關(guān)于“自適應(yīng)式生物反饋療法聯(lián)合口服復(fù)方聚乙二醇4000電解質(zhì)散治療兒童出口梗阻型便秘的前瞻性隨機(jī)對照研究”一文的專家點(diǎn)評

便秘是兒科消化系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一，尤以功能性便秘為主，占90%以上。按結(jié)腸動(dòng)力功能障礙表現(xiàn)，功能性便秘分為出口梗阻型便秘（outlet obstruction constipation，OCC）、慢傳輸型便秘和混合型便秘3種類型，其中OCC是兒童最常見的類型。兒童OCC在臨床治療上比較棘手，因療程長，喂藥困難，往往難以維持足夠長的治療時(shí)間而影響療效。研究表明，生物反饋療法治療OCC的效果優(yōu)于單純藥物治療，但對兒童OCC治療療效比較的研究較少。該文按照臨床隨機(jī)的方法分成兩組，一組為自適應(yīng)式生物反饋療法聯(lián)合口服復(fù)方聚乙二醇4000電解質(zhì)散，另一組為單純口服復(fù)方聚乙二醇4000電解質(zhì)散，進(jìn)行8周的治療，分析4周和8周臨床癥狀總積分和臨床總有效率，比較其療效。該研究進(jìn)行了前瞻性設(shè)計(jì)，經(jīng)過倫理審批，樣本量符合要求，納入和排除標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)，觀察指標(biāo)明確，療效判斷客觀。結(jié)果表明在口服復(fù)方聚乙二醇4000電解質(zhì)散的基礎(chǔ)上加用自適應(yīng)式生物反饋訓(xùn)練治療可提高兒童OCC的療效，對臨床有較大的指導(dǎo)意義。

OCC的結(jié)腸動(dòng)力異常主要是直腸肛門括約肌的矛盾運(yùn)動(dòng)，如果該研究對8周治療后的患兒復(fù)查肛門直腸測壓和/或結(jié)腸傳輸試驗(yàn)，進(jìn)行治療前后的比較，更具研究價(jià)值。在研究設(shè)計(jì)上，可考慮增加“單純生物反饋訓(xùn)練組”，比較其與單純藥物應(yīng)用、聯(lián)合應(yīng)用的療效差異，可供臨床選擇治療方案時(shí)借鑒。另外，如果能呈現(xiàn)治療前兩組患兒肛門直腸測壓和結(jié)腸傳輸試驗(yàn)的參數(shù)，并介紹研究過程的質(zhì)量控制方法及遠(yuǎn)期療效，則更好。