)驗(yàn))，分別是個人、朋友以及家庭成員對COVID-19疫苗加強(qiáng)針的了解程度。三是被調(diào)查者接種意愿和保護(hù)動機(jī)因素調(diào)查。為了解老年人疫苗接種意愿，問卷采用Likert 5級評分法。以保護(hù)動機(jī)理論為基礎(chǔ)，包含感知嚴(yán)重性、感知易感性、內(nèi)部獎勵、外部獎勵、反應(yīng)效能、反應(yīng)代價和自我效能7個維度。

本文運(yùn)用SPSS 24.0對問卷進(jìn)行效度分析，KMO檢驗(yàn)效度統(tǒng)計值為0.895；Bartlett球形檢驗(yàn)P<0.001，表明問卷測試的可靠性較強(qiáng)，內(nèi)部一致性可以接受。

對問卷量表部分進(jìn)行信度檢驗(yàn)，結(jié)果表明，信息渠道Alpha α是0.856、過去經(jīng)驗(yàn)Alpha α是0.828、感知嚴(yán)重性Alpha α是0.937、感知易感性Alpha α是0.953、內(nèi)部獎勵A(yù)lpha α是0.933、外部獎勵A(yù)lpha α是0.948、反應(yīng)效能Alpha α是0.945、反應(yīng)代價Alpha α是0.936、自我效能Alpha α是0.966，各自變量的系數(shù)均高于0.8，表明此問卷的各項(xiàng)自變量之間具有較好的內(nèi)在信度。

本研究調(diào)查對象為南京市60歲以上的老年人群，依托網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查平臺(www.wjc.cn)，采用滾雪球方法進(jìn)行調(diào)查。具體過程為：調(diào)查者邀請符合條件的老年人利用其手機(jī)或電腦在調(diào)查平臺上完成問卷調(diào)查。問卷調(diào)查結(jié)束后，鼓勵被調(diào)查老人推薦周圍其他老人繼續(xù)參與調(diào)查。本次調(diào)查共收集310份問卷，經(jīng)篩選，有效問卷305份。

2.2 研究方法

使用SPSS 24.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用中介效應(yīng)模型分析調(diào)查數(shù)據(jù)。以接種意愿為因變量，信息渠道、過去經(jīng)驗(yàn)、感知嚴(yán)重性、易感性、內(nèi)部獎勵、外部獎勵、反應(yīng)效能、反應(yīng)代價和自我效能為連續(xù)變量，直接納入回歸方程。以接種意愿為因變量，將PMT變量作為中介變量，信息源作為自變量，首先將信息源引入回歸模型中，得到公式(1)：

Y=cx+e1

(1)

其次，將感知嚴(yán)重性、易感性、內(nèi)部獎勵、外部獎勵、反應(yīng)效能、反應(yīng)代價和自我效能分別作為解釋變量，應(yīng)用多元回歸模型，得到公式(2)：

M=ax+e2

(2)

最后，將本研究的解釋變量、中介變量全部引入模型，得到公式(3)：

Y=c′x+bM+e3

(3)

其中Y表示因變量，x為模型的自變量；方程(1)的系數(shù)c為自變量X對因變量Y的總效應(yīng)；方程(2)的系數(shù)a為自變量X對中介變量M的效應(yīng)；方程(3)的系數(shù)是在控制了自變量X的影響下，中介變量M對因變量Y的效應(yīng)；系數(shù)c′是在控制了中介變量M的影響后，自變量X對因變量Y的直接效應(yīng)；e1-e3是回歸殘差?；谏鲜鲋薪樾?yīng)模型，分析老年人的感知嚴(yán)重性、易感性、內(nèi)部獎勵、外部獎勵、反應(yīng)效能、反應(yīng)代價和自我效能是如何通過信息渠道對接種意愿影響中起到中介效應(yīng)。

3 結(jié)果

3.1 變量描述性統(tǒng)計

3.1.1 人口學(xué)變量描述性統(tǒng)計

剔除無效問卷后，305名受訪者納入此次研究，其中，男性165人，女性140人；70～79歲年齡組所占比例最高(48.9%)；有88人未受過教育(28.9%)，文化程度為小學(xué)的109人(35.7%)。見表1。

表1 人口學(xué)特征描述性統(tǒng)計分析

3.1.2 COVID-19疫苗加強(qiáng)針接種信息獲取渠道情況

老年人對COVI-19疫苗加強(qiáng)針接種信息的獲取途徑平均得分最高的是傳統(tǒng)媒體(如報紙、電視和廣播)，為3.66分；其次是親朋好友告知(非醫(yī)務(wù)人員)，為3.57分；接著是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員告知，為3.32分；最低為互聯(lián)網(wǎng)媒體，為2.98分。提示傳統(tǒng)媒體和家庭是老年人獲取信息的主要來源。見表2。

3.1.3 COVID-19疫苗加強(qiáng)針的個人過去經(jīng)驗(yàn)

調(diào)查對象的個人過去經(jīng)驗(yàn)平均得分為3.65分。其中，“我的家庭其他成員家中接種過COVID-19疫苗加強(qiáng)針”的平均得分最高，為3.74分；“我認(rèn)識的朋友有接種過COVD-19疫苗加強(qiáng)針”的平均得分次之，為3.63分；“我對COVID-19疫苗加強(qiáng)針比較了解”的平均得分最低，為3.58分。提示老年人通過個人、家庭、好友獲得了對COVID-19疫苗加強(qiáng)針的一定認(rèn)知。

3.1.4 COVID-19疫苗加強(qiáng)針的認(rèn)知中介過程

調(diào)查對象對COVID-19疫苗加強(qiáng)針的認(rèn)知中介過程中，感知嚴(yán)重性的平均得分為3.575分，感知易感性的平均得分為3.518分，內(nèi)部獎勵的平均得分為2.447分，外部獎勵的平均得分為2.415分，反應(yīng)效能的平均得分為3.495分，反應(yīng)代價的平均得分為2.718分，自我效能的平均得分為3.559分。其中，自我效能平均得分最高，感知嚴(yán)重性次之，外部獎勵平均得分最低。提示老年人對COVID-19的嚴(yán)重性認(rèn)知較高，可以降低接種COVID-19疫苗加強(qiáng)針的外部阻礙，從而提高接種疫苗加強(qiáng)針的自我效能。

3.2 PMT中介模型檢驗(yàn)

本研究參考溫忠麟等[12]中介效應(yīng)檢驗(yàn)流程檢驗(yàn)PMT中介變量是否對總效應(yīng)存在中介效應(yīng)。

感知嚴(yán)重性(H1)、感知易感性(H2)、內(nèi)部獎勵(H3)、外部獎勵(H4)、反應(yīng)效能(H5)、反應(yīng)代價(H6)、自我效能(H7)對疫苗接種意愿的回歸系數(shù)均顯著，且感知嚴(yán)重性(H1)、感知易感性(H2)、反應(yīng)效能(H5)、自我效能(H7)與疫苗接種意愿呈正比，內(nèi)部獎勵(H3)、外部獎勵(H4)、反應(yīng)代價(H6)與疫苗接種意愿呈反比，假設(shè)成立。見表2。

表2 中介效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果

總效應(yīng)(c)、間接效應(yīng)(a×b)、直接效應(yīng)(c′)均顯著，即感知嚴(yán)重性(H1)、感知易感性(H2)、內(nèi)部獎勵(H3)、外部獎勵(H4)、反應(yīng)效能(H5)、反應(yīng)代價(H6)、自我效能(H7)在信息源影響接種意愿的關(guān)系中均具有部分中介效應(yīng)，認(rèn)知中介過程將在信息源和接種新冠肺炎疫苗的意愿之間起中介作用的假設(shè)成立(H8)。

4 討論

本文采用線上問卷調(diào)查的方法，對60歲及以上老年人進(jìn)行問卷調(diào)查，基于PMT理論，分析老年人COVID-19疫苗加強(qiáng)針的接種意愿，并對其影響因素進(jìn)行研究。研究發(fā)現(xiàn)：老年人的感知嚴(yán)重性(H1)、易感性(H2)、內(nèi)部獎勵(H3)、外部獎勵(H4)、反應(yīng)效能(H5)、反應(yīng)代價(H6)和自我效能(H7)與其接種意愿顯著相關(guān)，并且在信息源與接種意愿之間起到中介作用(H8)，與假設(shè)相吻合。

4.1 感知嚴(yán)重性、易感性與老年人接種意愿成正比，內(nèi)部獎勵、外部獎勵與老年人接種意愿成反比

感知嚴(yán)重性、易感性與老年人接種意愿成正比，提示老年人在經(jīng)歷2019年新冠肺炎疫情后對COVID-19嚴(yán)重性的認(rèn)知較為清楚。對自身是COVID-19易感性人群、對自身免疫力低下和COVID-19傳染性有較大的認(rèn)知，會更傾向于選擇接種COVID-19疫苗加強(qiáng)針。

內(nèi)部獎勵、外部獎勵與老年人接種意愿成反比。內(nèi)部獎勵和外部獎勵指老年人個體內(nèi)部和外部環(huán)境阻礙接種疫苗的因素。有學(xué)者研究表明，不接種疫苗的主要因素之一是“覺得身體健康”[13]。老年人對阻礙COVID-19疫苗加強(qiáng)針接種的個人內(nèi)部因素(如認(rèn)為自身身體健康，就沒有必要接種疫苗)越贊同，選擇接種COVID-19疫苗加強(qiáng)針的可能性也就越小。還有相關(guān)研究指出，身邊的親友、同事在一定程度上會影響自己的決策意向[14]。

一般來說，新冠疫苗接種是按照“中青年向老年人群逐步過渡”的策略進(jìn)行接種的[15]。現(xiàn)階段，我國開始向高風(fēng)險人群、60歲以上人群和患有慢性疾病等免疫缺陷人群普及“加強(qiáng)針”，并由公共財政免費(fèi)提供。但有研究表明，隨著疫苗接種向老年人群擴(kuò)展，老年人群的疫苗接種意愿逐步降低[16]，但老年人是新冠疫情感染的高危人群，提高老年群體的接種意愿迫在眉睫。

老年群體不同于中青年群體，接受新鮮事物的能力較弱。目前針對疫苗接種的宣傳手段更多是通過網(wǎng)絡(luò)等新媒體，內(nèi)容新穎、風(fēng)趣，而老年人接觸信息的渠道更多依靠子女告知和街頭巷尾的宣傳標(biāo)語。如何將新冠疫情的嚴(yán)重性、易感性更好地傳達(dá)給老年人，是目前需要改進(jìn)的方面。

一方面，社區(qū)是老年人群了解信息的樞紐。社區(qū)有專門的信息張貼欄，但對健康狀況較差、行動不便的老年人來說，不易看到張貼欄的宣教信息，社區(qū)工作者在疫情期間應(yīng)經(jīng)常上門對老年人進(jìn)行看望和宣傳目前接種疫苗的政策、新冠疫情如何防護(hù)等。從而減少老年人個體內(nèi)部和外部環(huán)境阻礙接種疫苗的因素，對健康狀況較好、接受能力較強(qiáng)的老年人來說，他們對新冠疫情的認(rèn)知程度較好，在老年群體中的威望較高，社區(qū)工作者可以尋找老年群體中善于交際的組織者，在老年人活動中心等召開疫苗接種宣傳會，讓老人之間進(jìn)行有效的溝通、宣傳，降低外部環(huán)境阻礙因素，達(dá)到“1+1>2”的效果。

另一方面，子女是老年人群最信賴的人。社區(qū)工作人員在努力與老年人溝通的同時，也需要與子女搭起溝通的橋梁，通過跟老人子女的溝通交流提高宣傳的精準(zhǔn)度。如社區(qū)工作人員可以將老人的子女建立專門的交流群，社區(qū)工作人員將防疫政策、接種信息等先傳達(dá)給子女，由子女對信息進(jìn)行加工處理后，變成老人最能接受的宣傳信息。

4.2 針對老年群體特征降低反應(yīng)成本

反應(yīng)代價與老年人接種意愿成反比。反應(yīng)代價是指老年人在接種COVID-19疫苗加強(qiáng)針時遇到的困難因素。對此有研究者指出，不愿意接種疫苗的重要原因是價格、安全性、有效性[17]。目前大部分研究針對的是收費(fèi)疫苗的接種意愿，而COVID-19疫苗是免費(fèi)接種的，因此價格并不是困難因素之一。反應(yīng)代價會降低人們接種疫苗的意愿，如擔(dān)心接種后有副作用，疫苗接種沒有效果，有效期較短等。老年人隨著年齡的增長，自身免疫力下降，身體機(jī)能退化，出于對疫苗副作用的擔(dān)心，老年人接種疫苗的意愿則會減少甚至放棄接種。

疫苗接種是限制疫情傳播最常規(guī)和有效的策略之一[18]。截至2021年12月10日，全國累計報告接種新冠病毒疫苗25億9187.9萬劑次，完成全程接種的人數(shù)為11億6248.8萬人，疫苗接種比例達(dá)到總?cè)丝诘?2.3%。但隨著接種人次的進(jìn)一步增加，公眾疫苗接種意愿呈現(xiàn)出逐步降低的特點(diǎn)[19]。為了降低反應(yīng)成本，很多地區(qū)做出了嘗試，如在上海、南京、青島等城市，通過貨幣和物品獎勵等吸引部分老年人接種新冠疫苗[20]，但效果甚微。

在降低反應(yīng)代價方面，主要是提高接種服務(wù)的地理、經(jīng)濟(jì)、信息可及性，減少阻礙主動接種的因素。有研究表明，在多種可實(shí)踐的健康行動中，人們只會選擇那些對降低疾病威脅有效益且行動中障礙較小的預(yù)防行為。因此，應(yīng)在地理位置上多設(shè)置合理的接種點(diǎn)和接種方式，為老年群體提供省時省力的便利接種服務(wù)，如根據(jù)老年群體的分布特點(diǎn)，專門設(shè)立老年人接種點(diǎn)，在接種點(diǎn)配備老疾病專家和休息場所等。在如今老齡化日益加深的中國，社區(qū)可以提供主動上門接種服務(wù)，在休息日開設(shè)社區(qū)接種等措施方便老年人群體；經(jīng)濟(jì)上，為老年群體提供一定接種補(bǔ)貼，社區(qū)可以根據(jù)不同老年人的需要將補(bǔ)貼的形式轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏耆巳粘Ｕ樟戏?wù)、生活物品等；信息上，新冠疫情期間，社交媒體上假消息泛濫、數(shù)據(jù)不嚴(yán)謹(jǐn)[21]，以及新聞媒體的信息公開制度不夠完善等負(fù)面?zhèn)鞑栴}影響了老年人的健康防護(hù)行為[22]，社區(qū)應(yīng)及時更新疫苗接種情況，公布接種人數(shù)。

4.3 拓寬信息渠道提高老年人接種意愿

信息源與COVID-19疫苗加強(qiáng)針接種意愿之間存在顯著正相關(guān)，對提高疫苗接種意愿具有直接效應(yīng)。接種新冠疫苗加強(qiáng)針的信息渠道(c=0.670，P<0.001)、過去經(jīng)驗(yàn)(c=0.688，P<0.001)對加強(qiáng)針接種意愿的回歸系數(shù)均顯著，與疫苗接種意愿之間存在顯著正相關(guān)。

4種新冠肺炎疫苗接種信息渠道中，傳統(tǒng)媒體的得分最高，親朋好友次之，其次是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，互聯(lián)網(wǎng)媒體對疫苗接種意愿影響最小。老年人接收新冠肺炎疫苗接種信息中親朋好友對其產(chǎn)生的接種意愿影響最為顯著，其次是傳統(tǒng)媒體和互聯(lián)網(wǎng)媒體，這與接種信息渠道得分基本一致。老年人最相信的是自己的親屬，由他們所傳達(dá)的信息對老年人而言是最值得信賴的，大多數(shù)老年人會聽從子女的意見。除了親屬外，老年人平時與社區(qū)中的老年群體相處的時間最長，空閑時間與鄰里閑聊所得到的消息也會影響到老年人的接種意愿。直到現(xiàn)在，還有很多老年人習(xí)慣使用傳統(tǒng)媒體，而互聯(lián)網(wǎng)媒體使用較少，并且網(wǎng)上很多關(guān)于新冠肺炎的信息缺乏科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性，老年人缺乏識別能力，因此影響最小。

在個人過去經(jīng)驗(yàn)中，影響老年人對COVID-19疫苗加強(qiáng)針了解程度最高的是家庭成員。家庭成員有接種疫苗加強(qiáng)針的經(jīng)歷可以增強(qiáng)老年人對疫苗的信任，從而提高老年人接種疫苗的意愿。有研究表明，過去的經(jīng)歷對疫苗接種的意愿有顯著影響[23]。正面經(jīng)歷可以顯著提高老年人的接種意愿，有過接種經(jīng)歷背景的老年人會帶動身邊的老年人。

身邊有經(jīng)歷接種經(jīng)驗(yàn)的人越多，獲取接種信息的渠道越多，老年人就越能感知COVID-19的易感性和嚴(yán)重性，接種疫苗的外部和內(nèi)部阻礙因素越少，接種疫苗的自信性越大，從而提高疫苗接種意愿。先驗(yàn)知識和環(huán)境信息渠道共同作用于認(rèn)知中介過程[24]，因此，拓寬老年人接種疫苗的信息渠道是十分有必要的，特別是子女與老年人之間的溝通交流，能夠傳遞有利于提高老年人接種意愿的正面信息。

本研究的局限性在于僅研究老年人的接種意愿，沒有將其與行為二者結(jié)合在一起，探討老年人的接種意愿對其行為的影響，從而提出針對性政策建議。由于在選擇參與者時采用滾雪球抽樣，因此研究結(jié)果僅限于具有同質(zhì)特征的子群體，對于其他群體則可能不適用。此外，由于本次調(diào)研以線上問卷為主，多為家人代填，可能有未準(zhǔn)確反映老年人真實(shí)情況的現(xiàn)象。