關(guān)于“不同方案潑尼松治療兒童原發(fā)性腎病綜合征的療效及復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素分析”一文的專家點(diǎn)評(píng)

該論文作者前瞻性地設(shè)計(jì)了臨床研究，即應(yīng)用足量潑尼松4周與6周的治療方法，觀察對(duì)于初發(fā)原發(fā)性腎病綜合征（最后觀察的病例均為激素敏感型）患兒的療效及其對(duì)緩解后復(fù)發(fā)的影響。在定期隨訪的1年內(nèi)，觀察到足量潑尼松治療原發(fā)性激素敏感型腎病綜合征的方案由4周延至6周，可減少患兒前3個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)；起病年齡≥6歲及高水平尿蛋白量，是1年內(nèi)復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)腎臟學(xué)組2016年制定的《兒童激素敏感、復(fù)發(fā)/依賴腎病綜合征診治循證指南》中，推薦了對(duì)于激素敏感型腎病綜合征初發(fā)患兒的激素治療：在誘導(dǎo)緩解階段，應(yīng)用足量潑尼松口服，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后改為每天早晨頓服，共4至6周；在鞏固維持階段，隔日頓服4至6周，然后逐漸減量，總療程9至12個(gè)月。但是，該指南對(duì)于在誘導(dǎo)緩解階段應(yīng)選擇4周還是6周尚無定論。迄今為止，國內(nèi)也缺乏相關(guān)研究。該論文在誘導(dǎo)緩解階段將患兒分為應(yīng)用4周與6周潑尼松治療兩組，在鞏固維持階段均應(yīng)用4周潑尼松。作者首次發(fā)現(xiàn)了在誘導(dǎo)緩解階段應(yīng)用6周潑尼松比應(yīng)用4周潑尼松，能降低前3個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。這對(duì)臨床上應(yīng)用潑尼松治療初發(fā)的激素敏感型腎病綜合征患兒有指導(dǎo)意義和臨床實(shí)用性，提示了兒科醫(yī)師應(yīng)高度關(guān)注起病年齡≥6歲和高水平尿蛋白量患兒，給予足量潑尼松治療6周以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。