多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念現(xiàn)狀及影響因素分析

張悅，戴藝，田瑩，林惠仙，段寶鳳，葉艷勝

（1.大理大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，云南 大理 671000；2.云南省第一人民醫(yī)院 護(hù)理部，云南 昆明 650000；3.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部，云南 昆明 650000；4.云南省第三人民醫(yī)院 護(hù)理部，云南 昆明 650000；5.云南省第二人民醫(yī)院 護(hù)理部，云南 昆明650000；6.昆明醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院 護(hù)理教研室，云南 玉溪 653100）

護(hù)理專業(yè)自我概念 （self-concept of nursing specialty）是指?jìng)€(gè)體在從事護(hù)理職業(yè)活動(dòng)中所形成一系列持久的職業(yè)態(tài)度和理念[1]。 擁有積極專業(yè)自我概念的護(hù)士可為患者提供更有效的照護(hù)， 有助于提升護(hù)士職業(yè)獲益感、工作積極性，降低職業(yè)倦怠、離職意愿[2-4]，對(duì)于護(hù)士身心健康、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提高和護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定具有重要作用。當(dāng)前，國內(nèi)外關(guān)于護(hù)理專業(yè)自我概念的研究人群涉及護(hù)士、護(hù)生；研究的內(nèi)容角度涉及護(hù)理質(zhì)量、工作滿意度、職場(chǎng)欺凌和心理健康等[2-5]。 職業(yè)應(yīng)激（occupational stress）是指職業(yè)環(huán)境中的應(yīng)激源導(dǎo)致個(gè)體需求與應(yīng)對(duì)能力失衡所致的身心緊張狀態(tài)[5-6]。 自我表露（self-disclosure） 是指?jìng)€(gè)體自愿在人際交往過程中將自己內(nèi)心想法真實(shí)地表現(xiàn)出來的過程[7]。 研究發(fā)現(xiàn)，職業(yè)應(yīng)激與護(hù)理專業(yè)自我概念呈負(fù)相關(guān)， 自我表露與護(hù)理專業(yè)自我概念呈正相關(guān)[4-5，8]，目前尚未見職業(yè)應(yīng)激和自我表露對(duì)護(hù)理專業(yè)自我概念的影響分析。 云南位于我國西南邊疆，地處云貴高原，平均海拔在2 000米左右，民族種類多達(dá)26 種，少數(shù)民族人口數(shù)達(dá)到1 563.6 萬人，占全省總?cè)丝诘?3.12%[9]，該地區(qū)地理自然條件和護(hù)士的民族構(gòu)成及其所面對(duì)的服務(wù)人群與其他地區(qū)明顯不同， 加之低年資護(hù)士是我國臨床護(hù)理隊(duì)伍的新生力量， 護(hù)理專業(yè)自我概念尚未完全建立，容易在臨床護(hù)理工作中遭遇挫折，動(dòng)搖從事護(hù)理行業(yè)的專業(yè)信念[10]。 因此，本研究擬調(diào)查多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念現(xiàn)狀并分析其影響因素， 以期為提高該地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念，促進(jìn)臨床護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定提供一定的參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣法，2021 年12 月選取云南省大理州、 玉溪市和昆明市的6 所三級(jí)甲等醫(yī)院（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、云南省第二人民醫(yī)院、云南省第三人民醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院）、1 所三級(jí)乙等醫(yī)院（祥云縣人民醫(yī)院）、1 所二級(jí)甲等醫(yī)院（江川區(qū)人民醫(yī)院）的臨床低年資護(hù)士作為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）目前從事臨床護(hù)理工作的在職注冊(cè)護(hù)士；（2） 在該院工作時(shí)間＞6 個(gè)月；（3）畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作時(shí)間6～36 個(gè)月。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)習(xí)及進(jìn)修護(hù)士；（2）請(qǐng)假、外出進(jìn)修等非在崗護(hù)士；（3）拒絕參加本研究者。

樣本量的計(jì)算采用胡雁等[11]描述性研究樣本量計(jì)算公式n=1+m+mψ2（1/R2-1），其中m 為自變量個(gè)數(shù)19（一般資料個(gè)數(shù)為12，職業(yè)應(yīng)激維度個(gè)數(shù)為5，自我表露維度個(gè)數(shù)為2），查表得：雙側(cè)檢驗(yàn)α=0.05時(shí)，ψ=1.960。實(shí)施預(yù)實(shí)驗(yàn)后，護(hù)理專業(yè)自我概念影響因素的多元線性回歸分析中復(fù)相關(guān)系數(shù)R=0.581。樣本量n=1+19+19×1.9602×（1/0.5812-1）=163。 預(yù)設(shè)無效問卷率為20%， 本次調(diào)查的樣本量至少需要196 例，實(shí)際納入414 例。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行編制， 包括年齡、性別、來源地、最高學(xué)歷、婚姻狀況、有無子女、聘用方式、工作時(shí)間、職稱、科室、平均月收入、醫(yī)院等級(jí)。

1.2.2 護(hù)理專業(yè)自我概念量表 （Professional Self-Concept of Nurses Instrument, PSCNI） 由Arthur[12]于1995 年編制，后于1999 年漢化，用于評(píng)價(jià)護(hù)士的專業(yè)自我概念，量表的Cronbach α 系數(shù)為0.860。 李付粉[4]于2021 年在臨床護(hù)士群體中使用該量表調(diào)查護(hù)士專業(yè)自我概念，量表的Cronbach α 系數(shù)為0.813。該量表包括技能（5 個(gè)條目）、領(lǐng)導(dǎo)力（4 個(gè)條目）、靈活性（7 個(gè)條目）、滿意度（9 個(gè)條目）、溝通交流（5 個(gè)條目），共5 個(gè)維度30 個(gè)條目。 均采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法，按從不同意～同意分別賦值1～4 分?？偡?0～120 分， 所有條目均分＞2.5 分或總分＞75 分表明護(hù)士專業(yè)自我概念積極[4，13]。 本研究正式調(diào)查中量表的Cronbach α 系數(shù)為0.916。

1.2.3 中國護(hù)士工作壓力源量表 由李小妹等[14]于2000 年編制，評(píng)估護(hù)士的臨床工作壓力源，量表的Cronbach α 系數(shù)為0.980。 方慧玲等[15]于2020 年在低年資護(hù)士群體中使用該量表調(diào)查護(hù)士的職業(yè)應(yīng)激程度，量表的Cronbach α 系數(shù)為0.882。 該量表包括患者護(hù)理（11 個(gè)條目）、工作環(huán)境及資源（3 個(gè)條目）、護(hù)理專業(yè)及工作（7 個(gè)條目）、工作量及時(shí)間分配（5個(gè)條目）、管理及人際關(guān)系（9 個(gè)條目），共5 個(gè)維度35 個(gè)條目。 均采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法，按從未～幾乎每天分別賦值1～4 分。 總分35～140 分，得分越高，說明受試護(hù)士的職業(yè)應(yīng)激程度越高。 本研究正式調(diào)查中量表的Cronbach α 系數(shù)為0.966。

1.2.4 自我表露量表 （Distress Disclosure Index,DDI） 由Hessling 等[16]于2001 年編制，用于評(píng)價(jià)個(gè)體的自我表露，量表的Cronbach α 系數(shù)為0.920。 李新民等[17]于2008 年翻譯修訂，用于評(píng)估大學(xué)生群體，量表的Cronbach α 系數(shù)為0.866。 該量表包括自我隱藏維度（6 個(gè)條目）和自我表露維度（6 個(gè)條目），共2 個(gè)維度12 個(gè)條目。 均采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，從非常不同意～非常同意分別賦值1～5 分?？偡?2～60 分，得分越高說明受試者越傾向于表露。 本研究正式調(diào)查中量表的Cronbach α 系數(shù)為0.842。

1.3 資料收集方法 本研究使用電子問卷實(shí)施調(diào)查，首先在問卷星制作電子問卷（https://www.wjx.cn/vm/rY7bWvQ.aspx）， 設(shè)置相同IP 地址限作答1 次，完成問卷所有條目后才可提交； 然后在各醫(yī)院護(hù)理部的支持下，將問卷二維碼發(fā)至工作群里，問卷指導(dǎo)語中統(tǒng)一說明本次問卷調(diào)查內(nèi)容、目的、意義和填寫方法， 符合納排標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士根據(jù)其意愿掃碼填寫問卷。 共回收電子問卷424 份，其中有效問卷414 份，有效回收率97.6%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 分析數(shù)據(jù)， 計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述，計(jì)量資料經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，均呈正態(tài)分布，采用±s 描述。 計(jì)量資料的組間比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)或單因素方差分析； 多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士職業(yè)應(yīng)激、 自我表露和護(hù)理專業(yè)自我概念的相關(guān)性采用Pearson 相關(guān)性分析檢驗(yàn)； 多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念的影響因素采用多元線性回歸分析。 以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 414 名多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士，年齡（24.39±2.26）歲；多為女性，355 名（85.7%）；最高學(xué)歷：大專及以下150 名（36.2%），本科259 名（62.6%），碩士及以上5 名（1.2%）；來源地多為農(nóng)村，348 名（84.1%）；以未婚居多，349 名（84.3%）；36 名（8.7%）有子女；工作時(shí)間：＜12 個(gè)月149 名（36.0%），12～24 個(gè)月162 名（39.1%），25～36 個(gè)月103 名（24.9%）；聘用方式多為合同護(hù)士395 名（95.4%）；平均月收入以＜5 000 元居多，351 名 （84.8%）； 職稱多為護(hù)士332 名（80.2%）；科室：內(nèi)科131 名（31.6%）、外科114名（27.5%）、急診科62 名（15.0%）、ICU28 名（6.8%）、手術(shù)室42 名（10.1%）、兒科16 名（3.9%）、婦產(chǎn)科21名（5.1%）；醫(yī)院等級(jí)多為三級(jí)甲等，318 名（76.8%）。

2.2 本組多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念、職業(yè)應(yīng)激及自我表露得分情況 本組多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念、職業(yè)應(yīng)激及自我表露的總分，分別為（87.34±12.03）分、（68.01±17.59）分、（40.48±7.09）分；各維度得分見表1。

表1 本組多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念、職業(yè)應(yīng)激和自我表露得分情況（n=414，±s，分）

表1 本組多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念、職業(yè)應(yīng)激和自我表露得分情況（n=414，±s，分）

項(xiàng)目護(hù)理專業(yè)自我概念總分領(lǐng)導(dǎo)力技能滿意度靈活性溝通交流職業(yè)應(yīng)激總分護(hù)理專業(yè)及工作工作量及時(shí)間分配工作環(huán)境及資源患者護(hù)理管理及人際關(guān)系自我表露總分自我表露自我隱藏條目數(shù)30 45975 35 753 11 9 12 66得分范圍30～120 4～16 5～20 9～36 7～28 5～20 35～140 7～28 5～20 3～12 11～44 9～36 12～60 6～30 6～30得分87.34±12.03 11.10±2.11 15.87±2.51 24.47±4.90 21.79±3.47 14.11±2.22 68.01±17.59 14.76±4.51 10.85±3.75 5.29±2.15 22.23±4.94 14.89±4.74 40.48±7.09 21.09±4.37 19.39±4.78條目均分2.91±0.40 2.77±0.53 3.17±0.50 2.72±0.54 3.11±0.50 2.82±0.44 1.94±0.50 2.11±0.64 2.17±0.75 1.76±0.72 2.02±0.45 1.65±0.53 3.37±0.59 3.31±0.73 3.23±0.80

2.3 不同特征多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念得分的比較 將本組多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士按年齡、性別、來源地、最高學(xué)歷、聘用方式、工作時(shí)間、婚姻狀況、有無子女、職稱、科室、平均月收入、醫(yī)院等級(jí)分組，比較其護(hù)理專業(yè)自我概念總分。 結(jié)果顯示：不同年齡、聘用方式、工作時(shí)間、科室、醫(yī)院等級(jí)、最高學(xué)歷的低年資護(hù)士的護(hù)理專業(yè)自我概念總分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 不同特征多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念總分的比較（n=414，±s，分）

表2 不同特征多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念總分的比較（n=414，±s，分）

項(xiàng)目最高學(xué)歷大專及以下本科碩士及以上工作時(shí)間（個(gè)月）＜12 12～24 25～36聘用方式合同編制n 150 259 5 149 162 103 395 19護(hù)理專業(yè)自我概念總分 統(tǒng)計(jì)量F=19.662 P＜0.001 91.94±11.95 84.86±11.34 77.80±5.81 F=9.270＜0.001 87.31±11.27 84.87±11.03 91.27±13.59 t=3.193 0.004 87.59±12.17 82.11±7.00項(xiàng)目科室內(nèi)科外科急診科ICU手術(shù)室兒科婦產(chǎn)科醫(yī)院等級(jí)三級(jí)甲等三級(jí)乙等二級(jí)甲等n 131 114 62 28 42 16 21 318 57 39護(hù)理專業(yè)自我概念總分88.84±11.23 86.04±13.30 86.15±11.83 84.21±7.68 91.43±10.31 77.75±9.89 91.90±14.11 86.56±11.78 92.58±13.97 86.08±8.95統(tǒng)計(jì)量F=4.169 F=6.459 P＜0.001 0.002

2.4 本組多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士職業(yè)應(yīng)激、自我表露和專業(yè)自我概念的相關(guān)性分析 Pearson 相關(guān)性分析顯示， 本組多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念總分與職業(yè)應(yīng)激總分呈負(fù)相關(guān)（r＝-0.540，P＜0.001），與自我表露總分呈正相關(guān)（r＝0.320，P＜0.001）。 見表3。

表3 本組多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念與職業(yè)應(yīng)激和自我表露的相關(guān)性分析（n=414，r）

2.5 本組多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念影響因素的多元線性回歸分析 以多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念總分作為因變量， 以單因素分析及相關(guān)性分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的8 個(gè)變量（年齡、聘用方式、最高學(xué)歷、工作時(shí)間、醫(yī)院等級(jí)、科室、職業(yè)應(yīng)激、自我表露）作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。共線性診斷結(jié)果顯示，各模型的方差膨脹因子為1.126～1.696，容差值為0.590～0.888，自變量間不存在多重共線性。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，最高學(xué)歷、職業(yè)應(yīng)激和自我表露是影響多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念的影響因素（P＜0.05），共解釋總變異的35.8%。 見表4。

表4 本組多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念影響因素的多元線性回歸分析（n=414）

3 討論

3.1 多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念處于中等偏上水平 本研究結(jié)果顯示，多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念得分為（87.34±12.03）分，與量表總分中間值75.00 分相比，處于中等偏上水平；略高于華北地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念的研究結(jié)果[13]，其原因可能與地區(qū)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療發(fā)展水平不同有關(guān)。 本組多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念處于中等偏上水平，究其原因：（1）本組研究對(duì)象中大專及以下學(xué)歷占36.2%，本科學(xué)歷占62.6%。護(hù)理職業(yè)為剛畢業(yè)的?？茖W(xué)歷護(hù)士提供了較多的就業(yè)機(jī)會(huì)和穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入， 且該地區(qū)職業(yè)壓力和生活成本較東部地區(qū)小，因此其護(hù)理專業(yè)自我概念水平高；而本科學(xué)歷的低年資護(hù)士在學(xué)校接受過全面且系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)、技能培訓(xùn)，加上護(hù)理是實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科，管理者重視對(duì)低年資護(hù)士專業(yè)技能培訓(xùn)， 使低年資護(hù)士能熟練掌握護(hù)理操作并應(yīng)用于實(shí)際工作， 對(duì)于完成臨床護(hù)理工作自信程度較高， 從而提升了其護(hù)理專業(yè)自我概念[18]。 （2）本組研究對(duì)象76.8%來自三級(jí)甲等醫(yī)院，收治的患者病情較重，使該地區(qū)低年資護(hù)士能將專業(yè)理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐， 專業(yè)能力價(jià)值得以體現(xiàn)，加之該地區(qū)少數(shù)民族人口多，民風(fēng)淳樸，對(duì)醫(yī)務(wù)人員信任度高， 這些都促進(jìn)了該地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念的發(fā)展。

3.2 多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念的影響因素

3.2.1 最高學(xué)歷 本研究結(jié)果表明， 最高學(xué)歷是多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念的影響因素。以大專及以下學(xué)歷為參考，該地區(qū)本科學(xué)歷的低年資護(hù)士，其護(hù)理專業(yè)自我概念水平較低（B＝-2.686，P＝0.036）；與張?jiān)品玔19]的研究結(jié)果一致。 本組研究對(duì)象62.6%為本科學(xué)歷的低年資護(hù)士，但95.4%為合同護(hù)士且84.8%的平均月收入＜5 000 元， 不同學(xué)歷的低年資護(hù)士薪酬差距不明顯， 導(dǎo)致該地區(qū)高學(xué)歷低年資護(hù)士的績(jī)效薪酬公平感較低， 從而影響其護(hù)理專業(yè)自我概念。 學(xué)歷越高的低年資護(hù)士在臨床護(hù)理工作中專業(yè)期望值越高， 而由于人力資源短缺和東西部地區(qū)醫(yī)療發(fā)展水平差異， 該地區(qū)對(duì)護(hù)士的分層使用和管理不明顯， 導(dǎo)致高學(xué)歷低年資護(hù)士自我定位不清晰、專業(yè)期望值高、職業(yè)價(jià)值感低，使其產(chǎn)生落差感[20]。 因此，該地區(qū)最高學(xué)歷為本科的低年資護(hù)士，其護(hù)理專業(yè)自我概念水平較低。

3.2.2 職業(yè)應(yīng)激 本研究結(jié)果顯示， 職業(yè)應(yīng)激是多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念的主要影響因素（B＝-0.286，P＜0.001），即職業(yè)應(yīng)激水平越高的多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士， 其護(hù)理專業(yè)自我概念水平越低；與Goliroshan 等[21]研究結(jié)論一致。 本組研究對(duì)象76.8%來自三級(jí)甲等醫(yī)院， 收治的患者數(shù)量多且病情重，加之該地區(qū)護(hù)理人力資源緊張，低年資護(hù)士往往需要單獨(dú)值夜班，但因?yàn)槿狈?jīng)驗(yàn)、?？颇芰Σ粡?qiáng)，獨(dú)立面對(duì)搶救時(shí)壓力大，從而對(duì)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念產(chǎn)生消極影響[22]。 多民族高原地區(qū)較東部地區(qū)人力資源更為短缺且配置不合理， 低年資護(hù)士不僅要為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 應(yīng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部的檢查與考核， 同時(shí)還承擔(dān)物品請(qǐng)領(lǐng)等非護(hù)理工作，導(dǎo)致其工作負(fù)荷重、離職意愿傾向嚴(yán)重，且研究表明多民族高原地區(qū)護(hù)士較其他地區(qū)護(hù)士更容易出現(xiàn)睡眠障礙、焦慮、抑郁等心理問題[23]，這些因素都可能導(dǎo)致該地區(qū)低年資護(hù)士職業(yè)應(yīng)激水平高，阻礙其護(hù)理專業(yè)自我概念的發(fā)展。

3.2.3 自我表露 本研究結(jié)果顯示， 自我表露是多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念的主要影響因素（B＝0.313，P＜0.001），即自我表露水平高的多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士， 其護(hù)理專業(yè)自我概念水平也較高；與Aggar 等[1]研究結(jié)果一致。 本組研究對(duì)象平均年齡（24.39±2.26）歲，剛步入職場(chǎng)對(duì)臨床護(hù)理工作充滿熱情和積極性， 自我表露水平高的低年資護(hù)士在工作中能更好地與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，從而有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系， 推動(dòng)其護(hù)理專業(yè)自我概念的發(fā)展[24]。 多民族高原地區(qū)由于各民族文化背景、宗教信仰、生活習(xí)慣等差異，容易出現(xiàn)語言溝通、文化理解障礙等問題，該地區(qū)自我表露水平高的低年資護(hù)士在臨床工作中與患者、 同事交流更密切，能夠充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性克服語言文化障礙，更能體會(huì)到工作所帶來的滿足感和專業(yè)成就感[25]。 因此，該地區(qū)低年資護(hù)士自我表露水平越高，其護(hù)理專業(yè)自我概念水平也越高。

4 對(duì)策

綜上所述， 本組多民族高原地區(qū)低年資護(hù)士專業(yè)自我概念處于中等偏上水平， 建議管理者針對(duì)該地區(qū)職業(yè)應(yīng)激水平高、 自我表露水平低及學(xué)歷高的低年資護(hù)士采取相應(yīng)的對(duì)策：（1）完善護(hù)士分層管理與使用制度， 為該地區(qū)高學(xué)歷低年資護(hù)士提供外出進(jìn)修、?？婆嘤?xùn)等機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)其在護(hù)理科研、護(hù)理教育和地區(qū)特色護(hù)理?？崎T診等方面發(fā)揮專業(yè)能力，提升其護(hù)理專業(yè)自我概念。（2）大力推進(jìn)護(hù)理人員薪酬制度改革，構(gòu)建“以崗定薪、同工同酬、優(yōu)勞優(yōu)得”的薪酬體系， 確保各學(xué)歷護(hù)士的薪酬待遇適當(dāng)且具有合理差距，凸顯優(yōu)質(zhì)護(hù)理的專業(yè)價(jià)值。 （3）針對(duì)低年資護(hù)士實(shí)行雙人制夜班模式， 同時(shí)開展心理減壓講座、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等活動(dòng)，降低其職業(yè)應(yīng)激水平。（4）加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的溝通技能培訓(xùn)和民族語言、民族文化宣傳活動(dòng)， 提高低年資護(hù)士的自我表露水平，從而促進(jìn)其護(hù)理專業(yè)自我概念的發(fā)展。

5 本研究的不足

本研究不足之處在于，研究對(duì)象的選取使用便利抽樣法，沒有對(duì)不同等級(jí)醫(yī)院進(jìn)行類型抽樣，同時(shí)大部分研究對(duì)象來自三級(jí)甲等醫(yī)院（76.8%），代表性可能存在不足；此外，本研究納入的影響因素尚不全面，只解釋總變異的35.8%，有待今后擴(kuò)大研究對(duì)象選取范圍，納入更全面的護(hù)理專業(yè)自我概念影響因素進(jìn)一步分析探討。

[致謝]衷心感謝昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院楊明瑩老師、祥云縣人民醫(yī)院鄭國會(huì)老師、江川區(qū)人民醫(yī)院李艷蘭老師對(duì)于本研究問卷發(fā)放與數(shù)據(jù)收集過程中給予的幫助和支持。