醫(yī)院管理會計現(xiàn)狀分析與對策研究

劉麗馨

（南陽市中心醫(yī)院，河南南陽 473000）

伴隨著我國經(jīng)濟社會的進步與發(fā)展，信息化技術(shù)正在向前不斷穩(wěn)步前行，尤其在醫(yī)療衛(wèi)生機制與會計管理方面。在新時期發(fā)展背景下，醫(yī)院管理會計工作并尚未適應(yīng)新時期的發(fā)展需求，嚴重阻礙企業(yè)的發(fā)展成果。由于醫(yī)院經(jīng)營管理工作具有特殊性，醫(yī)院管理會計工作的建設(shè)仍然存在一系列問題，但其問題并不影響醫(yī)院完成轉(zhuǎn)型工作[1]。因此，財務(wù)管理部門通過應(yīng)用病例與診療等內(nèi)在數(shù)據(jù)，在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建先進的數(shù)據(jù)管理平臺，保障醫(yī)院管理向全新方向不斷發(fā)展。在推動醫(yī)院管理會計發(fā)展的同時，應(yīng)當全面推動醫(yī)院社會服務(wù)職能的有效實現(xiàn)。

1.醫(yī)院應(yīng)用管理會計背景

在供給側(cè)改革政策全面推動的同時，醫(yī)院運營體系過于陳舊及復雜。因此，管理會計工作屬于醫(yī)院改革及經(jīng)濟上升的重要樞紐，其有助于醫(yī)院不斷加強管理工作。將醫(yī)院平時的基本流程當作重要依據(jù)，應(yīng)用科學合理的管理會計方式及工具，保障企業(yè)與財務(wù)二者之間有效結(jié)合，充分發(fā)揮出醫(yī)院管理會計在資源配置上的作用及重要性，進而在最大程度上有效實現(xiàn)供需動態(tài)平衡的發(fā)展戰(zhàn)略目標。經(jīng)濟體制的深化與改革已經(jīng)全面推動了醫(yī)院管理會計體制的變革，為準確要求醫(yī)院對方針不斷貫徹落實，首先需要嚴格操作最基本的標準原則[2]。當中國財政部制定《會計改革與發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》制度的同時，應(yīng)當高度重視及關(guān)注大數(shù)據(jù)時代下“互聯(lián)網(wǎng)+”，其對醫(yī)院發(fā)展及管理會計工作有著密切關(guān)系，大力推動了財務(wù)部門財務(wù)系統(tǒng)管理及業(yè)務(wù)系統(tǒng)兩者之間的結(jié)合，全面促進財務(wù)與業(yè)務(wù)之間的發(fā)展，進而保障二者之間有效實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享及融合。

2.醫(yī)院管理會計改革與發(fā)展的必要性

就目前情況而言，中國醫(yī)院管理會計工作綜合水平仍然停留在初步創(chuàng)新與改革階段，尤其在會計管理工作發(fā)展方面上，仍然有著較大的發(fā)展空間。因此，醫(yī)院并非以營利為目的，而是以承擔病人患者及財務(wù)管理部門之間的責任。簡單來說，醫(yī)院管理會計承受著較大的責任，需要高度注重社會的經(jīng)濟效益與服務(wù)效益。所以在全新財務(wù)會計的準則背景下，應(yīng)當不斷加強醫(yī)院的服務(wù)社會功能，將傳統(tǒng)管理模式及手段不斷轉(zhuǎn)變及創(chuàng)新，在最大程度上以服務(wù)社會為宗旨。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部在管理方面缺少完善的管理制度，財務(wù)會計部門管理工作過于獨立，導致醫(yī)院管理會計方面存在著諸多問題。在對醫(yī)院財務(wù)會計管理工作進行創(chuàng)新與控制的過程中，不僅需要防止環(huán)節(jié)之間出現(xiàn)相互脫節(jié)的情況，還需要保障不同部門之間的權(quán)責制度公開透明，保障醫(yī)院內(nèi)部各個部門的職責權(quán)限較為明確與清晰，給財務(wù)會計管理工作的開展提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)與夯實堅實的基礎(chǔ)，在最大程度上有利于保障醫(yī)院管理會計工作的穩(wěn)定發(fā)展。

在醫(yī)院結(jié)合全新會計準則的同時，需要將其當作重要依據(jù)，在會計準則的要求下，對醫(yī)院財務(wù)會計管理工作進行不斷創(chuàng)新與改革。一方面在財務(wù)會計管理的改革與創(chuàng)新中，必須全面提升財務(wù)會計管理的影響力，將醫(yī)院管理會計工作當作重點，全面提升醫(yī)院各個部門之間的管理意識。與此同時，在管理模式有效形成的過程中，應(yīng)當充分發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要性及優(yōu)勢，而且其在醫(yī)院財務(wù)管理方面有著至關(guān)重要的作用。另一方面當醫(yī)院管理會計工作進行創(chuàng)新過程中，應(yīng)當全面提升醫(yī)院管理模式，當其在創(chuàng)新過程中，必須保障醫(yī)院管理會計工作建立多元化及多樣化管理模式，全面提升醫(yī)院管理會計的社會服務(wù)，促使醫(yī)院財務(wù)管理模式具有規(guī)范化與標準化，進而完全符合我國經(jīng)濟社會的發(fā)展需求。

3.醫(yī)院管理會計運營現(xiàn)狀

3.1 醫(yī)院對管理會計缺少重視

就我國目前情況而言，醫(yī)院管理會計的重要性并未廣泛傳播，管理理念滯后導致醫(yī)院難以長期發(fā)展。因此在實際生活上，醫(yī)院只注重病人患者就醫(yī)醫(yī)療業(yè)務(wù)情況，卻完全忽視醫(yī)院管理會計制度的完善及創(chuàng)新，促使醫(yī)務(wù)工作者的思維體系落后，無法及時開展管理會計工作，最終嚴重阻礙了醫(yī)院管理會計工作的效率及質(zhì)量。通過醫(yī)療記錄及醫(yī)療收入與支出情況，尚未將醫(yī)院管理會計工作與業(yè)務(wù)之間的有效結(jié)合，導致醫(yī)院內(nèi)部的各個部門之間無法共同進步與發(fā)展。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部的領(lǐng)導者完全忽視了會計的重要地位，針對管理方面無法上升在綜合性管理較強的高度上，只是片面地認為會計管理屬于財務(wù)會計，并未將核算應(yīng)用在管理上，最終導致醫(yī)院運營模式對提升醫(yī)院經(jīng)濟效益有著諸多不利影響。

3.2 醫(yī)院欠缺管理會計體系

醫(yī)院管理會計體系在醫(yī)院財務(wù)管理安全方面屬于重要保障，在完善管理會計體系的過程中，應(yīng)當減少醫(yī)院財務(wù)安全風險，過于混亂的會計管理體系往往導致工作事故的發(fā)生及安全意識偏離等情況，促使財務(wù)人員的工作目的及發(fā)展方面有著巨大區(qū)別。除此之外，較差的管理會計體系缺少賞罰機制，其打擊了優(yōu)秀工作人員的積極性，促使各個部門之間產(chǎn)生不協(xié)調(diào)的嚴重情況，在最大程度上削弱了管理會計產(chǎn)生的效能及作用。與此同時，由于不同醫(yī)院內(nèi)部的管理模式截然不同，在部分情況下醫(yī)院內(nèi)部存在的基本流程不夠規(guī)范及標準，在核算方面缺少溝通及財務(wù)模板過于單一等，在一般情況下難以有效實現(xiàn)閉環(huán)流通管理。

3.3 醫(yī)院缺乏高素質(zhì)管理會計人才

要想保障醫(yī)院管理會計創(chuàng)造出巨大價值，首先需要培養(yǎng)出素質(zhì)較高及專業(yè)性較強的管理人員。高素質(zhì)及專業(yè)能力較為全面人才具有財務(wù)、管理、內(nèi)部控制等各個方面的專業(yè)性知識，同時還具備統(tǒng)計與分析能力，在最大程度上能夠清醒完成獨立性的決策。與此同時，在醫(yī)院管理會計上，需要從紙質(zhì)向計算機方向發(fā)展，不斷轉(zhuǎn)型會計管理工作，同時大型醫(yī)院財務(wù)管理人員尚未跟上新時期的發(fā)展步伐。因此，高素質(zhì)人才缺少專業(yè)性的管理會計理論，管理會計技術(shù)難以及時更新及完善，在面對這種問題的同時，導致醫(yī)院在財務(wù)管理方面無法設(shè)立崗位，甚至存在著因缺少高素質(zhì)管理人才無法開展及解決工作問題等。

3.4 醫(yī)院管理會計數(shù)據(jù)缺乏規(guī)范性

據(jù)實際調(diào)查可見，部分醫(yī)院內(nèi)部管理會計工作水平較低，針對會計數(shù)據(jù)標準性不高及數(shù)據(jù)挖掘及更新程度相對較低等，以上兩方面全部影響了醫(yī)院財務(wù)會計管理數(shù)據(jù)的傳輸情況。由于醫(yī)院對財務(wù)會計管理信息的深入挖掘程度不夠，導致財務(wù)數(shù)據(jù)并未成為管理工作者制定管理制度及決策的重要支撐點。在信息技術(shù)進步與發(fā)展過程中，因為醫(yī)院內(nèi)部管理存在著較多問題，類似于辦公及門診等方面類型不同體系不同，并未保障醫(yī)院財務(wù)管理工作之間的結(jié)合，進而無法保障財務(wù)管理信息化平臺的建設(shè)及應(yīng)用。

4.構(gòu)建基于管理會計視角的醫(yī)院成本管理體系

4.1 運用作業(yè)成本法

以醫(yī)院醫(yī)療項目消耗的作業(yè)及在作業(yè)過程中消耗的資源為重要核心內(nèi)容，對醫(yī)療作業(yè)活動全過程的業(yè)務(wù)及數(shù)據(jù)進行綜合性分析，直接反映管理會計核算作業(yè)項目的成本管理會計方法，將其簡稱為“醫(yī)院作業(yè)成本法”。因此，當醫(yī)院在選擇及整合作業(yè)的過程中，首先需要確定管理會計作業(yè)項目，不斷分析及轉(zhuǎn)變成本發(fā)生變動的原因，結(jié)合作業(yè)性質(zhì)及成本變動原因進行收集與分配，按照區(qū)分作業(yè)類別形式建立關(guān)于醫(yī)院管理會計作業(yè)的成本中心。與此同時，在分析醫(yī)院資源消耗情況過程中，應(yīng)當評價配套設(shè)施與服務(wù)之間的匹配程度，結(jié)合醫(yī)院管理會計項目內(nèi)容對成本進行梳理，將成本費用進行歸集及收納，明確資金發(fā)生變動的原因，進而減少資源消耗情況的發(fā)生。當利用作業(yè)成本及作業(yè)應(yīng)用量計算作業(yè)成本時，應(yīng)當將作業(yè)的消耗情況計算在最低，并為其分配服務(wù)項目，最終在最大程度上保障服務(wù)項目成本核算結(jié)果完全符合標準要求。

4.2 運用預算管理法

在醫(yī)院管理會計方面進行預算管理過程中，需要嚴格按照標準要求制定相應(yīng)管理體系及管理制度，精細化分散預算管理目標，并將其完全貫徹落實在醫(yī)院各個部門的工作環(huán)節(jié)上。因此，在醫(yī)院管理會計項目實施過程中，需要關(guān)注實際成本與目標成本之間的差異，倘若二者之間存在偏差，那么需要及時對成本分析，并且及時糾正及完善。將之前采用事后算賬的管理模式不斷創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變成為事前預防及事中糾正的全新管理模式。除此之外，醫(yī)院管理會計全面預算管理工作應(yīng)當將大量數(shù)據(jù)當作重要支撐點，通過建設(shè)全面預算管理制度及系統(tǒng)，不斷提升醫(yī)院管理會計的工作效率及質(zhì)量。其一，需要在醫(yī)院管理會計上設(shè)計人性化管理制度，方便醫(yī)院內(nèi)部各個部門之間對信息內(nèi)容及時錄入。其二，應(yīng)用邏輯規(guī)范對醫(yī)院管理會計工作進行合計運算。其三，在設(shè)置醫(yī)院數(shù)據(jù)信息平臺時，需要不斷加快醫(yī)院管理會計部門的工作進度，保障其工作在固定時間之內(nèi)順利完成。

5.醫(yī)院管理會計的對策研究

5.1 提高管理會計重要性的意識

醫(yī)院管理會計在實際工作過程中，應(yīng)當對醫(yī)院之前的財務(wù)狀況進行評價，嚴格控制醫(yī)院運營成本，按照規(guī)劃要求醫(yī)院未來發(fā)展現(xiàn)狀，較為科學合理的精確財務(wù)數(shù)據(jù)分析有效滿足了醫(yī)院內(nèi)部管理會計水平的提高。因此，醫(yī)院管理會計工作者需要具有前瞻性，充分意識到管理會計工作在醫(yī)院管理上的重要性，合理運用管理會計輔助醫(yī)院管理方面的決策，以全新發(fā)展戰(zhàn)略對醫(yī)院管理工作給予高度重視，全面提高及不斷加強醫(yī)院財務(wù)會計準則的學習，對醫(yī)院管理會計工作方面加大宣傳力度及廣度。除此之外，編制較為完善系統(tǒng)之前，需要制定科學合理的財務(wù)考核評價制度，將醫(yī)院管理會計工作制度全部注入在工作季度考核上。另外獎勵成績最優(yōu)的員工，懲罰成績較差的工作人員，采用淘汰制度對末位人員進行淘汰，進而在無形之中不斷形成了正向競爭的環(huán)境。

5.2 完善管理會計體系

醫(yī)院應(yīng)當與醫(yī)療體制系統(tǒng)的變革政策達成一致，建立專業(yè)性較強的專業(yè)管理人才隊伍，將全新會計制度全部納入在醫(yī)院管理會計工作上，確保其政策全面落實。對醫(yī)院管理會計工作投入適當資金，采用先進財務(wù)會計體系及系統(tǒng)引導學生工作高效完成工作。與此同時，通過信息化建設(shè)將醫(yī)院內(nèi)部各個部門數(shù)據(jù)進行實時共享，減少工作環(huán)節(jié)中存在的等待及影響，進而在最大程度上不斷提高工作人員的工作效率及質(zhì)量。另外，信息化管理會計平臺需要通過對大量數(shù)據(jù)進行分析，精確計算并及時解決與糾正醫(yī)院財務(wù)危機，在最大程度上全面促進醫(yī)院管理會計綜合能力及綜合素養(yǎng)的全面提升。

5.3 落實各部門之間協(xié)作機制

管理會計職能應(yīng)當充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部各個部門之間的配合與合作。當醫(yī)院管理會計制定屬于醫(yī)院具有針對性規(guī)章制度的同時，應(yīng)當將醫(yī)院內(nèi)部管理工作內(nèi)容進行優(yōu)化，保障醫(yī)院財務(wù)管理部門具有獨立性及獨特性，同時還需要保障其具有相關(guān)性[3]。因此，當醫(yī)院領(lǐng)導干部開展工作中，需要及時了解醫(yī)院資源情況，合理配置及構(gòu)建全新的運營模式，將員工安排在合適的工作崗位上，提高員工對工作的熱情并激發(fā)員工的工作潛能，在最大程度上有效實現(xiàn)資源配置。與不同醫(yī)院相比，應(yīng)當選擇合適的運營管理模式，摒棄傳統(tǒng)管理機制及管理體系，最后向?qū)︶t(yī)院產(chǎn)生決策性及具有價值的管理會計報告展示出來。

5.4 建立高素質(zhì)管理人才隊伍

在新時期發(fā)展背景下，管理人才質(zhì)量決定著醫(yī)院的發(fā)展及競爭價值，完善的管理制度更加需要充足的人才支持。在管理會計轉(zhuǎn)型過程中，人才支持同樣也是加快會計轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵因素，為醫(yī)院管理會計的轉(zhuǎn)型提供重要力量。因此這就需要重視人才的培養(yǎng)，對人才管理模式進行不斷創(chuàng)新。充足的人才支持有助于保障醫(yī)院管理人才的轉(zhuǎn)型成功，因此這就需要不斷提升管理的人才質(zhì)量。在加強人才培訓工作過程中，需要在管理會計人員上崗工作虹橋你借助大數(shù)據(jù)信息的支持，全面提升從業(yè)人員的綜合素養(yǎng)，加大培訓力度為醫(yī)院提供充足的人才支持，確保管理人員積極投入財務(wù)會計管理工作中[4]。在醫(yī)院管理內(nèi)部不斷增加高端人才的過程中，需要選擇最為優(yōu)秀的管理人才，為醫(yī)院今后的發(fā)展夯實基礎(chǔ)。最后在轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思維的同時，應(yīng)當不斷拓展思維能力的創(chuàng)新，在最大程度上全面推動醫(yī)療衛(wèi)生供給改革的全面發(fā)展。

6.結(jié)語

醫(yī)院在建立全新管理會計制度時，首先需要有效實施高效及高質(zhì)量的標準化管理制度。因此，在保障醫(yī)院持續(xù)發(fā)展過程中，應(yīng)當為病人患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并創(chuàng)造出諸多財富價值。由于醫(yī)院內(nèi)部的管理環(huán)境及管理手段不同，所以需要將管理人員與醫(yī)院實際有效結(jié)合，在原有基礎(chǔ)上全面發(fā)展，充分醫(yī)院管理方面的優(yōu)勢及作用，不斷探索全新管理方式，大力推動醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)與財務(wù)之間的融合，進而為醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展做到有力地推動作用。